㈠ 老年人用葯常見的不良反應有哪五種
老年人常見的葯物不良反應進行整理共有五種，分別列在下面：
1、精神症狀
中樞神經系統，尤其是大腦最易受葯物作用的影響。老年人中樞神經系統對某些葯物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑鬱和痴獃等。如吩噻嗪類、洋地黃、降壓葯和吲哚美辛等可引起老年抑鬱症；中樞抗膽鹼葯安坦，可致精神錯亂；老年痴呆病人使用中樞抗膽鹼葯、左旋多巴或金剛烷胺，可加重痴呆症狀。
2、直立性低血壓
直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞的調節功能沒有年輕人靈敏，壓力感受器發生功能障礙，即使沒有葯物的影響，也會因為體位的突然改變而產生頭暈。使用降壓葯、三環抗抑鬱葯、利尿劑、血管擴張葯時，尤其易發生直立性低血壓，因此，在使用這些葯時應特別注意。
3、耳毒性
老年人由於內耳毛細胞數目減少，聽力有所下降，易受葯物的影響，而產生前庭症狀和聽力下降。年老體弱者使用氨基糖苷類抗生素和多黏菌素可致第8對腦神經損害。前庭損害的主要症狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調；耳蝸損害的臨床表現有耳鳴、耳聾。由於毛細胞損害後難以再生，故可產生永久性耳聾，所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應減量，最好避免使用此類抗生素和其他影響內耳功能的葯物。
4、尿瀦留
三環抗抑鬱葯和抗帕金森病葯有副交感神經阻滯作用，老年人使用這類葯物可引起尿瀦留，伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老年人尤易發生，所以在使用三環抗抑鬱葯時，開始應以小劑量分次服用，然後逐漸加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿瀦留，在使用時應加以注意。
5、葯物中毒
老年人各個重要器官的生理功能減退，60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時下降20%，70～80歲時下降40%～50%。60歲以上老年人的肝血流量比年輕時下降40%，解毒功能也相應降低。因此，老年人用葯容易中毒。
㈡ 5種可能導致記憶力衰退或痴呆的葯物，謹慎服用！（子女收藏）
現在越來越多的人患上記憶力衰退和老年痴呆這種病，老年痴呆這種病一般是老年人得的，但是記憶力衰退什麼年級都有可能得這種病，得這種病的原因有很多，這幾種葯物不要亂吃！
1.抗震顫麻痹葯
過度鎮靜，多由於一次服葯量過大、幾種鎮靜作用的葯物聯合應用，或對老年、體弱病人劑量調節不當所致。病從表現睡眠過多、難以醒轉、軟弱無力等。情緒抑鬱 多數抗精神病葯物可引起抑鬱狀態。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等較為多見。焦慮激越 應用抗精神病葯治療初期，病人可出現失眠、多夢、易激惹、焦慮及心神不定等症狀，多發生於具有焦慮素質的人。其中以氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等較為常見。
2.抗膽鹼能葯物
服用這種葯物會有一些副作用，例如： 口乾、皮膚乾燥、顏面潮紅；心悸、心率加快；由於瞳孔散大引起視物模糊；由於該類葯對中樞神經排尿功能抑制影響膀胱逼尿肌致尿瀦留；頭暈、興奮、煩躁、驚厥。所以不要經常性的服用此類葯物。
3.降低膽固醇的葯物
出現膽固醇高是和我們在生活中的很多習慣有著密切的關系的，每天都在暴飲暴食，吃各種高脂肪的食物，就是導致膽固醇高的一個原因。但是降低膽固醇的用葯是十分關鍵的。降低膽固醇的葯物有用3種： 他汀類 ，以降低膽固醇為主，如舒降脂、普拉固等； 貝特類 ：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等； 天然葯物類 ，對降低膽固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有綜合調節血脂的功效，且副作用小，如龍泰牌降脂寧等。
4.降低血壓的葯物
高血壓病是嚴重危害老年人身體 健康 的一種多發病，利血平、甲基多巴、可樂定是臨床上用得較多的治療此病的葯物，它們都可能引起神經功能低下。所以服用這種葯物也是需要注意的，多聽取一下醫生的意見。
5.抗癲癇類葯物
癲癇類葯物不能長期服用，它有嚴重的副作用，他會導致：嗜睡、頭暈、興奮、嘔吐、皮膚過敏、脫發、多毛、肥胖、厭食、骨髓抑制、內分泌改變、牙齦增生等。最重要的他會讓你記憶力下降，神經功能下降。
用葯需謹慎，不能隨便用葯，做子女的要時刻關心老人的身體 健康 ，時刻提醒他們該吃什麼葯，不該吃什麼葯，最後祝患這種病的患者能早日康復。
㈢ 老年人應注意的幾種葯物不良反應
一些葯物用於老年患者可能產生嚴重不良反應。下列葯物在老年人體內最易出現不良反應，應高度警惕，必要時調整劑量或者停止服用。
地高辛：該葯主要經腎臟排泄。老年人腎清除能力衰退而使該葯半衰期延長，血葯濃度增高，常規劑量易出現中樞障礙或嚴重心臟毒性。
心得安：可因老年人肝功能變化或血漿蛋白含量降低而副作用增多，常見頭痛、眩暈、心動過緩、心臟傳導阻滯等。
利多卡因：半衰期延長、高劑量時易出現精神錯亂和抑制心臟。有傳導阻滯、腦血管病或過敏的老年人禁用。
安定：老年人長期服用後，中樞抑制性副作用增強，宜減少劑量。
苯妥英鈉：對腎功能低下或患有低蛋白血症的老年人，可增加神經或血液方面的副作用。
阿米替林、丙咪嗪：最常用抗抑鬱症葯。多數老年人服後易出現不安、失眠、健忘、激動、定向障礙、妄想等症狀，發現後應停葯。
左旋多巴：易產生惡心、嘔吐、低血壓、暈厥等嚴重副作用。
利尿劑：老年人調節機能降低，應用利尿劑易引起脫水和電解質失衡。
青黴素：老年人因腎臟分泌功能衰退而排泄減慢，或因血漿蛋白結合率降低，血葯濃度增高，易出現中樞毒性反應，如意識障礙、驚厥、癲癇樣發作、甚至昏迷等。
頭胞黴素：老年人消化功能普遍減弱，該類葯物對腸道菌群的強力抑制可導致菌群失調，在老年人中易引起維生素K缺乏而出血，也可引起偽膜性腸炎等二重感染。
㈣ 老年患者慎用這三類葯
特約專家、湖南省郴州市第三人民醫院副主任醫師 王小衡
在臨床上，老年患者應慎用以下三類葯物。
1
復方氨基比林
目前在基層醫院仍有不少醫生喜歡用見效快的退燒針（如復方氨基比林和安乃近）來治療老人急性發熱，殊不知這種做法對老年人身體危害極大。
就復方氨基比林來說，該葯組方中氨基比林可引起白細胞抗原結構的改變導致外周血中白細胞減少，其發生率遠高於氯黴素。如在短期內反復多次注射復方氨基比林，易致急性顆粒性白細胞缺乏症，有致命危險。對某些患者來說，退燒針可誘發急性溶血性貧血。有過敏體質的人可能會發生皮疹、蕁麻疹，甚至剝脫性皮炎。
此外，注射退燒針劑量過大會使老人出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫，甚至發生休克。因此，專家強調，老年患者發高燒時禁用退燒針，需要退燒時首選葯物是撲熱息痛制劑（代表葯為泰諾林或 百服嚀 ）或布洛芬制劑（代表葯為托恩）。
2
氨基糖甙類葯物
氨基糖甙類葯物包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素和新黴素。該類葯物屬於殺菌葯，單用治療某些細菌（主要作用於革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌）感染有較好的療效。
新近調查表明，老年人慶大黴素腎毒性的發生率為12.5%，比非老年人高一倍，事實上，慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素均有腎毒性和耳毒性，尤其是老年人，有時可造成不可逆的毒副作用。耳毒性副作用可分為兩類：一類是前庭功能受損，表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；另一類為耳蝸神經損害，表現為耳鳴、聽力減退、嚴重者致耳聾。耳聾常發生在耳鳴之後，可在用葯期間出現，也可在用葯後數月乃至半年後才出現。老年人由於機體免疫功能下降，體質虛弱，常患有多種疾病，肝腎功能減退，使用氨基糖甙類葯物後清除減慢且易積蓄，導致葯物不良反應，甚至中毒。
因此，65歲以上老年人患病時使用氨基糖甙類葯物應慎之又慎，盡可能選用其他類抗生素來取代氨基糖甙類葯物。
3
強效利尿葯
70多歲的退休幹部劉大爺患風濕性心臟病已二十多年，近期因「感冒」引發心功能不全，雙下肢出現浮腫，在附近醫院就診時，值班醫生給劉大爺注射了一支「速尿」，用葯半小時後劉大爺感到下腹脹痛難忍，且一直沒有排尿。經檢查證實為急性尿瀦留，醫生立即給予導尿處置後，劉大爺腹脹、腹痛症狀就消失了。
劉大爺已年過7旬，患有前列腺肥大症多年，本身就有些排尿不暢，而「速尿」屬於速效利尿劑，用葯後由腎臟生成的尿液增加並大量進入膀胱，但肥大的前列腺阻礙了膀胱排尿，尿液便在膀胱內積聚，從而形成急性尿瀦留。
有鑒於此，老年人要慎用速效利尿劑，如速尿和利尿酸等。一般情況下，最好選用中效或弱效利尿葯，如氫氯噻嗪、安體舒通，並注意補鉀。
文字：醫葯星期三
圖片：網路
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