老年人臨終關懷論文

『壹』 如何做好臨終老人的心理護理

如何做好臨終老人的心理護理

1、臨終關懷體現了醫護職業道德

臨終關懷體現了醫護職業道德的崇高醫護職業道德的核心內容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴;臨終關懷則通過對患者實施整體護理,用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床護理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質量,平靜地走完生命的最後階段。醫護人員作為具體實施者,充分體現了以提高生命價值和生命質量為服務宗旨的高尚醫護職業道德。

2、臨終關懷要提高臨終生活質量

有些人片面地認為臨終就是等待死亡,生活已沒有價值,病人也變得消沉,對周圍的一切失去興趣,甚至,有的醫護人員也這樣認為,並表現出面孔冷漠,態度、語言生硬,操作粗魯,不知該如何面對患者。臨終關懷則認為:臨終也是生活,是一種特殊類型的生活,所以正確認識和尊重病人最後生活的價值,提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。

3、注意臨終者的精神需求更為重要

病人不僅有身體方面的需要,還有精神方面的需要。精神需要常常是指病人需要明確人生的意義以及與他人和解。通過與親友就曾經的不快或爭執進行和解,病人可以獲得內心的平靜。對此,我們可以咨詢社會工作者和咨詢師。對有宗教信仰的病人來說,祈禱、和宗教人士交流(如:牧師、神父等)、誦讀宗教教義和聆聽宗教音樂等也會有所幫助。

我們也可以和病人分享曾經共同經歷的美好時光,這會讓彼此都感覺慰藉。一些醫生認為,即使病人處於無意識狀態,他們仍然可以聽到我們在說什麼。因此,講述彼此共同的美好回憶總不至於太晚。

臨終老人會有哪些徵兆

1、臨終者會聽到一些奇怪的聲音

據說有一對夫妻在家待著事,忽然有一天妻子每天都會聽到怪異的'聲音,但她的丈夫卻什麼都沒聽到,沒過幾天他的妻子就去世了,這時他才想起為何妻子每天都能聽到奇怪的聲音,人在死亡之際能接收到奇怪的信號源,而普通人卻接收不到。所以傳聞說快要死亡的人,他們會聽到一些奇怪的聲音,像走路聲、敲門聲等類似的聲音。

2、在別人的瞳孔中看不到自己

瞳孔是一個人見到外部的唯一途徑,根據小孔成像原理,我們能夠見到外部世界,並且我們還知道,一個人能夠通過別人的瞳孔看到自己的樣子,但是據傳,如果一個人透過別人的眼睛看不到自己的樣子,那麼這個人很有可能會死亡,雖然至今沒有任何的科學根據,也並沒有一個說法或者證據能夠說明這個問題,但是這個也是可以作為我們一個應該了解的。

臨終老人會怕死嗎

1、出於對死亡的未知而感到恐懼

老人面對越來越近的人生「終點」,會產生恐懼不安、焦慮煩惱等負面情緒,使自己和身邊人陷入「陰霾」中。老人之所以會「怕死」,主要是出於對死亡的未知。一是對死後現實世界的未知。許多老人擔憂自己的身後事要怎麼辦?自己還會不會被人記得?家裡比較弱的孩子以後怎麼生活等。他們不確定這些生前惦念之事能否得以解決。二是對靈魂世界的未知。離開親人和現實世界,他們不知道死後會到何處,進而產生孤獨、無助感。從進化心理學角度看,人類對未知事物始終保持恐懼,這是一種保護自己的手段,但過度恐懼卻會造成心理危機。此外,死亡意味著和伴侶、子女訣別,老人對此戀戀不舍,自然會害怕死亡將他們分隔。也就是說,死亡帶來的孤寂感,也是讓人害怕死亡的原因。

2、懼怕死亡是種本能

從人類的進化規律來說,對於未知的事物保持恐懼,這並不是一個缺點,而是一種保護自己的手段。例如動物不了解火的特性,因此本能地會懼怕火,而這種對火的恐懼有助於它們逃離森林火災。同樣,當一個從來沒見過相機的人面對閃光燈的時候,本能的反應就是退縮,盡管閃光燈是無害的,但這種千百萬年保留下來的本能還是在起著作用。人死了,感知覺活動自然也就停止了,因此沒有人知道死亡以後是怎麼樣的。對死亡的未知,也是人們會對死亡產生恐懼的原因之一。對老年人來說,死亡比年輕人要近得多,因此對於一無所知的「另一個世界」的恐懼,自然也比年輕人要多一些。

『貳』 有關臨終患者的心理護理論文

如今醫療界越來越發達,很多過去治不好的病都能得到治癒,但還有現如今醫療 措施 不能解決的病患,所以對於臨終患者心理護理也是醫護人員極其重要的任務。下面是我為大家整理的有關臨終患者的心理護理論文，供大家參考。

摘要探討心外科死亡患者家屬的心理變化和心理護理。臨床護理工作中，既要關心病人，也要關心病人家屬的心理問題，尤其是死亡患者家屬的心理問題。

關鍵詞意外死亡患者家屬心理護理

患者因意外事故或病情過重醫治無效而死亡，將對家屬及親朋好友產生一系列的生理、心理反應，表現出恐懼、緊張、焦慮、悲傷、失眠等心理變化[1]，這是現代護理不可忽視的重要內容。我科自2001年—2006年搶救39餘名死亡患者，在積極搶救患者的同時，注重做好臨終患者及其家屬的心理護理，得到了患者家屬對醫護工作的支持，避免了醫療沖突或攻擊性行為的發凳模則生。現 報告 如下：

1 患者死亡對家屬的心理影響 觀察意外死亡患者家屬的心理變化,人們認為可大致分為以下4期[2]：(1)否定期：當患者家屬得知這突如其來的噩耗時,表示強烈的否定和懷疑,不敢正視現實;(2)商議期：當家屬看到親人病情危重時,心理焦慮,強烈地希望醫護人員給予最好的搶救治療,對親人的生存寄予希望;(3)憤怒期：當親人突然死亡後,過強的環境刺激會引起人強烈的情緒反應,與之伴隨的生理變化也是極其劇烈的,具有無法預料和難以承受的突然性和超強性;(4)悲傷期：患者家屬面對親人去世的事實,心理難以承受,心情悲痛,情緒激動甚至可能喪失理智。不聽旁人勸說,不相信死亡事實，甚至下跪哀求醫生繼續搶救,有的大聲嚎哭,不能控制自己;有的甚碼空至遷怒於他人, 大聲斥責別人,把自己的憂怨悲傷情緒,投射到與事件有關的人員當中;或者責怪醫院搶救不力,不管醫院怎麼樣積極搶救,都不能理解,埋怨醫生護士沒有回天之力。因而幫助死者家屬和親人適應壓力,應付危機,讓他們在極其痛苦的外環境中,維持身心的內在平衡,是防病治病和護理工作的一個重要方面。

2對死亡患者家屬的心理護理

2.1護理人員主動與患者家屬進行溝通給予心理支持 不同的病案,會出現許多不同的反應,護士應該因人而異主動與患者家屬溝通,介紹患者病情、搶救過程。對心理承受能力差者,死者的直系親屬、長輩、年老體弱者,應該暫時撤離現場,穩定親人的情緒,使其有心理准備。同時要注意傾聽他們所提出的問題,恰如其分予以解答,並主動詢問他們有什麼其他要求。語氣要委婉,態度要誠懇,富有同情心,增強他們的心理承受能力,切忌生硬冷漠。

2.2注重患者家屬與親人的心靈溝通 為死者家屬提供傾訴情感的時間和空間 醫護人員要充分考慮患者家屬的心理需求,當搶救患者允許家屬在場時,應盡量讓他們留在親人的身旁。據有關資料表明,國外一些醫院當患者處於搶救或臨終時允許家屬在場已形成制度。這樣不僅可以減少患者家屬在盲目等待時的焦躁情緒,以及患者在搶救過程中隨時可能死亡,而家屬會因一直守候在親人身邊而減少遺憾,同時家屬也目睹了整個搶救過程,對親人的死亡結局有一定的心理准備,減少親人去世後的悲痛。患者死亡後其家屬常以大聲痛哭來宣洩自己的感情,宣洩有助於緩解他們的悲傷情緒,壓抑這些行為反而會延長其悲傷。因此,醫護人員不僅不宜制止,還應主動為他們提供適當的空間;耐心傾聽他們的訴說,或以肢體語言表示同情安慰,如輕拍他們的肩部,並引導他們把心理的悲痛傾訴、發泄出來。

2.3讓家屬參與對死者的臨終護理提高對死亡的認識老病死,天災人禍,乃是自然規律,因為搶救無效而死亡,是不可避免的現實。無論醫學如何發展,醫生的醫術多麼高明,總有一部分人因為傷勢過重,無論怎麼樣搶救都不可能起死回生,要向家屬講明病情的嚴重性,不可逆性,向親人說明疾病的發生和發展結果。在積極搶救的同時,使他們對死亡有一定的心理准備,正確認識疾病的嚴重性、不可逆性,調整自己的情緒,積極配合做好善後工作。護士對患者作臨終護理動作要輕穩,處處體現對患者的尊重,同時還應尊重患者家屬的意願,讓他們共同參與對患者臨終前的護棗棚理,教會他們生活護理技術,使其更好地照顧患者,盡到最後的義務,從中得到心理上的安慰,減少不安與自責。另外,患者死亡後,情況允許時,可不必立即移送太平間, 留出適當的時間讓他們與親人呆一會，應鼓勵但不強迫家屬用更多的時間與親人在一起。許多家屬感到握住死者的手或輕吻死者及用語言抒發情感,可降低過度的悲哀。因此,我們應當在盡可能的情況下照顧到家屬的這種心理需求, 給予一定的心理安慰,使其適應壓力,應付危機，引導他們面對現實,不能因為悲傷而失去生活的勇氣,應鼓勵其擔負起家庭的重任。另外,護士應注重做好屍體料理。屍體料理是臨終關懷的重要內容,做好屍體料理不僅是對死者人格的尊重,也是對家屬心理的最好安慰。護士要尊重家屬的習俗,如有的家屬提出要親自為親人更衣等,盡可能滿足其合理要求。

2.4 做好死者家屬的安撫工作親人的突然死亡對家屬來說是悲哀的高峰。面對親人的逝去,家屬由震驚而哀痛、絕望,甚至可能出現頭痛、心率加快、血壓升高、失眠、易疲勞、記憶減退、抑鬱等一系列身心反應。因此,做好死者家屬的安撫工作十分重要。長期以來,我們往往只重視護士的職業道德培養,而忽略了撫慰知識和技能的培訓,當面對悲痛欲絕的死者家屬時,僅僅有同情心是不夠的,而要給予他們有利的心理支持,必要時要協助其迴避生死離別的悲憤場面。患者死後,護士應積極主動地給予死者家屬安撫疏導,引導他們正確對待,幫助他們接受死亡的事實,降低其悲傷程度,促進他們的身心平衡,開始新的生活。另外,護士可通過隨訪、電話等方式與他們聯系。但注意不要在患者去世後最初幾天里進行。

參考文獻

1席淑華,同立.香港醫院臨終服務見聞.解放軍護理雜志,2000,46(4):54～55.

2 席淑華,同立.香港醫院臨終服務見聞.解放軍護理雜志,2000,46(4):54～55.

【關鍵詞】 臨終護理

臨終是生命的重要組成部分，是一種特殊類型的生活，也是任何人都逃避不了的現實。臨終護理學是一門以臨終患者的生理和心理特徵及相關的社會、倫理等問題為研究對象，將醫護的專業化及科學化知識互相結合的新興交叉學科。

1 老年患者臨終護理模式的內涵探討

對老年患者臨終護理，不僅停留在醫學層面上，而應涉及醫學、心理學、社會學、護理學、倫理學等學科，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要護理。這就要求我們在護理模式上由過去的單純生物模式轉變為現代的生物―心理―社會模式，由過去單純的診斷、治療、護理觀點轉向從生理學角度去關心患者，減輕患者精神和身體上的痛苦，使其在有限的日子裡過得舒適、有意義;從心理學角度緩解、解除患者對死亡的恐懼和不安，使其從容地面對死亡;從社會學角度指導患者理解自己生命彌留之際生存的意義;從生命倫理學角度使患者認識到生命的價值，體會到在瀕死之際受到了社會和親人的關注。

2 老年患者臨終護理應採取的主要措施

對於人來說，死亡是不可避免的。一般認為，老年患者在經過積極治療後仍無生存希望，直到生命結束之前，這段時間稱為“臨終”。臨終老年患者一般經過否認期、憤怒期、協議期、抑鬱期、接受期，難免會產生對生的渴望和死的恐懼，難免會產生巨大的悲傷和痛苦，為了讓其樂觀地面對，作為護理工作者應做到以下幾點。

2.1 提供舒適環境 臨終老年患者應安排單人房間，室內要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。房間的布置應該符合老年患者的心理特點和需要，同時，對老年患者室內東西不要做過多的限制，其目的是讓老年患者安靜舒適的休息，最大限度地為老年患者創造良好的休養、治療環境，讓老年患者在舒適的環境中度過最後時光。

2.2 做好基礎護理 除完成常規的基礎護理內容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助老年患者做力所能及的活動，以預防褥瘡、肺炎及其他並發症的發生。密切配合醫療，及時准確地完成各種治療和護理任務，如輸液、吸痰、吸氧和採集各種化驗標本等，不隨意終止各種維持生命的措施。根據患者食慾下降的特點，護士應和家屬以及營養師共同制定老年患者的飲食，以保證患者營養的供給量，老年患者因胃腸功能減弱，表現有吞咽困難、口舌乾燥或口腔里有痰液蓄積而無力咳出者，應及時清除並加強口腔護理，清楚的患者讓其漱口，有義齒的應取下。對於便秘者，可用雙手在患者腹部依結腸的走向做環節按摩，也可使用緩瀉劑或開塞露，必要時應戴手套挖出大便，保持患者大便通暢。

2.3 實施心理疏導 臨終老年患者的心理極為敏感、復雜，心理護理是臨終老年患者護理的重點。護理人員要及時了解老年患者真實的想法，隨時掌握老年患者的心理變化情況，根據各自不同的職業、心理反應、社會 文化 背景，有針對性地進行精神安慰和心理疏導，幫助老年患者正確認識和對待生命和疾病，從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，以平靜的心情面對即將到來的死亡，較舒適地度過臨終過程的各個階段。如對處於“否認期”老年患者，要認真傾聽談話，經常出現在患者的身邊，讓他感到人們的關懷;對處於“憤怒期”的老年患者，要諒解、寬容、安撫、疏導;對處於“協議期”的老年患者，應盡可能地滿足患者的需要，即使難以實現，也要做出積極努力的姿態;對處於“憂郁期”的老年患者，應允許其訴說他的哀情，鼓勵與支持老年患者增加和疾病作斗爭的信心和勇氣;對處於“接受期”的老年患者，應尊重患者的信仰，延長護理時間，讓老年患者在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

2.4 切實做好臨終老年患者家屬的思想工作 家屬是老年患者的親人，也是老年患者的精神支柱。家屬的精神痛苦會影響老年患者的情緒變化，使老年患者症狀加重，因此要做好老年患者家屬的工作，促進家屬的心理適應。要理解老年患者家屬的心理活動，幫助他們從痛苦中解脫出來，使他們積極配合臨終老年患者的護理工作。要動員家屬與社會成員多探視老年患者，促進家屬與老年患者之間的溝通及了解，消除以往的積怨及減輕過分的自疚與哀傷，使他們在這珍貴及有限的時光中，能彼此支持，互相諒解，讓老年患者生活在溫暖和希望中。

2.5 建立良好的護患關系 融洽的護患關系有助於減輕老年患者的心理壓力和痛苦。護理人員應站在老年患者的角度，體察他們的需要，並運用敏銳的洞察力，適當地將患者內心的情感反映出來，使他感受到被了解及接納。要根據老年患者的需要能隨時給予幫助，讓老年患者感受到被關心和愛護，從而建立融洽的護患關系，使老年患者的心境處於治療的最佳的狀態，愉快地走完生命的最後階段。臨終老年患者生命結束以前仍享有與其他人的同等權利，正因為他即將告別人生，許多要求對他來說僅僅是最後一次。所以要尊重臨終老年患者的權利，使老年患者感覺到自己仍然在被人們所關注，幫助其建立新的心理平衡而安然離開人間。

2.6 提高護理人員綜合素質 臨終關懷護理需要運用醫學、護理學、社會學、心理學等多學科理論與實踐知識。因此，護理人員要堅持學習，不斷提高自己的綜合素質。要具有一定的專業理論水平和操作技能，並掌握多學科的知識;要具有解除臨終老年患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力;要具有良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關系;要接受死亡 教育 ，對死亡和瀕死的迴避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義;通過提高護理人員素質從根本上提高臨終護理的質量。

總之，做好臨終老年患者的關懷護理是一個值得探討的重要課題。只有醫生、護士、家屬和社會各方面共同配合和支持，才能真正使每一位老年患者都能在生命的最後一站安靜、舒適而又有尊嚴地渡過。

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