老年人敗血症

① 老年人敗血症的病理生理

發病機制
1. 人體因素 機體防禦免疫功能缺陷是敗血症的最重要誘因。健康者在病原菌入侵後，一般僅表現為短暫的菌血症，細菌可被人體的免疫防禦系統迅速消滅，並不引起明顯症狀；但各種免疫防禦功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的喪失），都易誘發敗血症。
（1）各種原因引起的中性粒細胞缺乏或減少是誘發敗血症的重要原因，但中性粒細胞降至0.5×109/L以下時敗血症的發病率明顯增高，多見於急性白血病、骨髓移植後、惡性腫瘤患者接受化療後，以及再生障礙性貧血等患者。
（2）腎上腺皮質激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素、放射治療、細胞毒類葯物的應用，以及各種大手術的開展等都是敗血症的重要誘因。（3）氣管插管、氣管切開、人工呼吸器的應用。靜脈導管的留置、動脈內導管，導尿管留置；燒傷創面。各種插管檢查，如內鏡檢查、插管造影或內引流管的安置等都可破壞局部屏障防禦功能，有利於病原菌的入侵。
（4）嚴重的原發疾病，如肝硬化、結締組織病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是敗血症的誘因。如患者同時存在二種或二種以上誘因時，發生敗血症的危險性將明顯增加。在上述各種誘因中靜脈導管留置引起的葡萄球菌敗血症，在院內感染敗血症中占重要地位，靜脈導管留置72小時以上者局部可發生靜脈炎，由此可誘發敗血症；靜脈導管留置和輔助呼吸器的應用亦是不動桿菌屬、沙雷菌屬等革蘭陰性敗血症的常見誘因之一；留置導尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血症的誘因。長期腎上腺皮質激素和廣譜抗菌葯物的應用是誘發真菌敗血症的重要因素。2、細菌因素 金葡菌可產生多種酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、α—溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素（A—E，以A型多見）、玻脫性毒素、紅疹毒素等可導致嚴重的敗血症；近年來分離到的腸毒素F，與中毒性休克綜合征（TSS）的發生有關。格蘭陰性桿菌所產生的內毒素能損傷心肌和血管內皮，激活補體系統、激肽系統、凝學與纖溶系統，以及交感腎上腺脊質系統，ACTH/內啡肽系統等，並可激活各種血細胞和內皮細胞。產生多種細胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各種細胞因子，其中TNF—α在病理勝利改變中起關鍵性作用），炎症介質、心血管調節肽等，導致微循環障礙、感染性休克等。銅綠假單胞蛋白質合成抑制物，如蛋白酶、殺白細胞素、磷脂酶C及外毒素A等，後者是一很強的蛋白質合成抑制物，可引起組織壞死；外毒素A和彈性蛋白酶同時存在時，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依賴其，後者有抗吞噬作用；常可產生溶血毒素和神經氨酸酶。肺炎克雷伯桿菌等亦具有，有節抗吞噬和體液中殺菌物質的作用。病理變化病原菌的毒素可引起組織和臟器細胞變形，可發生水腫、壞死和脂肪變形。毛系血管損傷造成皮膚和年末淤點和皮疹。病菌引起的遷徙性多見於肺、肝、腎、骨、皮下組織等處，可並發心內膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。單核—吞噬細胞增生活躍，肝脾均可增大。

② 80歲老人敗血症能治好嗎

這位知友，80歲老人患敗血症，只要不出現並發症，就能夠治好。不過，要有強大的資金支持才行。

③ 老人得了敗血症怎麼辦

一般可以治療好的；治療敗血症應遵循以下原則： （一）一般和對症內治療：卧床休息，加容強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸鹼平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。 （二）病原治療：及時選用適當的抗菌葯物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌葯物聯合應用，多自靜脈給葯；首次劑量宜偏大，注意葯物的半衰期，分次給葯；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停葯。 （三）局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌葯物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。
滿意請採納

④ 老年人得了敗血症能活多久

一般來說敗血症的死亡率可以達到32%，但這是以前的觀念了，現在有許多的廣譜抗生素可以用，死亡率基本上下來了！至於可以活多久，這可沒法說了，要看他的基本狀況包括有無其他基礎病，現在是哪裡的感染等等具體情況！

⑤ 老年人得了敗血症怎麼辦

敗血症目前來說只要不是耐葯的細菌均可以治癒。並不是什麼大病，只是你爺爺年齡太大，怕經不起折騰。目前既然住在醫院里治療，那就看他的主管醫生的治療水平怎麼樣了。但願早日康復。

⑥ 老年人敗血症的疾病病因

敗血症的病因絕大多數為細菌，偶可為支原體等病原菌中以需氧菌為主，厭氧菌和真菌也佔有一定比例。 隨著廣譜抗菌葯物免疫抑制葯物的廣泛應用及創傷性診療技術的開展，使老年敗血症的病原菌有了較大變遷。
1.以革蘭陰性桿菌多見 老年敗血症以醫院內感染多見。醫院內敗血症占老年敗血症總數的60%左右，比中青年敗血症高3倍左右。老年敗血症條件致病菌所致增加。致病菌以革蘭陰性桿菌為主，約佔60%以上，厭氧菌有所增加，約佔15.1%較常見的致病菌是肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希桿菌、產氣桿菌葡萄球菌白色念珠菌等。
2.復數菌感染常見 老年人免疫功能低下，老年敗血症可以出現多種細菌混合感染使病情加重，治療困難。老年敗血症復數菌感染者佔17.6%，多為1～3種。3.耐葯菌多 老年敗血症以院內感染多見條件致病菌敗血症常見，老年敗血症致病菌中耐葯菌株多，表現為高度和(或)多重耐葯。
4.以呼吸道入侵者多見 老年敗血症的感染途徑以呼吸道感染後發生敗血症較中青年為多。由褥瘡入侵者亦不少。其他入侵途徑有泌尿道、膽道和腹腔感染以及血管內留置導管等。

⑦ 老年人敗血症嚴重嗎

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症。

⑧ 老年人敗血症的診斷檢查

（一）血象 血細胞總數增多，一般在（10—30）×109/L，中性粒細胞百分比增高，可出現明顯核左移及細胞內中毒性顆粒，嗜酸粒細胞減少或消失。機體反應性較差者及少數革蘭陰性桿菌敗血症患者的白細胞總數可正常或偏低，但中性粒細胞數仍增多。 （二）病原學檢查 以血培養最為重要，應在抗菌葯物應用前及寒戰、高熱時進行、並宜多次反復送驗、每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長兒和成人為10ml。有條件者宜同時作厭氧菌和真菌培養。已採用抗菌葯物的病例宜於培養基中加入硫酸鎂、β—內醯胺酶、對氨苯甲酸等以某些抗菌葯物，或用血塊培養法以提高陽性率。骨髓培養的陽性率較血培養者為高。以膿液、腦脊液、胸腹水液、淤點擠野等塗片檢查和培養，亦有檢出病原菌的機會。分離得病原菌後敏實驗，以測定最低抑菌濃度（MIC），供選用抗菌葯物參考。必要時測量最低殺菌濃度（MBC），血清殺菌實驗也有重要參考意義。一般培養基上無細菌生長，疑有L—型細菌敗血病時，應作高滲鹽水培養。真菌生長緩慢，培養陽性率亦較低。乳膠凝集實驗測定抗原或相應抗體（用於隱球菌病），以及病理組織檢查等均有助於診斷。厭氧菌分離培養至少也需1周，不能及時為臨床治療提供細菌學依據。近年已開展氣相色譜法、離子色譜法等快速診斷技術。色譜法也能在1小時內對林裝標本做出有無厭氧菌的診斷，便於指導用葯。免疫熒光法快速、敏感，且能特異地鑒定厭氧菌；其他尚有免疫酶表組化快速鑒定產氣莢膜梭菌等，對早期診斷有良好效果。
（三）其他檢查 鱟溶解物實驗（LLT）可檢測血清等標本中革蘭陰性桿菌的內毒素，但不能鑒別為何種病原菌，對診斷革蘭陰性敗血症有一定幫助。病程中如出現心、肝、腎等臟器損害，或休克、DIC等時，應作相應檢查。化膿性關節炎在發病2周後X線檢查才有所發現。
診斷與鑒別診斷：診斷依據 反急性發熱患者，白細胞及中性粒細胞明顯增高，而無局限於某一系統急性感染時，都應考慮敗血症的可能。病史詢問和詳細體檢對協助診斷有推測病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經有效抗菌葯物治療，而體溫能未能控制者，均應高度懷疑有敗血症的可能。如在病程中出現皮疹、肝脾腫大、遷徙性膿腫等，則敗血症的臨床診斷可基本成立。詳細體檢常可發現原發病灶或入侵途徑，並從病灶部位和性質推知病原菌的種類。獲得陽性血培養後應作進一步檢查，常可因而發現原發病灶，而便於進行根治。血培養（和骨髓培養）陽性為敗血症確診的依據。

⑨ 老年人敗血症有什麼治療方法！！【急】

敗血症好像可以通過來換血治療但很自危險，而且難聽點的老人家本來就身埋半截土，沒必要受那個罪。也就說當今是沒得治了。但是可以通過葯物控制。現在可以做的就是放鬆心情不要太緊張了。有些人一病就是幾十年，受苦受難是免不了的，只要活著就有希望。說不定明天哪位科學家研究出新成果專治這病。還是那句保持良好心態，努力活下去。