『壹』 阿爾茨海默氏症怎麼治療
近年來,治療老年痴呆症葯物的研發已引起世界各國醫葯界的高度重視,隨著對老年神經生理、生化、葯理等方面研究的不斷深入,導致相關葯物的開發研究也不斷取得進展。老年痴呆症即阿爾茨海默氏症(AD),是一種以進行性認知障礙和記憶力損害為主的中樞神經系統退行性疾病,痴呆是其最突出的精神症狀。由於該病的病因及發病機制尚未明了,目前仍缺乏特效的病因治療方法,不過根據醫葯學家多年來的研究發現,有許多葯物在改善老年痴呆患者的記憶能力、認知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用。
改善腦血液循環和腦細胞代謝的葯物 有研究發現,AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂質等代謝障礙,同時其腦血液流量及耗氧量明顯低於同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環改善劑,尤其是具有腦血管擴張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類可供選用的葯物。此類葯物如腦復康、都可喜、喜得鎮、己酮可可鹼、腦通等。
改善膽鹼能神經傳遞葯物 近幾十年的研究表明,AD的一個主要原因是膽鹼能不足,導致患者記憶力減退,定向力喪失,行為和個性改變等,因此,具有增強膽鹼能作用的葯物在老年痴呆症的治療方面發揮了重要的作用。目前著力研究的這方面葯物主要是乙醯膽鹼酯(AchE)抑制劑。
鈣離子拮抗劑 此類葯物易於通過血腦屏障,選擇性擴張腦血管,減少因鈣內流造成的神經細胞損傷或死亡,從而改善記憶和認知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、腦益嗪等。
激素類葯物 美國研究人員發現,使用雌激素治療老年痴呆症可以緩解患有老年痴呆症婦女的症狀,並可能延緩或防止患者病情的發展。研究認為,雌激素的這方面作用與其抗氧化、減少澱粉樣蛋白沉積對細胞的損傷、促進神經元的修復、防止神經細胞死亡等有關。加拿大研究人員發現,男性睾丸素可以用來治療包括老年痴呆症在內的多種神經退化性疾病,該國醫學界幾十年來一直在用男性睾丸素治療男性記憶力喪失、抑鬱症病症,並使用睾丸素來增強女性的精力和性慾,積累了豐富的經驗。
非甾體抗炎葯物 有研究認為,非甾體抗炎葯可能通過抑制與老年斑形成有關的炎症反應,如抑制小膠質細胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年痴呆的發病。流行病學的研究提示,經常服用阿司匹林或消炎鎮痛葯物的老年人患AD和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減緩老年痴呆症惡化,這是因為阿司匹林具有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。此外,醫葯學家正在研究的非甾體抗炎葯布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等都有可能成為治療老年痴呆症的有效葯物。
自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者,發現有明顯的認知功能改善作用。維生素E是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經保護作用,還可能通過抑制和清除腦內β-澱粉樣蛋白沉積,產生延緩衰老的作用。其他自由基清除劑還有:褪黑素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩定細胞膜。
毒蕈鹼受體激動劑 高劑量服用毒蕈鹼M1受體選擇性激動劑占諾美林,可明顯改善AD患者的認知功能和動作行為能力,但由於該葯在胃腸及心血管方面的嚴重副作用,致使許多患者不能繼續治療,為此研究者正在尋求避免此類副作用的經皮給葯方案。非亞型選擇性部分毒蕈鹼受體激動劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽鹼能不良反應,而能提高嚙齒動物的認知能力和中樞膽鹼活性。高選擇性毒蕈鹼M1受體激動劑sabcomedine hydrochloride具有改善認知缺陷、提高認知能力的作用,且有安全性、耐受性好等優點,常見不良反應為輕微流汗。
中葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注,如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。老年痴呆症,病位在腦,病本在腎,常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標實多見,無論臨床證情如何多變,腎虛髓少是其主要病機。補腎填髓是治療本病的基本大法。根據這一治法,筆者在臨床上治療該症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山葯等為基本方,隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者,加黃芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝陽上亢者,加天麻、鉤藤、牛膝等;兼水火不交者,加川連、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃紅、紅花、當歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某,男,66歲。1991年10月就診,述離休後幾年來,在家無所事事,情緒不暢,初起頭暈頭痛,不寐健忘。近年來出現性格改變,記憶力衰退,計算力下降及定向力模糊,經常出門不能識路返家。經行頭顱CT檢查,提示大腦萎縮,就診時患者由家屬陪同並代述病情。見患者消瘦,表情呆滯,行動遲緩,舌質偏紅邊有瘀點,脈沉細偏數。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補腎生髓佐以活血。葯用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g,服葯20劑,症狀明顯改善,繼續加減服葯2月余,同時囑患者調節情志,參加一定社會活動和體育鍛煉。患者自覺症狀逐漸消退,記憶力和計算力增強,並逐漸恢復了生活自理能力,隨訪2年病情無反復。
其他進展情況 美國專家研究的一種被認為是目前最有效的治療老年痴呆症的葯物叫利諾比定(Dup-996),預計該葯兩年內將可投放市場以造福患者。英國研究者發現,補充葉酸和維生素B12可能有助於阻止和延緩老年痴呆症病情惡化。美國科學家研究的一種稱為AN1792的老年痴呆症疫苗正在接受安全性評估,很有希望開辟老年痴呆症預防之先河。最近,美國專家又報告了兩種治療老年性痴呆的新葯,一種是原臨床上用於器官移植抗排斥的強力免疫抑制劑環孢素,研究認為該葯能保護早老性痴呆大鼠模型的膽鹼能神經元,增強膽鹼乙醯基轉移酶的免疫活性,從而用於以膽鹼能系統發生改變為特徵的腦科疾病;另一種是從姜黃咖哩粉香料中提取的化合物姜黃素,動物實驗證明本品具有強大的抗氧化和抗炎症作用,與布洛芬聯用有望用於預防和治療老年痴呆症葯物。
『貳』 促進老人腦功能恢復 推薦中葯偏方
所謂的老年痴呆辯禪症,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下咐粗,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。隨著老齡化社會的到來,老年痴呆症的患者逐步增加,對它的治療顯得尤為重要,在此提供幾個秘衡灶鎮方,患者不妨一試。
秘方一:何首烏6克,遠志3克,石營蒲1.9克,白茯苓3克,蓮藕6克,桔梗3克,鹿角膠6克。水三碗煎八分,一服葯可煎2一3次,溫服,忌用糖。如嚴重的痴呆症,則每次加「生桃花」60克,同葯一起煎服,效果更佳。
秘方二:紫菜10克,雞蛋2個,燉湯。適用於老年痴呆患者輔助治療。
上述偏方中的成分,可通過提高血細胞的攜氧能力,起到改善腦神經細胞誠合代謝的作用。
在目前條件下,有輕度痴呆症狀(如易忘事、經常丟失東西等)的老年人不妨每天服一些維生素E丸,外加銀杏葉片作為一種治療手段。這類葯物對人體十分安全,可以常服。
此外,以下幾種傳統中草葯也對輕度痴呆有所幫助:人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用也引起的關注,如對補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實,都具有抗衰老及抗氣化作用,對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。
老年人預防痴呆症要注重精神之調養,注意保持樂觀情緒,應節思慮、去優愁、防驚恐,做到寧靜無俱,恬淡虛無,與世無爭,知足常樂,清心寡慾;注意維持人際關系,避免長期陷入優郁的情緒及患上優鬱症;家庭和睦可以令老年人保持心情愉快,避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害;另外,能增強抗病能力。
最後,不要忘記鼓勵老年人多參參加社會活動,有輕度症狀的患者應進行力所能及的體力活動運動,多動手動腦,穩定情緒,減少不良刺激。
『叄』 老年痴呆症吃啥葯最好
葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注,如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。
中醫在生活中我們常見到中老年病人出現不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認知功能下降,或伴隨出現脾氣暴躁、精神抑鬱、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現這些症狀,我們稱之為老年痴呆。
老年痴呆一般分為三類:一是老年原發性退行性痴呆又稱阿爾茨海默病,二是腦血管性痴呆,三是混合性痴呆。總之,老年痴呆是指發生於老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。
近一個世紀以來,隨著人口老齡化的發展,老年性疾患已經成為一個明顯影響人類健康的突出問題。據國外報道,老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數為老年原發性退行性痴呆。我國人口老化速度居世界之首,老年人口已達到或超過1億。流行病學調查顯示,在65歲以上的人群中,老年原發性退行性痴呆的發病率達2.9%,已成為繼心臟病、腫瘤、中風後的人類第四大殺手,由於其嚴重危害老年人的健康,同時也給家庭、社會帶來很大負擔,因此老年原發性退行性痴呆是應該重點防治的疾病。
現代醫學已經從神經病理學、生物化學、基因學、病毒學等方面對老年痴呆病進行了廣泛的研究並取得了可喜的進展,但其病因和發病機制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病學調查表明,其發病的危險因素有:肯定的危險因素(如年齡、阿爾茨海默病家族史等),可能危險因素(如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑鬱、過量吸煙、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等)。
由於該病病因不完全清楚,因此治療也不盡人意,目前治療的目的主要在於:(1)延緩或阻止痴呆程度的加重。(2)減輕痴呆症狀和改善記憶功能。(3)抑制和逆轉老年原發性退行性痴呆早期的關鍵性病理改變的發生。(4)提高痴呆病人的日常生活能力,改善生存質量。(5)減少並發症,延長存活期。現代醫學對老年痴呆的治療主要圍繞膽鹼酯酶抑制劑、其他神經遞質替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎葯、雌激素、神經生長因子、抗β澱粉樣蛋白產生物質、抑制NFT葯物等進行。有研究表明,適當地調節性激素水平可能會延緩老年原發性退行性痴呆發病的年齡,降低發病的危險因素,尤其是對絕經後女性適當補充雌激素可能有利於預防老年原發性退行性痴呆的發病。
老年痴呆症屬於中醫學的「呆病」、「健忘」、「虛勞」、「善忘」等范疇,且多以中醫的「虛證」表現出來。中醫學認為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調關系密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內生,氣血逆亂為標。中醫葯治療則以辨證與辨病相結合,或從虛論治,或祛邪為主,或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補腎已成為目前治療虛證痴呆的重要一環。祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中葯提取物對老年痴呆進行治療,並取得較好的療效。另外配合採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的方法進行綜合治療,可使老年痴呆的療效更佳。
鑒於老年痴呆發病率的上升及其危害性,如何早期預防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒,克服孤獨、壓抑、焦慮的負性心態,是預防老年痴呆的關鍵措施。堅持學習,勤於動腦,加強記憶訓練和分析綜合能力,是防止老年痴呆的有效方法。積極參與社會活動和文娛體育活動,增加生活興趣和愛好,戒除不良生活習慣(如大量吸煙和過量飲酒等),注意調理飲食,防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生,對防治老年血管性痴呆有積極作用。對進入更年期的病人可考慮適當使用激素替代治療和中醫葯的調理。同時要加強社區老年保健工作,注意發現輕度痴呆患者,積極進行治療,以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病,防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發展為血管性痴呆。對已出現老年痴呆早期症狀者,給予腦功能促進劑,以延緩病情進展促進患者康復。血管性痴呆可給予活血化瘀的中葯以改善腦血液循環,還可使用小劑量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防腦血栓形成和腦梗死。中葯對防治老年痴呆有較強的優勢,且副作用少,可使用補腎,調理心脾,活血化瘀,安神健腦開竅的中葯。
益腎通絡醒腦開竅法治療老年性痴呆110例療效觀察