A. 怎樣鑒別老年痴呆與假性痴呆
老年痴呆症，一般是指60歲以上的老年人因大腦器質性病變或代謝持續損害而出現感知、記憶、判斷能力等嚴重衰退的一種病變。
臨床表現以記憶力喪失和智能減退比較突出。
記憶力的喪失，以瞬間記憶和近期記憶障礙特別顯著;
分析判斷能力衰退的主要表現，是理解力減退，思維遲緩，聯想困難，甚至對周圍事物完全不能判定;情緒不穩定，或者難以控制，或者焦慮不安，精神抑鬱，注意力不能集中，由偶爾遺忘漸漸發展至經常遺忘;
隨著病情的深入發展，定向力亦發生障礙，外出迷路，不知返家，嚴重時連親人都不認識，自己的歲數亦會忘得一干二凈。
人格與行為的改變很常見，如進行一些無效勞動與無目的性勞動，晃得幼稚笨拙，墨守成規，固執偏激。晚期常伴有失語、失認、失用等神經系統症狀及帕金森氏綜合症、癲癇樣發作等其他神經系統症狀。
假性痴呆，其臨床表象雖與老年痴呆相似，但沒有老年痴呆的大腦損害，而是一種功能性疾病，如癔病性痴呆、偽裝痴呆，其中以老年期抑鬱假性痴呆最容易造成誤診。因為老年期抑鬱病人的精神抑鬱，其思維與行動亦顯得遲緩，對周圍環境和事物不感興趣，並常表現為記憶力與智力水平下降，這就便人自然想到痴呆的可能，但實際不是腦器質性痴呆，這就必須要注意鑒別。
鑒別的目的，是由於老年期抑鬱所表現的假性痴呆，是可逆的和可以治的。能夠鑒別，可以防止把假性痴呆誤診為痴呆，以免延誤治療時機。
其鑒別要點:
1、假性痴呆，過去有情感障礙病史;
2、假性痴呆起病相對急，發病前沒有智力減退的證據;
3、假性痴呆患者常有腦子遲鈍、記憶力減退和主訴，並常為此而苦惱;
4、進行精神狀況檢查時，假性痴呆病人常回答:「不知道」，而老年痴呆病人的回答卻往往含糊不清或答非所問。
另外，還可用CT、EEG、MRI等檢查和抗抑鬱葯物治療以幫助鑒別。CT、EEG和MRI檢查，老年抑鬱症病人多在正常范圍。抗抑鬱葯物治療，抑鬱病人症狀能得到緩解。
B. 老年人出現認知障礙是痴呆嗎，能治療嗎
隨著老齡化加劇以及醫學科普知識的廣泛普及，老年人逐漸成為社會過度關注的一大群體。大多數老年人隨著年齡增長，可能出現認知障礙，一些基層醫院往往被誤診為痴呆。
老年人出現認知障礙是痴呆嗎？能治療嗎？
認知障礙涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為，臨床引起的原因有很多，比如：阿爾茨海默病、正常壓力腦積水、長期喝酒造成酒精中毒、自身免疫性腦炎等，一般初期表現為記憶力下降，晚期記憶全部缺失，出現明顯幻想。所以老年人出現認知障礙不一定是痴呆。
痴呆主要指的是阿爾茨海默病，這是一種神經系統的變性疾病，需要排除其他原因才可以確診。老年痴呆早期表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙，晚期表現為步態障礙和尿失禁等症狀。現代醫學領域中，老年痴呆一般是不可逆的，只能通過一些葯物來緩解症狀或阻止病情朝嚴重化發展。
近些年來，從臨床接診情況來看，大多數正常壓力腦積水老人也出現認知障礙，其中病情輕微的可能伴有記憶力、計算能力下降，嚴重者可能都想不起自己名字。正常壓力腦積水是一種多發於65歲以上老人的常見疾病，一般在做影像檢查時可明顯看到腦室擴大，而腦脊液壓力卻屬於正常范疇。這種病除了具有明顯認知障礙，還具有步態障礙和小便失禁。因此當老人出現認知障礙時，建議前往醫院進一步做詳細檢查，然後根據檢查結果採取針對性治療方案。如果確診為正常壓力腦積水，則不用過於憂慮。因為正常壓力腦積水是可逆的，然後結合現在先進的外科手術，患者是可以恢復健康。