1. 老年痴呆的康復訓練方法
現今痴呆康復主要採取兩種模式,即:智力激發療法(簡稱3R療法)和ABAB療法模式。3R療法主要通過回憶往事(Reminiscenc)、現實定向(Reality Orientatio)和再激發(Remotivation)三部分內容實現智能康復。ABAB療法則將智能康復時間分為四個時期,並在四個期內向患者實施身體感知、音樂和運動以及肢體的功能活動,三種物理康復療法的訓練內容。
二、常用智能訓練療法
記憶力康復方法
老年性痴呆患者近期記憶受損,但大部分遠期記憶仍然保存。通過有意識反復的記憶訓練,可延緩衰退,促進智力的恢復。這些具體方法包括:
1)瞬時記憶護理人可以念一串不按順序排列的數字,從三位數起,每次增加一位。如:125, 2334,51498……念完後立即讓患者復述,直至不能復述為止。
2)短時記憶 給患者著幾件物品,如: 蘋果、飯碗、手機、鋼筆等等,然後馬上收起來,讓他回憶剛才看到了什麼東西。物品數量可由少到多,逐漸增加,觀看的時間可由長到短。
3)長時記憶 不時讓患者回憶一下家裡親戚朋友,原來單位同事的姓名,前幾天看過的電視內容,家中發生的事情等等。
2. 注意力康復方法
注意障礙的康復是認知康復的中心問題,雖然它只是認知障礙的一個方面,但只有糾正了注意障礙,記憶、學習、交流、解決問題等認知障礙的康復才能有效地進行。
1) 示範訓練 訓練者將要展現的活動通過多種感覺方式顯示在患者眼前,並加以語言提示以便患者集中注意力。如打太極拳,一邊讓病人看到舒展流暢的動作,一邊抑揚頓挫地講解動作要領,使病人視覺、聽覺都調動起來,以加強注意力的訓練。
2)分類訓練 其目的是提高患者不同難度的注意力,操作方式多以紙筆練習形式為主,要求患者按指示完成規定的圖案描繪,或對錄音帶、電腦中的指示執行適當的動作。分類訓練內容還可按照注意力的分類分別進行持續性、選擇性、交替性及分別性注意項目的訓練。
3. 計算能力訓練
數字大小、多少的概念和計算能力的訓練如將筷子分成兩堆,讓患者比較哪堆多,哪堆少。還可以讓患者進行一些簡單的家庭消費帳目計算,如去商場購買回一些日用品後,讓他們算一算每樣物品各花費了多少錢,共消費了多少錢,還剩下多少錢。
4.語言訓練:對老年性痴呆患者來說,語言功能受損是個大問題。針對受損程度不同,策略和目標不同。對非常重的,比如發音不清楚的,教其發簡單的單詞,盡量發清楚,也可給其看視物,比如水杯,叫其說出名稱;對其用詞很貧乏的,教其日常生活的簡單用詞,表達想法的簡單用詞,能慢慢接受就好。對簡單談話還可以,忘詞或詞不達意,家屬不妨多鼓勵病人適當多講,不要怕說錯。總之一定要鼓勵患者多交流、多表達、多理解等,這是盡量修復語言能力的關鍵。不能操之過急,方法和進度要因人而異,循序漸進。
5. 其他有益的智力訓練
智力活動內容其實非常豐富,如邏輯聯想,思維的靈活性能力,分析和綜合能力,理解表達能力,社會適應能力等。常用的訓練方法有:
1)邏輯聯想、思維靈活性訓練 從兒童玩具中去尋找一些有益於智力的玩具,如按照圖紙用積木搭出各種造型。
2)分析和綜合能力訓練 經常讓患者對一些圖片、實物、單詞作歸納和分類。比如拿出一些小孩用的圖畫卡片,讓患者將動物、植物、生活用品等分開歸類。
3)理解和表達能力訓練 給患者講迷一些事情,講完後可以提一些問題讓患者回答。
5.日常生活活動訓練
主要內容為更衣衣食住行中,飲食、用廁、出行、服葯等。認知功能的訓練,盡量讓患者獨自完成各種任務,如果患者能獨自完成指定任務,再要求患者盡量縮短完成任務的時間。
2. 老年痴呆康復訓練方法
老年痴呆康復訓練方法,主要是指針對認知功能障礙的康復訓練。認知功能障礙的患者可進行記憶訓練、定向力訓練、注意訓練等,記憶障礙患者可採用聯想法、背誦法、分解聯合法,以及提示法等方法進行記憶訓練。定向力障礙的患者可利用日歷、名片、鍾表、黑板等,使患者充分明白自己所處的狀況,從而進行訓練。注意力障礙的患者可採用猜測游戲、刪除作業、數目順序、時間感練習等方法進行訓練,還可使用計算機輔助認知康復訓練來作為有效的輔助手段。這種訓練模式需採用專門設計的訓練軟體,包括注意、記憶、失算、思維等模塊,針對性強,選擇性較高,效果較顯著。