A. 老年痴呆的人，常把這4句話掛在嘴邊，若你父母有，別輕易忽視了
「老寬團伴，我的毛巾放哪了。」
「不就在你手上嗎，你怎麼回事。」
「哎，這，剛才咋沒看見呢？」
70歲的王大爺一向身體康健，可是近來卻時常「犯糊塗」，丟三落四不說，有時候東西剛放下就到處找，眼前這一幕也不是第一次發生，再加上王大爺表達能力、記憶力和判斷力都大幅度下降，這讓王大媽十分擔憂。
帶著王大爺就醫後慎吵橘， 頭顱磁共振 發現他的頂葉腦皮層存在輕微萎縮， 最終被確診阿爾茨海默病。
阿爾茨海默症並不罕見， 國際阿爾茨海默病協會發布報告顯示，全球老年痴呆患者超過5000萬。全國精神疾病流行病學調查數據指出，在中國65歲以上老人群體中，發病率高達5.56%，也就是說地球上，每隔3秒就會確診一個老年痴呆病例。
老人們的記憶，究竟去哪了？
阿爾茨海默症是老年群體中的常見疾病，也是威脅性最大的疾病之一，它的出現會大幅度降低老年人的生活質量，也會帶走人類最寶貴的記憶。
阿爾茨海默症之所以能夠「偷走」記憶，和人體組織的兩種病理學改變分不開關系。第一、 腦內澱粉樣蛋白斑塊沉積 ，人的大腦里有β-澱粉樣蛋白，這種蛋白質具有毒性，當積累到一定程度就會對細胞和神經傳遞造成損害和阻礙。
第二、 神經原纖維纏結 ，人腦中的另一種蛋白質磷酸基蛋白（Tau蛋白），這種蛋白質一般只有2-3個磷酸基，但是當它過度磷酸化，磷酸基就會增加到5-9個，同時失去生物功能，產生神經原纖維結。
人腦組織發生這兩種變化，對腦細胞的損害才是導致記憶缺失的根本原因，而老年痴呆也並非一朝一夕之功，一般病發者或許10年以前就有徵兆。
醫學權威雜志《柳葉刀· 健康 長壽》曾刊登過一項研究，該研究在1992-2009年，對40歲以上超過180萬英國成年人進行了23年的隨訪，主要收集血液膽固醇數據。
結果顯示， 在65歲以下群體中，和低密度脂蛋白脂膽固醇低於100mg/dL的人相比，高於190mg/dL的人老年痴呆在10年後發病率高出60%。和晚年血脂水平相比，中年血脂水平越高，晚年痴呆風險越大。
研究證實，通過 規避9種高危因素，中國痴呆病例可減少將近40% ，如：
阿爾茨海默症在生活中並不少見，它會對患者本人和家庭都造成一定的打擊，是每個人都十分害怕的老年疾病，而很多人害怕的根由就是它和遺傳有一定的關系。
阿爾茨海默症，也叫老年痴呆，它是以認知功能衰退為主要症狀的老年神經退行性疾病 ，其原因除了大腦組織病理學的變化外，確實和遺傳有關。
北京天壇醫院神經內科徐俊醫生表示： 阿爾茨海默症最常見的易感基因是載脂蛋白E4基因，臨床數據顯示，5%的人群屬於單基因遺傳。 如果基因攜帶者是雜合子，痴呆風險會比一般人增加3-4倍，如果是攜帶2個易感基因的純合子，發病風險增加10-12倍。
如上所述，老年痴呆是在長時間里逐漸發展的慢性疾病，患者早期由於認識功能的改變，會出現一些常聽到的口頭禪，這碰殲4句話一定要重視。
1.「什麼？你可以再說一遍嗎」
阿爾茨海默患者 注意力難以集中 ，對於日常生活缺乏觀察力和參與感，很多事情本身沒有注意到，再加上自身表達能力的降低，可能只會發現外界的交流信號，但是不能明確交流內容，因此會反復確認。
2.「這是哪？我為什麼在這里？」
反復說這句話，意味著患者的 視覺、空間能力下降了，對時間和地點都比較模糊 ，一些患者痴呆嚴重時，智力下降，也無法分辨環境標志，這也是老年痴呆患者容易走丟的原因，因為他們無法確定家的方位，有的人甚至不記得地址。
3.「東西我放在哪兒來著？」
阿爾茨海默症是神經退行性疾病，患者的記憶會 從短期記憶到遠期記憶逐步缺失 ，因此早期患者常常會忘記剛剛發生的事情，比如：說過的話、做過的事。也正因為是短期記憶，所以早期症狀很難辨別，通常會被認為一時忘記或者衰老的副作用。
4.「你們都不關心我！」
阿爾茨海默症患者雖然記憶缺失很容易忘記，但是本身 情緒變化 也是一種特徵，有的患者會變得特別敏感，覺得孤獨、無人關心，嚴重的甚至會演變成被害妄想。當然，情緒上的反常變化並不是固定的，有的人由外向變內向，也有人由內向變外向。
預防老年痴呆，得從這4件事情做起，積極行動起來，有益身體 健康 。
1.戒煙
煙草燃燒會產生化合物7000種以上，其中有害物質上百，對大腦中樞神經的刺激和損害會成為阿爾茨海默症的誘因。
《內科學文獻》上也刊登過美國加利福尼亞的一項研究，該研究證實 日均吸煙超過2包的人，阿爾茨海默症發病率升高157%，血管性痴呆風險增加172%。
2.常吃防痴呆食物
北京協和醫院陳偉醫生分享了預防老年痴呆的食物，例如：豬肝、豆製品、蛋黃等含有的乙醯膽鹼是神經元細胞的重要成分（每天攝入500-900毫克乙醯膽鹼）；
深海魚含有的歐米伽3脂肪酸可以增加神經細胞膜的流動性，減少異常蛋白質的沉積（一周2-3次）；
橘子、草莓、燕麥等富含葉酸，可以降低人體內的半胱氨酸，降低痴呆風險（一天200-400微克葉酸）等。
3.保護身體 健康
生活中要注意保持良好的作息習慣，首先要 學會保護聽力，牢記「三個60」 ，就是指耳機不要連續用60分鍾，音量不要超過60%，環境聲音不超過60分貝，此外如果出現聽力受損就及時就醫，必要時藉助助聽器。
其次，老年人的正常血壓是90-140 mmHg，要 養成定期體檢，日常自行監測血壓的好習慣。
最後要 學會運動鍛煉 ，可以通過慢跑、游泳、太極、散步等方式鍛煉，中老年人根據自己和愛好和身體素質選擇適合自己的方式，循序漸進。
4.愛學習、愛交際
瑞典卡羅琳學院的研究人員對65歲以上的7500多名參與者進行了20多年的跟蹤調查，研究發現， 在學校成績優秀的人痴呆風險降低39%，相反成績不好的人增加21%。 哈佛大學也對65歲以上的8300名參與者進行調查發現， 孤獨的人更容易產生認知方面的困擾。
由此可見，保持社交、熱愛學習也是延緩痴呆的制勝法寶。 人的大腦也遵循「用進廢退」原則，日產生活至少保持30-60分鍾的閱讀、學習，每周保持至少一次社交活動。
阿爾茨海默症，給不少患者和家庭帶來了困擾。希望大家可以提高 健康 意識，警惕早期徵兆，努力控制發病因素。在生活中，從飲食、運動、社交和生活習慣等多方面預防阿爾茨海默症的到來。
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B. 阿爾茨海默病：很想記住一切，卻被迫遺忘世界
人們常認為，老來多健忘是一件理所當然的事情。殊不知，有一小部分老年人的珍貴記憶不是變「老」了，而是被一個善於隱藏的「小偷」竊取了。這個小偷就是 阿爾茨海默病（AD） ，它還有一個廣為人知的別名叫 「老年痴呆」 。
阿爾茨海默病（AD）是一種中樞神經系統退行性疾病，總出現在不經意之間，打得人措手不及。 它很喜歡「纏上」65歲以上的老人，逐漸吞噬他們的記憶，引發精神和行為異常、生活能力下降等問題； 並且，年齡越大，碰到它的概率會越高。據統計，歐美國家65歲以上老年人中發病率為5%，85歲以上發病率則高達到30%以上。
根據國際阿爾茨海默病協會發布的《2018年世界阿爾茨海默病報告》稱， 2018年，全球共有5000萬人罹患痴呆，預計2030年將達到8200萬人，2050年將達到1.52億人。 這份報告還提到，在世界范圍內，每過3秒鍾就會有一個人患上阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病可以說是一個「大腦殺手」，它會導致大腦及特定的皮層下區域的 神經元 和 突觸 損傷，進而造成顯著的大腦萎縮。因此，阿爾茨海默病患者的大腦皮質與正常人相比，當中的顳葉、頂葉，及部分扣帶回中的溝回會消失。
同時，負責學習和記憶的海馬也會極度萎縮，這不僅會導致不易察覺的記憶損害，讓患者難以記住新的事物，還會增加情緒病變和失智的風險。不僅如此，大腦的腦室也會擴大，造成大腦積液變多……
但是，醫學界迄今仍未找到導致大腦出現上述變化的根本原因。不過，有觀點認為，Aβ的沉積是導致阿爾茨海默病發生的起始事件，進而引起由過度磷酸化的Tau蛋白高度螺旋化而形成神經元纖維纏結，這兩種異常蛋白的沉積最終導致突觸損失、神經元凋亡。
β-澱粉樣蛋白(β-amyloid, Aβ)假說 認為，神經元細胞膜上有一種對神經元的生長、存活及創傷後修復非常重要的跨膜蛋白——前類澱粉蛋白（APP），而Aβ就是其中的一個小片段。雖然正常人的腦子里也會產生Aβ，但很快就會被分解、清除掉。然而，阿爾茨海默病患者大腦中的Aβ的產生和清除卻失去了平衡，當APP被一些酶分解成小分子片段後，被分解出來的 Aβ會在神經元外部大量積累和沉積，並對大腦神經產生毒害作用。
Tau蛋白假說 則指出，每個神經元都有由微管組成的細胞內支撐系統，稱為細胞骨架，這些微管的作用如同軌道，引導營養物質和其他分子在細胞本體和軸突之間來回移動。而Tau蛋白質被磷酸化之後可以穩定微管，但在阿爾茨海默病患者中，Tau蛋白質發生突變而過度磷酸化，進而造成微管瓦解。釋出的Tau蛋白質會聚集起來，產生神經纖維團塊並且瓦解神經元的運輸系統。變性後的Tau蛋白質將使轉座子運作異常，導致神經元死亡。
針對上述兩種假說，有研究顯示，腸道菌群紊亂會通過腦–腸軸影響β澱粉樣蛋白(Aβ)的沉積、Tau蛋白的過度磷酸化等，進而影響阿爾茨海默病的發生、發展。
腸-腦軸 是腸道微生物與大腦進行溝通的雙向通信系統，由免疫、代謝、神經內分泌和迷走神經等因素構成。腸道菌群可以通過 腸-腦軸 這條途徑，作用於中樞神經系統, 從而對全身的代謝和行為產生影響。
正常情況下，腸道菌群會隨著人體的發育而發展，直到成年後會維持在一個相對穩定的狀態，到老年時期則會出現多樣性和穩定性逐漸下降等問題，導致腸道菌群紊亂。然而，腸道菌群紊亂則會影響吸收相關營養物質，損害人體的免疫機制及引發炎症反應等，進而導致一系列 健康 問題。
一方面 ，如果腸道菌群紊亂，有可能會導致胃腸粘膜和血腦屏障結構發生變化，滲透性增加，讓一些有害物質會更容易到達大腦，從而引起阿爾茨海默病。另外，雖然Aβ可以通過肝臟清除，但腸道菌群紊亂會通過影響腸道屏障､能量穩態等方式導致肝臟功能紊亂，進而影響肝臟對Aβ的清除進程。
另一方面 ，正常的腸道菌群可以通過產生抗氧化物質或增強超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等物質的活性來對抗氧化應激損傷，抑制Tau 蛋白過度磷酸化，而腸道菌群紊亂則會使這種保護作用喪失 。 腸道菌群還會通過誘發炎症和促進脂肪生成等干擾胰島素信號通路，進而激活糖原合成酶激酶-3β，促進 Tau 蛋白的過度磷酸化。不僅如此，細菌分泌的脂多糖還會進入血液，促進全身炎症的發生，進而加速 Tau 蛋白過度磷酸化進程。
雖然科研人員發現了腸道菌群與阿爾茨海默病存在著相關性，但按照當前的醫學手段，只能通過相關手段減輕患者的痛苦，並不能完全治癒。 對於阿爾茨海默病，提前預防才是最好的辦法，具體可通過保持良好的飲食習慣、多動腦、讓心情愉悅及堅持 體育 鍛煉等方式進行：
養成良好的飲食習慣，做到「三定、三高、三低和兩戒」。「三定」即定時、定量、定質，「三高」即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，「三低」即低脂肪、低熱量、低鹽，「兩戒」即戒煙、戒酒。同時，作息上也要保證充足的睡眠。因為睡眠不足會造成β-澱粉樣蛋白積累。
常動腦做有趣的事情可以鍛煉腦細胞的反應速度（如：玩數獨、玩視頻 游戲 等）；業余愛好可以活躍腦細胞；多思考新事物可以刺激腦神經活動，這些都是延緩大腦老化的有效措施。
通過集體活動與他人進行溝通，既可以保持良好的人際關系、讓心情保持開朗，又可以依靠外來的有益刺激，延緩腦功能衰退的速度。
堅持 體育 鍛煉可以釋放不良情緒、保持大腦正常運轉，讓腦神經細胞延緩老化。
【參考資料】
1、世界老年痴呆日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病
2、維基網路：阿爾茨海默病
3、阿爾茨海默病與腸道菌群的關系
4、對抗阿爾茨海默症是持久戰
5、科普 | 當心！老年痴呆不光只有記性差
6、腸道菌群與阿爾茨海默病的相關性研究進展
7、腸道菌群在阿爾茨海默病發病中的作用
8、人人 健康 ：人到老年該怎麼預防阿爾茨海默症
慕恩生物：以微生物重建綠色未來
C. 老年痴呆怎麼檢查確診 阿爾茲海默症要檢查什麼
老年痴呆怎麼檢查確診
老年痴呆，即阿爾茨海默病，是一種隱匿性且漸進發展的神經系統退行性疾病。常見的症狀包括記憶力減退、自理能力下降，晚期可能出現嚴重的智力衰退甚至喪失語言能力。確診該病通常需通過多種檢查手段，如頭顱CT掃描、磁共振成像、腦電圖等，同時結合患者的臨床表現進行綜合判斷。治療則需根據症狀的不同選擇相應的方案。
阿爾茲海默症要檢查什麼
1、實驗室檢查
主要通過腰椎穿刺採集腦脊液，檢測腦脊液中Aβ42水平和總tau蛋白、磷酸化tau蛋白的濃度變化，以輔助診斷。此外，血常規、尿常規及生化指標檢查結果通常無明顯異常。
2、神經系統檢查
觀察患者的神經系統症狀和體征，評估其神經系統功能、肌力、反射及感覺狀況，了解患者的神經系統狀態。
3、腦電圖檢查
早期發現患者腦電圖波幅降低和α波減慢，晚期可能呈現彌漫性慢波，這是老年痴呆早期的常見表現。
4、認知功能評估
使用MMSE或MoCA等專門工具評估患者的記憶力、注意力、語言能力和思維能力，從而了解其認知功能水平。
5、影像學檢查
通過頭顱CT或MRI檢查發現腦萎縮，特別是顳葉和海馬區的萎縮，SPECT和PET成像可顯示腦內Aβ沉積等異常。
6、血液檢查
檢測血液中的生化指標和遺傳因子，排除其他可能導致痴呆的因素，如甲狀腺功能障礙或維生素B12缺乏。
老年痴呆為什麼要做腰穿檢查
腰穿檢查有助於排除其他可能導致類似症狀的疾病，如感染、出血或腫瘤等。通過分析腦脊液，可以獲取有關腦部疾病的重要信息，從而幫助確診阿爾茨海默病。
D. 什麼是老年痴呆
阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一種常見的中樞神經系統退化性疾病，它起病緩慢，病情逐漸惡化，是老年期痴呆中最常見的類型。這種疾病會對患者的記憶、認知能力、人格特徵以及語言能力產生深遠影響，嚴重干擾了他們的社交、職業和日常生活。
盡管阿爾茨海默病的具體成因和發病機制尚未完全明了，但其病理特徵非常明確。其中，β澱粉樣蛋白在細胞外形成的沉積物被稱為老年斑，而tau蛋白過度磷酸化則形成了神經細胞內的神經原纖維纏結。此外，神經元的丟失以及膠質細胞的增生也是其顯著特徵。
阿爾茨海默病的症狀發展通常遵循一定的模式，早期階段患者可能首先出現記憶力減退，隨後逐漸發展為認知功能的廣泛受損，包括定向障礙、執行功能障礙、視空間能力下降等。人格改變和語言障礙也是常見的症狀，患者可能會表現出冷漠、焦慮、抑鬱等情緒問題，以及溝通和交流上的困難。
隨著病情的進展，患者的功能障礙會進一步加劇，日常生活自理能力會顯著下降，甚至完全喪失。此外，患者還可能出現定向障礙、睡眠障礙、幻覺和妄想等症狀，嚴重影響其生活質量。
阿爾茨海默病的診斷依賴於詳細的病史採集、神經系統檢查、認知功能評估以及必要的輔助檢查，如腦成像和血液檢測等。由於阿爾茨海默病的早期症狀與其他疾病相似，因此確診往往需要綜合多種信息。
目前，針對阿爾茨海默病的治療主要是對症治療，旨在緩解症狀、延緩疾病進展和提高患者的生活質量。此外，生活方式的調整，如保持積極的心態、定期進行身體鍛煉、合理飲食等，也被認為有助於減緩病情的發展。