中國政府對老年痴呆政策

A. 如何讓失智老人有一個幸福的晚年

相關背景

日前，北京市豐台區老齡辦貼出公告，試點通過政府購買「喘息服務」的方式，給長期照料失能、失智老人的家庭成員每月放4天假，其間政府付費請專業護工照料失能、失智老人，需要「喘息服務」的家庭即日起可到居委會提出申請。這是北京市首個由政府買單提供「喘息服務」的試點。

綜合分析

中國已步入老齡社會，而且發展速度非常快，根據全國老齡辦公布的數據，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口已達2.41億人，占總人口的17.3%（國際標准佔比為7%），預計到2050年前後，老年人口佔比將達34.9%。

養老已成為當今社會備受關注的話題。其中，失智老人的養老問題，成為其中最為艱難的社會話題。失智症，也就是人們常說的老年痴呆症。患有失智症的老人通常認知功能退化，失憶、失語，嚴重時無法分辨人事時地物，常見的阿爾茨海默症就是失智症的一種。

據國家統計局相關數據顯示，目前我國有超過4000萬失智老人，2020年將達到4700萬。北京中醫葯大學發布的《失智老人照護現狀的調研報告》顯示，和子女居住的失智老人佔42%，獨居的失智老人佔41%，在養老機構居住的失智老人只佔1%。另有材料表明，失智老人病程可達5到10年，甚至長達10到20年，給家庭帶來沉重的負擔。

統計顯示，失智症已成為繼心臟病、癌症、中風後，威脅老人健康的「第四大殺手」。

世界衛生組織曾指出，「當一個家庭成員被診斷患有失智症後，其照護服務提供者很容易成為第二個病人。」這種說法也許有些絕對，但也在一定程度上道出失智老人居家養老之困境。面對失智老人，政府要加大支持幫助力度，同時社會各界都要對其幫一把手，出一份力，要多建立一些養老類的福利機構，精細化照料好老人，讓他們享有幸福的晚年時光。

相關問題

一是政策扶持不到位。

1、針對失智老人的服務設施和服務機構發展滯後。2、養老機構管理缺乏分類標准和管理規范。

3、長期照料機構和護工嚴重缺乏。

二是服務體系不完善。

1、護工水平參差不齊，不僅無法滿足患者的康復需求，甚至連最基本的工作也做不到位。

2、缺少相關服務標准。。

三是子女對失智老人溝通不足。

1、子女上班忙，沒時間照顧失智老人，負擔重。2、不知道如何科學照顧失智老人。

3、子女難以及時發現老人的一些細微變化，經常錯過了早期干預。

四是社會認知支持度不夠。

1、大多數人對失智老人認知不足。

2、針對愛心人士的理論知識和服務操作培訓不到位，義工、家屬等社會力量參與度不夠。

參考對策

一是加大政策扶持力度。

1、政府應從政策引導、制度設計、經費投入、監督管理等方面支持失智老人養老事業發展，建立、完善失智老人養老機構的管理規范、失智老人等級評估標准、失智老人補助機制等，引導養老機構多層次發展，保障養老機構的正常運行。

2、推動現有醫療服務中心轉型服務，加快建設為失智老人服務的專業養老機構。放寬條件，通過稅收減免和補貼等方式，鼓勵社會和民間力量參與失智老人長期照護服務。依託社區醫療服務資源，增設針對失智老人的護理中心，創辦失智老人康復中心、護理院等專業養老服務機構。

3、制定護工的准入機制，規范護工市場。

4、將失智老人的照護費用納入醫療保險范疇。

二是制定失智養老長期服務發展規劃。

1、建立養老護理培訓制度。通過專門培養、在職培訓、崗位訓練等多種途徑，加大對護理人員的職業培訓，以滿足失智老人社會化養老的需求。

2、衛生機構應著手建立失智老人評估標准,對失智患者進行病情等級評估，根據患者的病情等級，提供相應的照護服務，提高對失智老人的照顧服務質量。

三是家屬應多關心失智老人。

1、抽空多陪陪老人，跟老人談心。要是太忙可以請護工照顧他們，但是一定要多關心老人。

2、了解失智老人的情感需求，要和他們多溝通，要是不懂可以向醫院或相關專業人士請教如何科學照顧他們，引導他們多做計算等益智游戲，在還屬於輕症的階段多鼓勵他們讀書、看報，多用腦。

3、子女要經常和父母溝通往來，如果發現異常，盡快帶他們先到醫院檢查，這種病越早發現、越早干預，就能越早控制。

四是提高社會對失智老人的認知。

1、集合政府機構、民間公益機構和多媒體平台力量，共同關注「失智老人及家庭成員」這一長期被忽視的群體，消除公眾對於老年痴呆症的誤解，傳遞預防及護理常識，讓更多人了解老年痴呆症的相關醫學特徵以及患者和家屬的情感需求和物質需求，為他們提供關愛，全面提高社會公眾認知。

2、建立起失智症老人家屬聯誼會，幫助家屬掌握失智症的症狀識別要點及正確的護理和溝通技巧。

3、鼓勵義工、家屬社會力量參與服務提供，引導愛心人士參與相關理論知識和服務操作培訓。

時評文章

政府買單「喘息服務」有風向標意義

隨著老齡社會的到來，各種與老人有關的服務多了起來。日前，北京市豐台區老齡辦貼出公告，試點通過政府購買「喘息服務」的方式，給長期照料失能、失智老人的家庭成員每月放4天假，其間政府付費請專業護工照料失能、失智老人，需要「喘息服務」的家庭即日起可到居委會提出申請。這是北京市首個由政府買單提供「喘息服務」的試點。

老齡社會已經來了，而且速度有點快。根據全國老齡辦公布的數據，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口已達2.41億人，占總人口的17.3%（國際標准佔比為7%），預計到2050年前後，老年人口佔比將達34.9%。這意味著，2012年是五個人養一個老人，到2030年是兩個人養一個老人，到2050年一個人就得養一個老人。另有研究表明，中國人口老齡化程度持續加深，老年人收入水平總體不高，全民對老齡社會准備不足。

應對老齡社會，離不開有效的服務供給。社會化養老已然破題，獲得了快速發展，但是，社會化養老不是「免費蛋糕」，對於很多家庭來說，把老人送進養老機構是一筆不菲的支出。還有一些老人存在失能、失智的情況，把他們送進養老機構，要想得到精心照顧，需要更高費用，家人也不放心。所謂「陪伴是最長情的告白」，陪伴不僅指陪伴戀人、配偶和孩子，也理當包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

過去，失能、失智老人的養老問題一般在家解決，也就是留在家裡，由家庭成員照料。照顧失能、失智老人不是一件輕松的事情，其中的苦與累，經歷過的人最有體會，一個沒有大愛大善的人，很難做得到、做得好、做得持久。生活中有不少這樣的家庭，其中一些家庭得到媒體關注，被當作好人好事報道，子女贏得了「好兒子」「好兒媳」等褒譽，但制度層面的獎勵，一般以精神為主，而且不具有普遍性。

現在好了，「喘息服務」已經來了。幾年前北京提出探索「喘息服務」，也就是每年給久病床前的孝子放幾天假，想法當然很好，但出台詳細政策並不容易，尤其是照顧者放假期間，照料老人的費用到底由家庭負擔還是政府支持，更是社會關注的焦點。隨著本月初北京市民政局發文，明確費用由政府買單，「喘息服務」也從紙上走了下來。

應對老齡社會挑戰，需要發揮「三雙手」的作用。一雙是政府有形之手，通過公共服務的形式，提供更多普惠化的養老服務；一雙是市場無形之手，推動更多社會資源進入養老領域，擴大養老服務供給，提高養老服務質量；還有一雙是市民善良之手，弘揚傳統美德，提升社會文明，深入發揮家庭在養老中的作用。發揮市民善良之手的作用，並不是不要政府有形之手和市場無形之手，也不是後兩雙手不作為、慢作為的理由，而是說家庭在養老中發揮著重要作用，不可替代也不能替代。

政府有形之手、市場無形之手與市民善良之手，這「三雙手」並非各自為政，更不是割裂對立的關系，而是相互補充、相互促進的關系。拿政府有形之手來說，主要是發揮正確的引導、帶動作用，政府買單提供「喘息服務」，就是對善良之手的引導和鼓勵。對很多家庭來說，也未必在乎一個月四天的補貼，關鍵是從中感受到了社會溫情，從而產生了一種「德不孤，必有鄰」的道德溫暖。這對於弘揚傳統美德和社會主流價值，有著重要的風向標意義。

B. 福利院是干什麼的

福利院是國家、社會及團體為救助社會困難人士、疾病患者而創建的用於為他們提供衣食住宿或醫療條件的場所。

根據《城市社會福利事業單位管理工作試行辦法》第二條 社會福利事業單位收養的人員是：城市中無家可歸、無依無靠、無生活來源的孤老殘幼、精神病人。

第三條 對各類收養人員採取不同的具體工作方針：

(一)對老人是以養為主，妥善安排其生活；

(二)對健全兒童是養、教並重；對殘缺、呆傻兒童是養、治、教相結合；

(三)對精神病人是養、治結合，並且根據不同對象進行葯物、文娛、勞動和教育的綜合治療。

(2)中國政府對老年痴呆政策擴展閱讀：

《社會福利機構管理暫行辦法》第十五條 社會福利機構應當與服務對象或者其家屬（監護人）簽定服務協議書，明確雙方的責任、權利和義務。社會組織和個人興辦以孤兒、棄嬰為服務對象的社會福利機構，必須與當地縣級以上人民政府民政部門共同舉辦；社會福利機構收養孤兒或者棄嬰時，應當經民政業務主管部門逐一審核批准，並簽訂代養協議書。

第十六條社會福利機構應當建立健全各項規章制度和服務標准。各項規章制度和服務標准應當張榜公布，並報民政部門備案。

C. 老年痴呆可否領殘疾證

老年痴呆是不可以領殘疾證的。

殘疾證即證是認定殘疾人及殘疾類別、等級的合法證件。目前，我國殘疾類別共分為七類:視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾及多重殘疾。凡符合《第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標准》的殘疾人均應發給殘疾人證。

隨著廣大殘疾人維權意識的不斷提高和覆蓋城鄉社會保障制度的逐步建立、完善與落實，殘疾人證的功能與作用日益突出，第一代殘疾人證已不能完全適應現實需要。

目前尚未辦理殘疾人證的申請人，一律申領第二代殘疾人證;已經領取第一代殘疾人證的殘疾人，將申請換領第二代殘疾人證。2009年12月31日前第一代殘疾人證換發第二代殘疾人證完畢。

第一次申辦殘疾人證的申請人(或法定監護人)和第一代殘疾人證換領第二代殘疾人證的申請人(或法定監護人)，均需持申請人身份證、戶口本和二寸免冠照片六張向戶口所在地縣級殘聯提出辦證申請。

縣級殘聯(業務員)接到辦證申請人提交的相關手續後，由辦證人員對申請人、照片、身份證、戶口本塊進行核對(通過資料庫管理軟體提取公安部居民身份證信息)。將申請表中相關信息錄入殘疾人人口基礎資料庫，對於填寫虛假信息者不予受理。

縣級殘聯對於殘疾特徵明顯的申請人，依照殘疾標准，易於認定殘疾類別、等級者，可直接填寫評定表，並在評定表中明確記錄殘疾特徵和直觀評價，但必須經過包括理事長在內的3人聯合評定、簽字。

第二代《殘疾人證》的核定殘疾種類，由六類變為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和多重殘疾七類。

新標准將聽力語言殘疾分為聽力殘疾與言語殘疾兩大類，嚴重的口吃並且影響到正常的語言表達，將被評為言語殘疾。盲人使用紅色殘疾證，其他都使用綠色殘疾證。

(3)中國政府對老年痴呆政策擴展閱讀：

根據《中華人民共和國殘疾人證》第二十五條殘疾人證申請人或殘疾類別、殘疾等級變更申請人對評定結論有異議的，可在十個工作日內到所在地市級殘聯申請重新評定。

經地市級殘聯同意後到指定的醫院或專業機構進行殘疾評定;如仍有異議，可向省級殘聯提出申請，由省級殘疾評定專家委員會組織專家進行評定，該評定結論為最終結論。

第二十六條建立殘疾人證動態核查機制。批准殘聯定期對殘疾人證進行審驗核查，並受理實名舉報。殘疾狀況發生明顯變化、與殘疾人證內容不符的，批准殘聯可要求持證人重新進行殘疾評定。

持證人無正當理由拒不進行重新評定超過半年以上的，批准殘聯可對其殘疾人證實施強制注銷。

第二十七條在殘疾人證核發與管理中，有下列情形之一的，嚴肅追究有關人員的責任，根據有關規定給予黨紀政紀處分，涉嫌違法犯罪的，移送司法機關處理。

殘疾評定弄虛作假的;違規辦理殘疾人證的;刁難殘疾人、故意拖延辦理的;泄露殘疾人個人信息造成嚴重後果的。

殘疾人證作為認定殘疾人及殘疾類別、等級的合法證件，是殘疾人依法享有國家和地方政府優惠政策的重要依據。

第二代《中華人民共和國殘疾人證》自2008年統一制發以來，各地殘聯、衛生計生委(衛生局)依規做好核發管理工作，取得積極成效。

但在實際工作中，也不同程度存在殘疾評定不夠規范、審核程序不甚嚴密、辦證周期相對較長、信息資源共享不足等問題。

隨著黨和政府各項惠殘政策特別是國務院關於殘疾人"兩項補貼"制度的全面實施，做好殘疾人證的核發管理工作越來越受到全社會的廣泛關注，也成為各地殘聯、衛生計生委(衛生局)積極推進簡政放權、精準落實各項政策、實施服務管理所必須解決的關鍵問題。

為積極適應殘疾人事業發展的客觀需要，中國殘聯、國家衛生計生委對《中華人民共和國殘疾人證管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)進行了修訂，現將《管理辦法》印發給你們，請結合各自實際，切實抓好貫徹落實。