A. 老年痴呆怎麼檢查確診 阿爾茲海默症要檢查什麼
老年痴呆怎麼檢查確診
老年痴呆，即阿爾茨海默病，是一種隱匿性且漸進發展的神經系統退行性疾病。常見的症狀包括記憶力減退、自理能力下降，晚期可能出現嚴重的智力衰退甚至喪失語言能力。確診該病通常需通過多種檢查手段，如頭顱CT掃描、磁共振成像、腦電圖等，同時結合患者的臨床表現進行綜合判斷。治療則需根據症狀的不同選擇相應的方案。
阿爾茲海默症要檢查什麼
1、實驗室檢查
主要通過腰椎穿刺採集腦脊液，檢測腦脊液中Aβ42水平和總tau蛋白、磷酸化tau蛋白的濃度變化，以輔助診斷。此外，血常規、尿常規及生化指標檢查結果通常無明顯異常。
2、神經系統檢查
觀察患者的神經系統症狀和體征，評估其神經系統功能、肌力、反射及感覺狀況，了解患者的神經系統狀態。
3、腦電圖檢查
早期發現患者腦電圖波幅降低和α波減慢，晚期可能呈現彌漫性慢波，這是老年痴呆早期的常見表現。
4、認知功能評估
使用MMSE或MoCA等專門工具評估患者的記憶力、注意力、語言能力和思維能力，從而了解其認知功能水平。
5、影像學檢查
通過頭顱CT或MRI檢查發現腦萎縮，特別是顳葉和海馬區的萎縮，SPECT和PET成像可顯示腦內Aβ沉積等異常。
6、血液檢查
檢測血液中的生化指標和遺傳因子，排除其他可能導致痴呆的因素，如甲狀腺功能障礙或維生素B12缺乏。
老年痴呆為什麼要做腰穿檢查
腰穿檢查有助於排除其他可能導致類似症狀的疾病，如感染、出血或腫瘤等。通過分析腦脊液，可以獲取有關腦部疾病的重要信息，從而幫助確診阿爾茨海默病。
B. 阿茲海默病的發生與影像檢查徵象
阿茲海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，又譯為阿爾茨海默病，也就是俗稱的老年痴呆症。阿茲海默病屬於原發性退行性腦部萎縮性疾病，多發生於50歲以後。阿茲海默病是一種持續性的高級神經功能活動障礙疾病，具體表現為記憶、思維、判斷、視辨認能力產生認知障礙。阿茲海默症病變主因被認為是大腦皮層的萎縮，是一種無法治療亦無法逆轉的疾病。
在中國目前有500萬以上的人患有阿茲海默症，在全球范圍內佔比四分之一，且發病率以每年30萬患者的速度在高速增長。目前阿茲海默症只能以預防為主要手段。
阿茲海默症除了認知方面的障礙，對人體危害較大的是各種並發症，包括肺感染，皮膚感染，泌尿系統感染，甚至慢性衰竭，多器官衰竭等危及生命的並發症。
最常見的並發症是肺部感染，皮膚感染，泌尿系統感染，或慢性衰竭，惡液質，多器官衰竭而危及生命。目前沒有特效葯物。主要支持對症，生活護理，預防並發症。
阿茲海默症的發病誘因非常復雜，目前認為影響較大的因素主要集中在遺傳、神經遞質、病毒感染和免疫功能上。
1. 遺傳相關：據不完全統計，約20％的阿茲海默症患者有陽性家族史，其一級神段親屬有很大的患病危險性。
2. 神經遞質相關：距神經研究學證明，與阿茲海默症相關的遞質改變有乙醯膽鹼系統、單胺系統、氨基酸類和神經肽遞質，患者中大腦皮質的膽鹼乙醯轉移酶和乙醯膽鹼類遞質明顯減少，活性明顯降低。
3.類澱粉蛋白質相關：1991年，有學者提出類澱粉蛋白質假說，認為β-澱粉樣蛋白在大腦的堆積，可能是導致阿茲海默症的根本原因。
4.病毒感染相關：有體驗實驗曾顯示皰疹病毒的感染，使嗜鉻細胞PC12 細胞的乙醯膽鹼轉移酶水平降低，而乙醯膽鹼轉移酶又被視為阿茲海默症是否誘發的主要神經遞質。
5.免疫功能相關：據目前實驗數據統計，一組免疫功能正常無自由基損傷的實驗組，對比免疫功能絮亂自由基損傷的對照組，腦反應性抗體高了約20%，由此推斷免疫抗體或許對神經元的消失和衰老起了重要作用。
阿茲海默症的前期檢查方法：
1.腦電圖：能表現正常或呈非特異性的彌漫性慢波，α波節律變慢、波幅變低，甚至在疾病嚴重時可以消失。一般來說，腦電圖變化的程度與病人的智能損害程度之間具有相關關系。
2.CT：主要用於顯示腦萎縮程度。阿茲海默症患者的大腦灰質普遍萎縮。
3.磁共振成像：對軟組織對比解析度極高，能清晰地分辨腦遲腔灰白質，是阿茲海默症早期診斷的重要方法之一。
4.PET/CT：藉助放射性視蹤劑在人體內的運動，通過影響掃描獲取細胞活動或代謝信息，用於成像診斷。能顯示顳頂部皮質葡萄糖代謝的降低，表現出低代謝區或代謝缺損區。對安靜狀態或活游旦譽動狀態均能顯示代謝狀態，從而反映診斷形態損傷程度。
C. 腦白質疏鬆是老年痴呆嗎
腦白質疏鬆不是老年痴呆，老年痴呆是一種神經系統變性疾病，在影像學上可以有輕度的腦皮層萎縮、腦溝加深、腦回變窄，沒有明顯的腦白質病變。
腦白質疏鬆大多數是由於年齡、神經系統退化，或者是慢性的缺血、缺氧性疾病，在磁共振影像學上可以表現為腦白質區域的異常信號，患者可能會存在一定程度的痴呆、認知功能損害，表現為記憶力下降。和阿爾茨海默病所引起的老年痴呆是兩種疾病，但是都以記憶力損害和認知功能下降為主要表現，所以需要鑒別。不同的是腦白質疏鬆是一種可以治療、可逆性的認知功能損害，胞磷膽鹼、奧拉西坦膠囊、艾地苯醌等葯物，能夠幫助改善症狀。