㈠ 什麼是老年痴呆症老年痴呆症的具體表現是什麼
所謂老年痴呆是指由許多原因引起的老年人的痴呆。所謂痴呆是記憶力、注意力、定向力障礙。進而出現認識功能障礙，如計算力、判斷力、抽象思維及綜合能力的障礙，從而發生工作能力、生活能力及社交能力下降、隨著病程進展，智能進行性衰退，最後達到顯著的痴呆。 引起老年人痴呆的原因 從臨床角度來看，主要有兩種老年痴呆最為常見：一是腦血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿爾茨海默Alzheimer病）。前者是由於腦血管病嚴重發展的後果，後者至今原因不明。 腦血管病性痴呆主要發生於多發性腔隙性腦梗塞、皮質下白質腦病、多發性腦梗塞。多伴有偏癱、半身感覺障礙、失語症。病前多年往往有高血壓病、全身動脈硬化、高血脂症及糖尿病等。頭部CT及MRI（磁共振）均顯示有明顯的相應病變。病程相對迅速，病情呈階梯式進展。老年性痴呆多發生60-70歲的人群，且年齡愈大發病率愈高，如60歲組患病率為2%-3%，70歲組為7.9%，80歲組為32%。本病患病有遺傳因素，本病家家庭發病率為20%-25%。其病程較緩慢，精神症狀進行性加重。頭部CT及MRI顯示普遍性腦萎縮，但以頂、前額最為顯著，腦回變平，腦池增寬，晚期可有皮層下萎縮，腦室擴大。 針對不同的病因，這兩種痴呆的治療及預防也不一樣。 腦血管病性痴呆的治療及預防 主要預防腦血管病的發生及發展，首先針對性的預防及治療腦血管病性的危險因素，如高血壓、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁煙酒等。這就要求持之以恆的治療高血壓，生活規律，飲食合理，樂觀的心態，規律性運動及合理的用葯。如長期應用抗血小板聚集的葯物（如阿斯匹林）及降脂葯物等。把以上幾種危險因素控制在正常或較輕的范圍內，就會大大減輕腦血管病的發生。另外很重要的一點，就是發生腦血管病要分秒必急的迅速地送往醫院，即時確診及恰當治療。如急性梗塞必須在時間窗（6小時）內，及時准確的應用溶拴或抗凝治療，以大大減輕已造成腦損傷的程度，減少致殘率，減少痴呆的發生。也應採取中西醫結合療法，除葯物外，針灸、按摩也起到一定的作用。對已經發生腦血管病性痴呆，則繼續應用抗動脈硬化葯物，配合生活條理，適當活動，合理的飲食及注意體育鍛煉等。 老年性痴呆的治療及預防 困本病原因不明，治療及預防缺乏明確措施。目前，試用治療的方法有腦血管擴張葯（如尼莫地平、腦通、喜得鎮等），提高腦內乙醯膽鹼水平的葯物（如卵磷脂，膽鹼脂酶抑制劑及間接加強腦內膽鹼功能的葯物，如腦復康、生長因子等）。也有人提倡應用維生素sB12及葉酸治療。 老年性痴呆的預防方法仍處在探索階段，生活規律，良好的心態，合理用腦，合理飲食，加強體育鍛煉及增加社會活動及人際交往等會有一定成效。 隨著科學的飛速進步，老年痴呆正日益引起廣大醫務工作者的重視。腦科學研究在國際、國內為重要課題，其成果定會造福病人和人群。 老年性痴呆早發現 許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句「老了，腦子不行了」之後，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發現、早治療的老年性痴呆卻錯過了最佳的防治時機。 美國前總統里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的徵兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎麼也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性痴呆，可已過了疾病的早期。最後，他除了認識夫人南希外，誰也不認識了，甚至不記得自己擔任過兩屆美國總統。隨著醫學的發展，我們現在已經有葯物能夠對老年性痴呆進行治療，並有望在疾病早期用葯來延緩疾病的發展。 老年性痴呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認知思維能力等智能障礙的神經變性疾病，記憶力下降是其核心症狀。老年性痴呆通常起病緩慢，最初表現一般不很明顯，以後在5～10年內病情逐漸加重直到死亡。 本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙，病人總愛忘記剛發生過的事情，而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。 2、詞不達意，嘮里嘮叨。本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復不停地說。 3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。 4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。 5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。 6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。 值得注意的是，在老年性痴呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續工作，這是由於在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發現。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質量比過去差，他則認為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學校，於是高老師退休到私立學校任教，繼續教物理。同學們反映很多，說高老師講課經常將已說過的話翻來覆去地說，同學提問經常回答不出來。高老師的兒子不得不親自調查其父親的講課能力，結果在醫院高老師被醫師診斷為老年性痴呆。醫師說，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫院看病。 中期老年性痴呆病人，則遠記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。 到晚期，病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。 老年性痴呆的早期發現與早期治療，可以以較小的費用，取得較好的效果。因此當你身邊的老人出現記憶力減退、反應遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現象時，不要以為是正常的老態，應及時找專業醫師診治。 老年性痴呆的預防措施 1 生活起居 1.1 生活有規律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長，有適度的性生活。 1.2 飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供應，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。 1.3 積極用腦，勞逸結合。一般連續用腦1小時後應休息15分鍾。腦力活動多樣化，如看書、下棋、做智力游戲等，或到老年大學去學習自己喜歡的科目。患者如有睡眠障礙，需要合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態，才能有利於智力恢復。 1.4 作適當的體育鍛煉，循序漸進，適可而止，切忌劇烈運動。 1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環境，並可在家中開展一些有益的活動，如養花、養魚、畫畫等。 2 情志調養 2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，以延緩腦功能減退。如：讀書、看報、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用。 2.2 多與他人交流，保持良好的人際關系。 2.3 創造和睦的家庭環境，建議與子女同住，保持情緒的穩定，盡量避免不良的情志刺激。 2.4 注意進行智力訓練，其中包括記憶力、理解力、計算力、定向力。 3 氣功療法 氣功是一種通過調氣、寧神，達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入靜後，神氣藏於心，精氣歸於腎，魂歸於肝，意守丹田，使腎精充足，上填髓海，使腦髓充實，靈機記憶得以恢復。現代研究發現：氣功可使大腦皮層細胞電活動有序化，協調大腦兩半球的功能，為大腦活動提供良好環境，挖掘大腦潛力，調整植物神經功能，創造最佳情緒，增進智慧。 4 按摩療法 按摩健腦就是運用手掌、手指或簡單器械，在體表一定的部位，施以不同手法的按揉，使經脈宣通，氣血調和，達到醒腦安神，通利關竅，增進智力的目的。 4.1 按摩百會穴：以食指左右旋揉輕壓百會穴50次。 4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。 4.3 按摩湧泉穴：坐在床上，抬起右腳，以左手順、逆時針方向各按摩湧泉穴36次，然後以同樣的方法按摩左腳的湧泉穴。 4.4 按揉內、外關穴：將右手拇、食指按在左手臂內、外側正中腕橫紋上2寸的內、外關穴上，順、逆時針方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右側內、外關穴。 4.5 按揉勞宮穴：以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2～3分鍾，然後交換雙手，重復上述操作。 4.6 乾洗臉：將兩手平放於臉上，五指並攏。 老年痴呆有幾種類型和如何選用中西葯 老年痴呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發現。由於老年人口不斷增長，老年痴呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80歲以上則佔有20％左右的比例。 老年痴呆的症狀根據類型不同其表現各異。 阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默醫生首次報告一名老人發生進行性痴呆，伴有失語、遺忘等症狀，且腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，於是將這類病稱為阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發展，對往事亦遺忘為特點，且出現易怒，睡眠秩序顛倒，言語單調，喃喃自語，判斷障礙。如褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認家門，四處遊走等。晚期還可有口、面不自主動作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。 血管性痴呆：多伴有高血壓，有反復多次的小卒中發作，一次比一次加重，易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性痴呆。 目前，尚無特效葯物治療老年痴呆，但可選用下列幾種葯物來改善腦血流量，促進腦細胞功能恢復。這些葯物據病情可單用或配合用。 吡拉西坦(腦復康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維記憶。一個療程為6周，對輕中度老年痴呆有效，重度無效，與安定合用還可提高療效。 都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本葯為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。 長春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性痴呆總有效率可達85％以上。 還可加服大劑量復合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細胞色素C和中葯六味地黃丸等。 老年痴呆有哪些表現？ （1）記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發症狀，也是本病的突出症狀。早期從近記憶下降開始，常描述其表現為「丟三落四」、「說完就忘」，特別是對數字（如日期、年代、電話號碼）、人名、地名和不常用的術語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼、存摺密碼也記不住，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之後就忘記了，如昨天吃的什麼飯等。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽，或重復放鹽使菜鹹得不能吃。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學習新知識困難,工作稍有變動則難以完成，後期連遠記憶（過去發生的事件）也發生障礙，對自己經歷過的事情不能回憶，或胡亂回答問題，用虛構來填補他記憶中的空白。最後連親人也不認識。 （2）計算力下降：早期計算速度變慢，復雜的不能完成，逐漸出現計算錯誤，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳。臨床上常讓病人計算100-7=？連續演算減7，如100-7=93，93-7=？......等，來判斷其計算力是否下降。 （3）空間定向障礙：表現為不能准確地判斷物品位置，伸手取物時未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置，如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。回家時走錯方向，經常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反，甚至把褲腿當衣袖。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯。不能畫出最簡單的幾何圖形。 （4）語言障礙：部分患者以語言障礙為首發表現。早期詞不達意，詞彙量減少，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱，或不適當地加入無關的詞彙或變換主題，給人以「說話東拉西扯」的感覺。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。最後患者僅能發出別人不可理解的聲音，終至緘默。 （5）理解力和判斷力下降：表現為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降。在臨床上，常用解釋成語的寓義、區別兩種東西的異同，以及出一些問題讓病人判斷應該怎麼辦等方法來測查病人的理解力、判斷力。如要病人解釋「『過河拆橋』是什麼意思」、「蘋果和香蕉有何相似處」等。 （6）情感與行為障礙：表現為坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑鬱、焦慮或欣快。可出現妄想、錯覺、幻覺，而出現沖動性的傷人、毀物行為。有的病人一改以往的生活習慣，變得不注意衣著，不修邊幅，甚至收集廢物。有的表現性慾亢進，糾纏妻子或其他女人，甚至發生不軌行為，有的經常無目的地來回走動。 痴呆晚期很容易診斷，但早期難以發現。因此，當老年人出現記憶力下降及情感改變後，應盡早去醫院檢查，以免延誤治療時機。
㈡ 內科護理：31例老年痴呆患者的護理探討
［摘要］ 目的 總結幾種老年痴呆的護理方法。方法 通過對31例老年痴呆患者臨床症狀的觀察和護理，總結了一些對痴呆患者的護理方法，重點是保障安全、飲食起居調護、情感調護、促進維持生活自理能力、功能鍛煉等，盡可能地提高老年人的生活質量。結果 有35.48%老年痴呆患者症狀得到改善，有61.29%症狀穩定，無一例有意外損傷，滿意率100%。結論 有計劃、有目的、有針對性的護理和康復訓練對改善老年痴呆患者的症狀、提高生命質量是十分有益和有效的。
［關鍵詞］ 老年痴呆；護理
Nursing of patients with senile dementia
HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-.Hunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China
［Abstract］ Objective To summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods 31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.Results The symptom of 35.48% patients was improved，61.29% was stable.There was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%.Conclusion It is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.
［Key words］ senile dementia；nursing
老年人導致痴呆的疾病有多種，發病較高的是老年痴呆（senile dementia，SD）和腦血管性痴呆（vascular dementia，VD)，兩者統稱為混合型痴呆 ［1］。該病是一組慢性進行性精神衰退疾病，65歲以上老年人痴呆發生率可高達2%～5％，主要臨床表現為漸進性的記憶力減退、智能缺損、情感障礙及姿勢、步態改變，對日常生活失去判斷力，到疾病晚期逐漸出現自理困難，對外界完全沒有反應 ［2］。多數痴呆病的病因尚未明了，病理改變以大腦的萎縮和變性為主：大腦皮質萎縮、腦回變平，腦溝變寬，神經細胞減少、縮小、染色質溶解，膠質細胞增生，SD患者可見特徵性的老年斑 ［3］。老年痴呆是與年齡的增長成正比的，隨著社會老齡化的現象日益嚴重，老年痴呆發病率越來越高，嚴重影響到家庭正常生活和社會的經濟發展 ［4］。現將我院2003～2005年收治的31例老年痴呆患者護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 31例老年痴呆患者中男22例（70.97％），女9例（29.03％）。年齡55～94歲，平均71.5歲；其中老年前期（55～59歲）1例（3.23%），老年期（60～79歲）19例（61.29%），長壽期（80歲以上）11例（35.48%）。職業：幹部18例，高級知識分子8例，工人3例，農民2例。住院時間為9～341天，平均101.4天。
1.2 軀體疾病情況 老年人具有同時患有多種疾病的特點，本組患者中患有腦血管疾病19例，高血壓病17例，冠心病11例，糖尿病11例，頸椎病7例，神經性癔症2例。同時患有5種疾病的5例，4種疾病的9例，3種疾病的13例，2種疾病的4例。
1.3 臨床表現 31例患者的主要症狀和病態行為，見表1。 表1 31例患者的主要症狀和病態行為分布
1.4 治療 本組病例分別採用維腦路通、消栓靈、腦活素、西比林、喜德鎮等改善腦血液循環和促進腦細胞代謝的葯物以及相應的康復治療。痴呆症狀有改善的11例（35.48%），無變化19例（61.29%），因再發腦出血死亡1例（3.23%）。
2 護理
目前世界上還沒有一種能治癒老年痴呆的特效治療方法，針對該病現在只能對病情進行干預，同時主要通過有針對性的護理措施來促進患者的一般健康狀況，延緩病程的發展。護理重點是保障安全防止意外，幫助患者利用殘留功能過日常生活，盡可能長時間地維持生活自理能力。首先要正確全面評估患者的病情，通過與患者交談、觀察患者的行為舉止、詢問家屬等方式詳細了解掌握病情；對患者的病態行為進行歸納分析，找出患者的護理問題，並制定護理計劃，列出有針對性的護理措施。
2.1 一般護理 做好基礎護理，保持病室整齊、清潔、安靜；保持病床清潔、乾燥、平整；患者的常用物品置於顯眼和靠近患者的地方，以利於患者隨時使用；注意保暖，預防感冒，防止各種感染，特別是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清潔衛生，必要時做口腔護理；注意加強皮膚護理，以防發生褥瘡。
2.2 注意安全護理、預防軀體損傷 根據患者病情安排患者居住環境，室內傢具物品盡量簡單，使活動空間盡量大些。排除可能導致傷害的危險物品（如打火機、剪刀、熱水瓶、尖銳器皿等）。讓患者遠離電源、煤氣、化學物品。對中、重度老年痴呆患者處處留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔傷、骨折，在患者口袋裡放一張寫有患者姓名、地址、聯系電話的卡片，萬一走失便於尋找。病床高度要低些，並加床欄以防墜床。洗澡時防止燙傷。進食時要有人看管，以免嗆入氣管窒息死亡。另外，老年痴呆患者反應遲鈍，不知冷暖，不能主訴身體的不適，所以對患者要密切觀察，注意飲食、起居、二便、體溫等變化，發現異常及時報告醫生檢查和治療。
2.3 注意飲食起居調護
2.3.1 合理安排膳食 老年痴呆患者多數因食慾不振而少食甚至拒食，因此影響營養的攝入，對於這些患者，應盡量保持一日三餐定時、定量，保持平時的飲食習慣，選擇營養豐富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒煙、戒酒 。
2.3.2 起居應有規律，保證充足的睡眠時間 老年痴呆患者往往有睡眠障礙，要為患者創造入睡條件。精神興奮型患者更應注意合理安排休息時間，保障睡眠，失眠患者適當給予安眠葯並安排一個安靜、舒適的睡眠環境，減少一切不良刺激。抑鬱型患者大多喜卧多寐，應調整睡眠，白天盡量進行一些有益於身心健康的活動及適當體育鍛煉。
2.4 情感護理 由於精神因素與老年痴呆關系非常密切，患者在情感上容易表現為焦慮、抑鬱、激越、欣快、淡漠等不良狀態 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感調護。首先，要注意尊重患者，對老年痴呆患者發生的一些精神症狀和性格變化，要理解、寬容，給予愛心，用誠懇的態度對待患者，耐心地聽取患者的訴說，對患者的嘮叨不要橫加阻擋和指責，切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產生低落情緒，甚至發生攻擊性行為，更不能因為患者固執、摔打東西而對其進行人格侮辱，或採用關、鎖的方法來處理。多觀察患者的言行變化，多與患者交談，掌握患者的心理狀態，並分析產生焦慮、激越等行為的具體原因，然後有計劃、有目的的與患者交談，掌握談話技巧，消除其思想顧慮，以促進疾病的穩定與緩解。
2.5 加強患者的功能鍛煉
2.5.1 加強語言訓練 老年痴呆患者均有不同程度的語言功能障礙，輕者說話啰嗦、內容重復、雜亂無章，重者答非所問，內容離題千里，令人無法理解，或經常自言自語，內容支離破碎，或緘默少語，發生構音障礙，甚至不能交談。護理人員要有足夠的耐心和恆心，利用一切護理、治療機會，主動與患者交流，交談中護士始終保持目光親切，態度溫和，主動與患者打招呼以增加交流次數；說話語言要簡單通俗、語調適中、語速稍慢、吐詞清晰，一次只說一件事，必要時重復幾次直到患者完全聽懂，並鼓勵患者多說話。對有構音障礙的患者，早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練，如卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護理時要反復說出名稱，強化記憶；運動性失語主要為構音困難，護理時要給患者示範口型，一字一句面對面地教。鼓勵患者讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對於防止智力進一步衰退，具有重要作用。
2.5.2 定向力障礙的訓練 老年痴呆患者表現為定向力障礙，時間、地點不清楚，方向感差。需要給他們建立「這里」、「那裡」、「白天」、「夜晚」等概念。方法是反復地喊他們的名字，問他們在什麼地方，今天是哪天，今天是什麼日子，陪伴患者外出，認路、認家門，幫助他們不斷地強化信息，減輕定向力障礙帶來的困難。
2.5.3 促進維持自理能力 老年痴呆患者在衛生、飲食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者喪失自理能力。對於沒有自理能力的患者，要幫助他們料理好生活。但對於輕、中度痴呆患者，護理人員要培養和訓練他們的生活自理能力。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進廢則退。如患者常因記憶力下降而忘記進食、洗漱、沐浴、更衣、如廁、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成這些日常生活，護士要及時提醒、督促、協助，但應減少依賴，只在不能做時給予幫助，並鼓勵患者自己穿衣、洗漱、吃飯、如廁時幫助採取合適的姿勢、動作等，切不可包辦，那樣反而會加速痴呆的發展，老年痴呆患者往往動作遲緩，做任何事都不要催促，使患者有充足的時間去完成。為患者安排一定時間看報、看電視，使他們與周圍環境接觸，以分散病態思維，培養對生活的興趣。護士和患者家屬多與患者交談，鼓勵患者廣交朋友和參加社會活動，加強思維、記憶、計算等能力的訓練。
2.6 做好家屬的協調和指導工作 老年痴呆患者住院期間大多數有家屬陪同，應注意與家屬保持密切聯系，幫助家屬了解患者的病情，教他們學會照料好患者日常生活的方法，請他們多與患者一起回憶以往的人和事，通過刺激患者的遠期記憶來促進近期記憶。另外，患者對家屬而言，那個他們曾經熟悉和熱愛的親人已經不存在，變成了感情淡漠、只有幼兒智力的老人，在漫長而繁重的照料中，家屬常有無奈、挫折、喪失信心等消極情緒，護士在護理患者的同時注意及時開導家屬，讓他們耐心照料患者，給予患者家庭的溫暖感，使患者體會到家人對他的關心和支持，使患者有戰勝疾病的信心。
3 結果
經過有計劃、有針對性的護理，31例不同程度的老年痴呆患者，無一例出現意外損傷，有3例患者由進院時的沉默無語變成有說有笑、高高興興地出院，除1例患者因腦出血死亡外，其他患者的症狀都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家屬的滿意率達100%。
4 討論
由於我國人口的迅速老齡化發展，人口老化更為明顯，老年性痴呆也將明顯增加，這不但威脅到老年人的生存，也影響到家庭、社會以及經濟發展。目前，對老年痴呆無特效葯物治療，所以，對護理的需求迅速增加，有效的護理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一類慢性進行性精神衰退疾病，其病程隱匿、進展緩慢 ［5］，起病初期易被當作正常老年人記憶力下降而忽略。本組31例中僅有5例是因老年痴呆而入院求治，其餘患者均因其他疾病入院後才發現。此外，早期發現、早期診治對預後十分重要。本組11例症狀得到改善，其中7例是起病時間不長的患者。這些患者主要表現為記憶力減退，情感或思維障礙以至表現為丟三落四、詞不達意、尿失禁、行為遲緩等病態行為，經過有計劃、有目的地治療、護理以及康復訓練，這些症狀有很好的改善。因此，普及本病有關知識的宣傳教育，使患者及早地預防，及早地診治，對於提高老年人的生命質量是十分有益的。然而，在現有的醫療水平上，必須明白目前對老年痴呆患者的調護僅僅停留在對症護理和一些簡單的康復訓練上，這還遠遠不能滿足對老年痴呆患者護理的需求，應該不斷深入研究探索更多、更好、更科學的護理方法來防治這一疾病。
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5 張少茹，李小妹，王作仁.老年痴呆的護理進展.國外醫學·護理學分冊，2003，22（2）:62-64.
㈢ 什麼是老年痴呆症的康復原則及其常用訓練方法
老年痴呆症，亦稱阿爾茨海默病(AD),其康復原則是早期、綜合、全面。康復治療主要包康復訓練、康復護理及其他非葯物治療方法，如音樂治療、心理治療、磁刺激、髙壓氧、中醫 康復訓練主要包括認知訓練、ST、OT、運動功能訓練、ADL訓練等，其中認知訓練是其中的 最重要環節，涵蓋記憶力、定向力、注意力、思維、執行功能、視空間等方面的訓練，達到改善認 功能或獲得代償功能的目標。針對阿爾茨海默病患者的常用訓練方法有無錯誤學習技術、取消提示技術、再學習技術、 實定向方法、確認療法等。康復訓練之前,應根據認知康復評定的結果，先對認知功能障礙行分析，然後再有針對性地制定康復計劃。訓練的內容應當根據患者認知功能的情況來選 板度，每次時間不易太長，貴在經常、反復練習，對於延緩智力的下降會有較好的作用。以最 常見的記憶訓練為例，對於記憶受損的老年人，根據記憶損害的類型和程度，有針對性地進記憶訓練非常重要，可以採取不同的訓練方式和內容，每次時間以30 至60分鍾為宜，每天1 次，少每周5次，難易程度應循序漸進，並在訓練過程中經常予以指導和鼓勵等反饋。