❶ 腦溢血患者的術後康復與飲食
腦出血患者經手術治療出院後,大多留有不同程度的後遺症:如偏癱、失語、痴獃等,喪失生活自理能力,主要的恢復過程在家中進行,故家庭康復護理非常重要,筆者通過對30例偏癱患者進行康復指導、隨訪,其反饋結果令人滿意。
1 對象與方法
1.1 對象 2002年1~10月對30例高血壓腦出血術後偏癱患者進行康復指導及家庭護理,男18例,女12例,年齡41~64歲,發病前均有5~20年高血壓病史,經開顱血腫清除術21例,細孔引流9例,患側肢體肌力0~3級。
1.2 方法
1.2.1 心理護理 這是所有家庭護理程序中的重要內容,偏癱患者身體突然致殘,生活不能自理,情緒低落,易悲觀煩躁,常對生活失去信心,家人要充分了解患者的思想活動,做好心理溝通,在言語和行動上要熱情主動,切勿表現出厭煩情緒。此外,家屬要為病人提供適宜的溫度(18℃~20℃),合理的濕度(50%~60%),室內每天開窗通風2次,光線要充足,調整生活必需用品的擺放位置,以便取用方便,從而使病人心情放鬆,避免情緒波動。同時根據病情安排病人一些適宜的活動,如看電視、下棋、聽廣播、讀報等,使患者感到生活的充實與美好,從而堅定其戰勝疾病的信心,使其身心處於最佳狀態。
1.2.2 預防並發症的護理 首先要預防褥瘡:定時翻身,更換體位,一般每小時翻身1次,避免拖、拉、拽、推,以防擦傷皮膚,每次翻身時,要用25%的酒精按摩受壓部位,受壓部位墊氣圈或海綿墊;每周用溫水行床上擦浴,擦浴後塗滑石粉或爽身粉,避免著涼;保持床鋪清潔、松軟、無皺折,避免潮濕、摩擦的排泄物刺激。其次要預防肺部、口腔及泌尿系感染:長期卧床者應鼓勵病人咳嗽,深呼吸,翻身,叩背,增強肺功能;保持口腔清潔,經常漱口,多飲水,每天清洗會陰部2次。
1.2.3 癱瘓肢體的被動鍛煉 以預防關節攣縮變形,保持肢體於功能位。按關節活動閾進行被動活動,按由健側到患側,由大關節到小關節循序進行,既要注意各方向運動到位,還要注意動作強度,切忌粗暴,以免肌肉損傷。對肘、趾(指)、踝、膝關節要因其易發生強直,特別注意多運動。按摩患肢要輕柔而有節律,以使其放鬆。被動鍛煉每天2次,每次15min。
1.2.4 提高生活自理能力 日常生活中,要求強制性反復使用患側肢體,並配合日常生活活動訓練,如進食、洗漱、更衣、大小便、移動體位及使用簡單的家庭用具等,指導患者床椅轉移、扶拐站立及上下樓梯等訓練,應循序漸進地增強體力訓練,注意安全且不宜過度勞累,不斷提高生活自理能力,爭取最大限度地恢復生理功能。
1.2.5 飲食護理 腦出血病多由於動脈硬化和高血壓引起,與日常飲食有密切關系,患者要忌食肥膩食物,堅持長期低鹽(每天不超過3g)、低脂、適量碳水化合物和蛋白質飲食。宜吃植物油、蔬菜、水果及豆製品,忌食膽固醇高的蛋黃、皮蛋和辛辣食物,注意預防便秘。高血脂和血糖患者應努力進行控制和調節,給予低糖和低脂飲食,有煙酒嗜好者,要勸其戒煙酒。
1.2.6 護理咨詢及指導 出院後遵醫囑用葯,每天測血壓1次,家屬應隨時與醫生及護士取得聯系,及時進行醫療和護理咨詢,醫生和護士定期到患者家中或通過電話隨訪,為病人檢查及指導。
2 結果
出院1年定期指導、隨訪,9例不用拐杖可站立、行走,生活自理,並能承擔一定的家務勞動;16例可用拐杖或在家人挽扶下如廁、更衣及洗漱;3例能在床上活動,自行支撐翻身、用杯喝水;1例患者無進展,肌力仍為0級;1例復發。
3 體會
高血壓腦出血是一種對人類危害性極大的神經系統疾病。好發於中老年人,具有高發病率、高死亡率、高殘疾率、高復發率等特點,常給社會和家庭帶來嚴重的影響。如何在現有條件下進一步提高臨床治療效果、減少殘疾的發生、降低本病復發已成為世界各國面臨的一個艱巨的課題。腦出血患者經手術治療可及時清除血腫,減輕腦水腫及血腫對周圍腦組織的壓迫,降低顱內壓,利於康復,但短暫的住院治療後,更多的康復護理需在家中進行,因而出院後的家庭護理及隨訪指導就顯得很重要。由於病人病情無法進行正常的生理活動,很易產生心理障礙,醫護人員首先應從心理上幫助病人樹立戰勝疾病的信心,因地制宜地給病人和家屬做大量細致的說服工作和指導正確有效的護理方法,從而使病人及其家屬在心理、生理及精神方面都有一個良好的狀態,積極配合治療及護理,這方面我們進行了有益的嘗試,取得了一定的效果,有效地降低了致殘程度和復發率。
❷ 老人腦溢血飲食注意事項
腦出血,又稱腦溢血,它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。腦溢血病人的飲食應該多吃一些具有軟化血管功效的食物,以便於預防腦溢血後遺症的發生。那麼老人腦溢血飲食注意事項有哪些呢?一起來看看吧。
腦溢血吃哪些食物對身體好:
要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的緻密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。
可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。
長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克)
為預防便秘, 應多吃一些富含纖維的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
要維持體內有充足的水, 使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起時, 飲1~2杯溫開水。
飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。
腦溢血最好不要吃哪些食物:
應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化。忌吃生冷食物,因為,過量的冷飲食品進入胃腸後,會突然刺激胃,使血管收縮,血壓升高,加重病情,並易誘發腦溢血。
限制脂肪攝入量,每日膳食中要減少總的脂肪量,減少動物脂肪,烹調時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制飲食中的膽固醇,每日應在300毫克以內,相當於每周可吃3個蛋黃。忌高鹽,腦血栓的病人有食鹽的用量要小,要採用低鹽飲食,每日食鹽3克 ,可在烹調後再加入鹽拌勻即可。限制精製糖和含糖類的甜食,包括點心、糖果和飲料的攝入。
專家提醒:除了飲食方面需注意以外,在平時的日常生活中養成良好的生活習慣也非常重要。患者需要一個安靜、舒適的環境,特別是發病2周內,應盡量減少探望,保持平和、穩定的情緒,避免各種不良情緒影響。如出現腦供血不足症狀要及時治療,避免因延誤治療給患者造成更大的傷害,或導致腦萎縮,血管性痴呆嚴重疾病的出現。
在此小編建議,家裡有腦溢血的朋友們,應及時在生活細節中找到健康隱患,才能防患於未然,在了解老人突然腦溢血的原因有哪些的基礎上,依據倍領安全網老人疾病安全小知識庫的指引進行科學保健,讓自己的身體更健康。
❸ 老人4次腦出血後,只能張嘴不能咽東西,怎麼辦
進食方面嘛~~~
關於進食的方法:可以先用胃管、胃造瘺、腸外營養等改善全身營養狀況,提高免疫力後再嘗試逐漸進食,以免嗆咳、誤吸導致吸入性肺炎,加重病情。如果不會咽了,就可以用漏斗,一管伸進喉嚨,一管在嘴外面,有外人送食物入漏斗,但必須是流食,這樣才能保證老人的進食安全。
恢復的話~~~~
針灸可以輔助,曾經我有一個重症顱腦損傷的病人,也是長期進食困難,後來嘗試這個方法,有所改善,不過這也是和家屬長期的耐心護理有關系的。 一、治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血。 二、常規治療(一)一般處理;①保持安靜、絕對卧床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 三、控制腦水腫,降低顱內壓; 四、控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜; 五、止血葯和凝血葯對腦出血並無效果,但如合並消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用; 六、預防及治療並發症,重症病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的乾燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持於功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮; 手術治療 : 中醫葯、針灸、按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果。
飲食:要營養豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆製品等。進食困難者,可頭偏向一側,餵食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。 病人除需葯物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用。 中風病人病情如已穩定,但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時,應採用鼻飼飲食,將易消化的流汁狀飲食,如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37℃-39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克。配製方法分三步:(1)把洗干凈的雞蛋磕開,放入干凈盛器內,加入白糖、鹽、油,用筷子攪勻;(2)將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸;(3)將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克,脂肪40克,糖類120克,熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病,免加白糖。 若中風病人神智清醒,但進食時有時發生嗆咳,則應給予糊狀飲食,其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。 中風病人康復期無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。 首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化;可採用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。 其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。 要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的緻密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。 可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。 每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利。 忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。 家有中風病人,一般可選擇下述輔助食療方劑:1.黑木耳6克,用水泡發,加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。
另外,腦溢血患者經過治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的後遺症,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招,通過按壓患者的手指甲根,可以使手伸開,如果每天壓一次,經過按壓七、八次,即使恢復不到原來好手的程度,自由伸展是不成問題的。 具體的作法是:施術者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上。位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當時自己就伸開了,時間不要超過30秒,如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通,腦血管暢通」。按壓的順序是:先壓中指和拇指甲根(一使勁手指就伸開了),再壓食指和無名指甲根,最後重復壓中指甲根配合小指甲根,前後壓共三次即可。(吉林省長嶺縣孫宏德)心理護理: 急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復期則往往急於功能恢復,要求很快自理,甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多;有部分病人表現悲觀、失望,精神抑鬱。因此,要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,要身殘志不殘、身殘也要志堅;要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好,共同戰勝疾病。「既來之,則安之」。否則,急於求愈,則容易急躁,反而不利。 注意合理用葯: 由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀,本來醫生開給的葯物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物,對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用,不但不能加快恢復,反而可引出其他問題。 防止腦卒中再發: 在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發,發作次數越多,每次的後遺症加起來,預後就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發,應注意血壓平穩,食入量適宜,心臟、肺部有無合並症等。 做好家庭康復: 康復期一般是在家庭度過的,家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。 注意康復期護理: 包括心理護理、基礎護理,保證病人基本的生活需要;做好特種護理,視具體病人、病情施護,如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。 保證營養和入量適當: 因腦卒中病人常伴失語,不能正確表達意願,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給,必要時經鼻管飼給。 大便通暢: 大便秘結,排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物,如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
如何與失語患者溝通?
1).說話時用短而清楚的句子,速度比正常緩慢一點。 2).鼓勵說話,不要強逼,發問時用簡單直接的問題,使病人能答「是」或「不是」。 3).對於有嚴重溝通問題者,可以用手勢及面部表情表達你的意見,亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時,要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。 5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。
不管怎樣,還是祝願老人早早恢復啦!!!
❹ 我父親今年86歲,他得了腦溢血,不會說話也不吃東西,我們現在沒有給他打吊瓶也沒有給她插胃管,別人
如果說你的老父親今年已經86歲,並且得了腦溢血,不能說話也不能吃東西,那麼這種情況肯定是需要輸液和輸氧,並且通過胃管來喂流食,才能給他提供相應的營養,如果說你這些都不給他做的話,那麼就相當於讓這個老人面臨著死亡的結果