❶ 老年痴呆到底怎麼回事,什麼原因造成的
發生於老年前期和老年的中樞神經退行性病變
病因尚不明確,主要與遺傳和環境因素相關
進行性認知功能障礙和行為損害
無法治癒,綜合治療可減輕病情、延緩發展
疾病定義
阿爾茨海默病(Alzheimer』s disease,AD)是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。
流行病學
阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種痴呆類型,也是老年期最常見的慢性疾病之一,大約佔到老年期痴呆的50% ~70%。
2016年的一份調查顯示,全球共有約4000萬人罹患阿爾茨海默病,而這個數字預計將每20年增長一倍。發展中國家老齡人口比例低於歐美發達國家,但患阿爾茨海默病的比例卻比西歐和美國高。
流行病學調查還顯示,阿爾茨海默病在65歲以上的老年人群中的患病率在發達國家約為4% ~8%。我國學者賈建平教授團隊研究報道約為3%~7% ,女性患病率高於男性,我國目前大約有600萬~800萬名阿爾茨海默病患者。
隨著年齡增加,阿爾茨海默病患病率逐漸上升,年齡平均每增加6.1歲,其患病率升高1倍,至85歲以後,AD的患病率可高達20%~30%。
疾病類型
根據認知功能受損的嚴重程度,可將阿爾茨海默病分為輕度、中度和重度三類(詳見症狀部分)。
根據發病形式,可將本病分為散發性阿爾茨海默病和家族性阿爾茨海默病:
散發性阿爾茨海默病:占阿爾茨海默病患者的90%以上。APOE ɛ4等位基因攜帶者是本病最明確的高危人群。
家族性阿爾茨海默病:呈常染色體顯性遺傳,大多在65歲之前起病。主要是由澱粉樣前體蛋白基因、早老素-1基因及早老素-2基因突變引起。
參考資料
[1]
賈建平,陳生弟. 神經病學(第8版).人民衛生出版社,2018:265-270.
[2]
賈建平, 中國痴呆與認知障礙診治指南(2015版).人民衛生出版社,2016.[2]Mayo Clinic-Alzheimer』s disease.
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下一節:病因
以上內容由賈建平教授參與編審
病因
賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任,中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果,部分是由特定的基因變化引起的。
阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發現,阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為腦內的澱粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結,目前有多種學說試圖解釋這一改變,包括β-澱粉樣蛋白( β-amyloid,Aβ)瀑布學說、tau蛋白學說、神經血管假說等。最終,患者腦內的神經細胞「默默」萎縮甚至死亡,或是細胞間信號傳遞出現了異常,導致了記憶、語言、計算、行為等認知功能障礙。
以下危險因素雖不會直接誘發阿爾茨海默病,但會增加患病風險:
風險因素
年齡
年齡增長是阿爾茨海默病已知的最大危險因素。阿爾茨海默病不是正常衰老的表現,但隨著年齡的增長,患阿爾茨海默病的概率逐年增加。
陽性家族史
如果一級親屬(父母或兄弟姐妹)患有阿爾茨海默病,患此病的風險增高。
唐氏綜合征
許多患有唐氏綜合征的人會同時罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的症狀和體征在唐氏綜合症患者身上出現的時間往往比普通人群早10~20年。
性別
男性和女性的患病風險差異不明顯,但總體而言,女性患者更多,可能與女性壽命通常比男性較長,和閉經後激素水平的變化有關。
輕度認知障礙
輕度認知障礙是指一個人記憶力或其他思維能力的衰退程度大於其年齡預期,患者尚可正常社交或工作。患有輕度認知障礙的人進展為痴呆的風險顯著增加。
當輕度認知障礙患者的主要受損認知能力是記憶力時,更有可能進展為阿爾茨海默病。
既往頭部外傷
頭部受過嚴重創傷的人患阿爾茨海默病的風險更大。
慢性病
高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病風險。
不良生活方式
缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等不良生活習慣可會增加阿爾茨海默病的患病風險。
低教育水平和較少的社交
低教育水平(低於高中教育水平)也可能是阿爾茨海默病的一個危險因素。積極參與社交活動可降低患阿爾茨海默病的風險。
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上一節:概述
下一節:症狀
以上內容由賈建平教授參與編審
症狀
賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任,中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病起病隱匿,症狀呈進行性加重,既有認知功能的減退,也可有其他神經精神症狀。記憶減退是其核心症狀。隨著疾病的發展,記憶障礙逐漸惡化,其他症狀也逐漸出現。
❷ 老年痴呆症是怎樣形成的
所謂的老年痴呆症,又稱阿爾茨海默病
(alzheimer's
disease,ad)
是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮,並伴有β-澱粉樣蛋白
(β-amyloid,β-ap)
沉積,神經原纖維纏結
(neurofibrillary
tangles
,
nft)
,大量記憶性神經元數目減少,以及老年斑
(senileplaque,sp)
的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療葯物。也是四大常見的神經退行性疾病之一(其它三種為亨廷頓氏病、盧伽雷氏症、帕金森氏病)。
老齡化趨勢讓老年性痴呆患者數量增多
隨著現代醫學的發展,越來越多的老人變得年輕而又充滿了活力。但是請不要忘記:在不久的將來,我國將進入老齡社會。同時伴隨著一個不可忽視的問題——老年痴呆症的發病率在逐年增高。
調查發現:我國北方患老年痴呆的平均年齡為75、76歲,患血管性痴呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15-20%。
老年痴呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年,老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後,成了老人健康的「第四大殺手」。
痴呆已不是老年人的「專利」
四五十歲就痴呆的人,數量也在逐年增加。不只是老年人,50歲的女兒陪同80歲老母親看病,竟然雙雙被診為老年痴呆;47歲婦女丟三落四,同樣是老年痴呆惹的禍……這些都在顯示,患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢,血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。
❸ 什麼是老年痴呆症誘發因素和日常注意事項有哪些
所謂「老年痴呆症」是指主要因腦細胞老化、死亡,使腦功能減退,臨床以痴呆為主要表現的老年性疾病。全世界大約有4000萬一6000萬老年痴呆症患者,我國已開始進入人口老齡化的國家行列,老年痴呆的患者也在不斷增加。
老年痴呆是一種生活能力逐漸減退,呈不可逆的進行性加重的疾病。在早期主要表現為記憶力減退,工作能力下降,學習新知識困難,而對久遠的事卻記憶猶新,生活中易鬧矛盾。隨著病情的發展逐漸出現認知力消失、判斷力減弱、方向感喪失、人格改變、語言能力喪失等一系列表現,一旦病情發展到這一步,病人恐怕連自己最親近的親人和自己都不認識,也不懂季節變更,情緒幼稚化,生活能力從尚能自理到維持基本生活的簡單功能逐日衰退,以至最後發展到除了部分本能要求外,一切最基本的生活能力都喪失殆盡。如果家中有這樣一個病人,你可能就會感悟到「老小孩」是什麼意思了。
既然老年痴呆是一個不可逆的逐漸加重的疾病,那麼使病情發展慢些,盡量保持在較早階段還是非常重要的。不過,到目前為止,老年痴呆在治療上尚無良方,家人的照顧和早期的生活調理則顯得尤為重要了。
容易誘發的因素關於老年痴呆症的形成原因,醫學家們提出了很多有關因素,但都尚未定論。
飲食因素鋁的過量攝入很多研究人員發現老年性痴呆症患者的腦巾含有過量的鋁。而鋁的攝人與使用鋁製品有一定關系,如鋁壺、鋁鍋、鋁勺、牙膏袋等。生活中避免不必要的鋁接觸是很必要的。另外茶葉中發現有鋁,但茶葉中的鋁不易被人體吸收,會很快被排出體外,但如果在茶葉中加檸檬,檸檬酸會將鋁轉化為易被人體吸收的鋁鹽,而被身體吸收。
鋅、鎂等離子缺乏研究者發現,此類患者腦中鋅、鎂等含量很低。鋅可以防止鉛和其他有毒金屬沉澱,而這種沉澱物會形成本病;鎂能幫助減緩與防止隨年齡增長所發生的腦細胞退化。
其他原因疾病常見的腦血管疾病在發病後,大腦一些局部供血供氧不良,而加速其退化。另外腦外傷和內分泌疾病,也是造成老年性痴呆的直接原因。
情緒抑鬱長期的不良心境也能使一些人出現痴呆病症,在生活中你若仔細觀察那些長期情緒抑鬱的老年人,大多反應較遲鈍,久而久之即會出現痴呆現象。
遺傳因素據估計有15%的老年痴呆症可能由遺傳基因導致。
發炎一些研究人員認為,發炎是形成老年痴呆症的主要因素。經常發炎而又不及時用抗炎葯,患此病的可能性較大。
精神緊張長期精神緊張會增加老年痴呆症的發病可能。在緊張情況下,體內分泌出一種應激激素,這些激素會傷害記憶和認識中心的海馬細胞功能。
疏於用腦「用則進,廢則退」是對大腦功能「榮衰」的概括。今人皆知大腦越用越「年輕」,經常不用腦,大腦細胞得不到充分的刺激,會加速它的退化、萎縮而提前出現痴呆現象。生 活 建 議生活調理控制緊張精神緊張能促進老年痴呆症的形成,因此,控制精神緊張就成為必要的預防措施。至於具體方法。就比較多了。有效方法之一是,當處於嚴重的焦慮、緊張狀態時,可以做腹式呼吸:下腹部用力鼓起,同時從鼻孔吸氣,然後從口中緩緩吐氣。另外當心情不愉快時,盡快轉換大腦,把不愉快的事情丟開;保持自己的一定嗜好或好奇心,做一些自己特別喜歡的事情,比如下棋、書法;多跟朋友或家屬在一起談話;排憂也不失為一種方法,對於女性更為適宜。
不斷學習,鍛煉思維利用它就不會失去它——這簡直是一句哲理性很強的名言。大腦的思維能力也是如此。據國內外的一些學者研究顯示,受教育愈多,可以促進神經系統發育,鍛煉大腦功能,人到老年後,多用腦能夠減緩大腦細胞的退化,就不容易得老年痴呆症。腦部就像身體其他部分一樣,愈鍛煉刺激你的腦細胞,就會變得愈活躍、愈強健。因此,那些受較多教育,又有興趣積極學習的人,較少患老年痴呆症。
飲食建議基本飲食原則規律及均衡的飲食是保證營養均衡的基礎,為了避免營養缺乏還可以適當補充維生素、礦物質補品。
遠離含鋁高的食物是你需要遵守的原則盡量不用鋁制炊具,由於鋁與形成老年痴呆有關,因此在生活中,盡量遠離鋁製品。
飲茶要少,更不能放檸檬茶葉中含有高量的鋁,尤其是茶水中加入檸檬時,檸檬酸會把鋁轉化成容易被身體吸收的鋁鹽。
你應該了解的營養素維生素維生素E、維生素C、維生素B6和胡蘿卜素抗氧化劑保護細胞對抗自由基的損害,而自由基是我們呼吸的氧在身體中被形成過度活躍的氧分子,能摧毀健康的細胞。腦組織是最容易受到自由基攻擊的部分。而維生素E、維生素C以及維生素B6、胡蘿卜素都具有抗氧化作用。所以建議,在中老年人的飲食中添加維生素E、維生素C、維生素B6和胡蘿卜素混合製成的營養補品,具有抗大腦老化、延緩老年痴呆的作用。
B族維生素B族維生素是腦部的能量來源,缺乏B族維生素,尤其是維生素B12會形成老年痴呆症。在老年人中維生素B12缺乏現象是相當普遍的,任何患有老年痴呆症的人,應該每天舌下含100毫克維生素B12在某種情況下。甚至可以注射維生素B12。
礦物質鋅鋅的含量不足,與老年痴呆症有關,鋅還能防止鋁和其他有毒金屬的沉澱,而這種沉澱會導致老年痴呆症。因此補充一定劑量的鋅也是必要的。每天口服15—50毫克鋅。
鎂鎂的不足也是形成老年痴呆症的因素之一。因此老年人每天可服350—500毫克的鎂。
其他有益的激素——褪黑激素松果體產生的這種「特效的」激素,能確保其他激素的分泌量在應激狀態時,維持在正常范圍內,從而保護腦細胞,避免在精神緊張時,由於分泌大量的激素而受到侵害。另外褪黑激素也有助於老年痴呆症病人恢復正常的睡眠狀態。入睡前取1毫克舌下含化即可。
有益的激素——孕烯醇酮孕烯醇酮能有效地提高記憶力。它在腦中和腎上腺皮質中產生。隨著年齡的增長其分泌量減少。在75歲時與在30歲左右時相比,我們身體製造的孕烯醇酮減少了60%。所以老年人每天補充一些孕烯醇酮是有必要的。每天口服1—2顆50毫克的膠囊。
老年痴呆症患者的生活飲食調理控制緊張不斷學習,鍛煉思維盡量不用鋁制炊具飲荼要少,更不要放檸檬補充維生素E、維生素C、維生素B6及胡蘿卜素補充維生素B12,每天100毫克補充鎂,每天350—500毫克補充鋅,每天15—50毫克口服孕烯醇酮,每日50毫克睡前舌下含1毫克褪黑激素營養治療葯膳葯草山芋山芋內含沒食子酸、蘋果酸及維生素A、糖分等成分。具有益腎健腦的作用,可以增強記憶力,對於治療老年痴呆症有一定作用。類似補腎健腦的中葯有很多,如枸杞子、何首烏、熟地、桑椹子、核桃肉等都具有健腦作用。
銀杏銀杏可以擴血管,增加腦部血流,改善記憶力和緩解老邁跡象。
銀耳銀耳內含蛋白質、B族維生素,具有滋陰益氣、生津、活血、益腎作用,為治療老年痴呆的良葯。日常可熬羹、製糖果、煮粥食用。
枸杞子枸杞子內含胡蘿卜素、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸、鈣、磷、鐵、亞油酸等營養物質。久服有滋腎、明目、益腦、益壽的作用。葯膳食法,可炒肉片、燒魚、泡酒、煮粥等。每次用量10—20克。
核桃仁又稱「胡桃肉」,內含脂肪油、蛋白質、磷、鈣、鐵、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營養成分,有補腎健腦的作用。現代醫學認為,核桃仁的健腦作用是由於所含的豐富的磷,對腦神經細胞所起的良好作用,並且認為核桃仁有抗衰老作用。
葯膳山楂枸杞茶生山楂、枸杞子各15克,以開水沖泡30分鍾後即可代茶徐飲。可輔助治療由中風導致的老年痴呆症。
桑椹胡桃粥桑椹50克,粳米250克,核桃仁30克。共煮成粥或做成米飯食用。每日一次,久食能健腦。
雙耳湯銀耳10克,黑木耳10克,冰糖30克。先將銀耳、木耳用溫水發泡,放人碗內,將冰糖放人,加水適量。將盛木耳的碗置蒸籠中,蒸1小時,待木耳熟透時即成。食用時,吃木耳、喝湯,可分次或一次食用,每天兩次,能滋補腎陽健腦。
❹ 老年痴呆症學名叫什麼
老年痴呆症,學名叫阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)。
阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵,病因迄今未明。65歲以前發病者,稱早老性痴呆;65歲以後發病者稱老年性痴呆。
該病可能是一組異質性疾病,在多種因素(包括生物和社會心理因素)的作用下才發病。從目前研究來看,該病的可能因素和假說多達30餘種,如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。
❺ 老年痴呆症分為幾種類型
老年痴呆症的類型有:抄
1.混合型痴呆:這種老年痴呆分類症狀是指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他類型的痴呆。
2.血管性痴呆:老年痴呆分類是指以痴呆為主要表現的腦血管病。一般在動脈粥樣硬化和高血壓基礎上,伴有反復腦血管意外發作,包括多發性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分類。典型病例是急性起病的腦血栓形成,接著很快獲得好轉,可遺留某些神經系體征。
3.老年性痴呆:老年痴呆分類在病理和組織學改變方面為彌漫性大腦皮質萎縮,神經細胞顆粒空泡變性,腦內出現神經纖維纏結和老年斑。老年痴呆分類是以進行性痴呆為主的大腦變性疾病分類,是痴呆中常見的一種疾病。
❻ 老年痴呆症有哪些表現
老年痴呆是由於腦器質性病變造成的智能衰退,是一種慢性腦器質性綜合征。
人腦有多種復雜的功能,智力是最重要的一種。通常智能包括記憶、學習、判斷、理解、推理等,痴呆則是各種原因引起的智能障礙。其典型表現是記憶力和定向障礙,思維和判斷紊亂,性格改變,同時並有社會活動能力的降低,如喪失勞動力和無法自由生活等。
所謂老年性痴呆是限於60歲以上發生的智能衰退,大多數是在不知不覺中隱匿起病,常難於確定開始日期,通常最早出現的是性格改變,一反常態,興趣減少,灰心喪氣,言語羅嗦,頑固迂執,好發牢騷,疑竇叢生;生活懶散,不修邊幅,不愛整潔,足不出戶,隱居斗室,與社會日益隔絕;或放盪不羈,揮霍任性,不能剋制,暴躁易怒,不聽勸誨,冷酷無情,喪失羞恥感、義務或責任感等。
智力衰退應是最突出的症狀表現,最先受累的是近事記憶,常記不住人名和地方,經常遺失東西,忘了已允諾的事情,有時為彌補記憶缺陷可出現錯構和虛構。其後,理解、判斷、計算等智能全面減退,工作能力和社會適應能力日益降低,情感反應幼稚,行為荒誕無稽。隨著病情進一步發展,日常生活不能自理,語言雜亂無章、詞不達意、語音欠清,也不理解他人的言語,出門不知歸途,飲食不知飢飽,遺大小便。晚期,僵卧於床,喃喃自語,雙手無目的地摸索,精神功能幾乎喪失殆盡。
❼ 老年痴呆症學名
親愛的網友,您好:
首先,我自我介紹一下。我是一個正在學習臨床的醫學生,我的回答只能代表個人觀點,不具有任何權威性,僅供參考。但是,請相信,作為出色知道團隊的一員,我的回答是謹慎而有自信的。
阿爾茨海默病即所謂的老年痴呆症。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病,臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,並有各種神經精神症狀和行為障礙。據中國阿爾茨海默病協會2011年的公布調查結果顯示,全球有約3650萬人患有痴呆症,每七秒就有一個人患上此病,平均生存期只有5.9年,是威脅老人健康的「四大殺手」之一。
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