老年痴呆的報告

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B. 我國老年痴呆佔全球五分之一，哪些人更易患老年痴呆該如何防治

最新數據顯示我國老年痴獃人數佔全球1/5，雖然我們的人口基數大，但這一數據也不得不說明我國老年痴呆的人數實在是太多了，仔細觀察的話我們就會發現城市的退休老人患老年痴呆的概率很大，老年痴呆雖然說不會影響正常的壽命，但是這既讓老人的晚年活得辛苦也加大了子女的負擔，所以我們必須要提前進行防治，而要想提前防止我個人認為需要做到以下兩點。

其實只要我們花更多的心思在老人的身上，老年痴呆就能夠很好的被防範，很多時候老人都是被忽視才逐漸變得痴呆，作為兒女這是我們不得不思考的一個問題，為了生活奔波確實會在一定程度上忽視父母，但是我們一定不能完全的忽視父母，讓他們健健康康，快快樂樂的走完一輩子的人生是每個子女都應盡的責任。

C. 什麼是老年痴呆症

據統計；老年性痴呆發病率升高，一般是在70歲以後。60～69歲發病率為2％，70～74歲為26％，75～79歲為61%；80～84歲為137％，85歲以後約為278％，即大約每4個人中就有1人以上患這種病。
長期以來，醫學界一直認為，老年性痴呆是由於老年人腦都血循環障礙所引起，是人衰老過程中不可避免的現象。1906年，德國神經科專家阿爾茨海默發現了一個奇特的病例：病人為女性，年齡雖只有50歲，卻有嚴重的痴呆症狀——記憶力喪失、不辨方向、常有幻覺。病人死後，阿爾茨海默解剖了她的屍體，發現大腦中有不少纏結成塊狀的神經纖維，也就是他所稱的「神經纖維纏結」。阿爾茨海默所發現的這類病例就被命名為「阿爾茨海默病」。在將近50年的時間里，阿爾茨海默病一直被認為是一種十分罕見的疾病，主要發生於40～50歲的中年人之中，因此它又被稱之為「早老性痴呆」。20世紀60年代末，藉助於電子顯微鏡，研究人員在老年痴呆病人的腦組織中發現了同樣的神經纖維纏結，醫學界才弄清楚阿爾茨海默病既不是「早老性」的，也不罕見。因此，有些人也把老年性痴呆通稱為阿爾茨海默病。但近期文獻報告，特里發現臨床上診斷為老年性痴呆的死者中有30～40％經屍檢並未發現阿爾茨海默病的典型病變。日本的村上元孝等人將老年性痴呆分為腦血管障礙性痴呆和腦萎縮變性痴呆，而將阿爾茨海默病歸為與老年期痴呆相類似的腦變性疾病。
記憶力衰退是最常見的早期症狀。患者記不住人名，常常是剛介紹之後，又重新問起對方的名字。很簡單的事也記不住，有時出了門，又不知為什麼外出。發展下去以至保持功能也發生障礙，即過去的記憶難以再現，忘記自己的出生地，甚至連朝夕相處的親人都無法辨認。語言也失去了流暢性，常好哪噥一些詞義不明、前言不搭後語的話。不能正確地進行運算，就像1+3這樣簡單的算題，有時會答成100。記憶力的衰退影響到工作，影響到社交活動與日常生活時，往往這是一種危險的不祥之兆。
此外，還有些病人因看不下去書而抱怨自己眼睛出了毛病，想到廚房拿杯牛奶，卻不知怎麼身不由己地走進了卧室，有些病人在做機械性動作時，如梳頭，也感到力不從心，動作不協調，這就是所謂的「失用症」。波士頓馬薩諸塞綜合醫院的約翰·克勞頓博士指出：早期症狀表現形式的不同主要在於大腦受損害部位的不同。
早期症狀出現之後，病人就會日漸痴呆。首先是判斷力失常。在隆冬時節病人卻要穿起盛夏的服裝，這是一種比較典型的表現。病人在淋浴時，可能會把冷水開關與熱水開關弄混，自己燙傷自己。有時會把農葯誤認為啤酒喝下去。病情進一步惡化，病人就會隨地大小便，不知該到哪裡上廁所，不知自己的家在哪裡，弄不清現在是什麼季節，甚至想不起自己的老伴到底是誰。部分病人可能變得易激動，怕見生人。有些還進行偷竊、亂打人，在公共場所裸露陰部，玩弄自己的大小便。病情發展到這種地步，病人就需要全天護理。
到晚期，有的病人幾乎完全喪失說話和行動能力，終日卧床不起，面部、臂部、腿部肌肉、皮膚抽縮。在臨死前的陣痛中，有的病人全身捲曲如胎兒狀。病情發展的快慢主要取決於最初發病的速度，發病快，病情惡化得也快，發病慢，惡化則也慢。導致病人最後的直接死因常常是肺炎（食物被吸進肺而引起的肺炎）。
老年性痴呆除了智能衰退，還伴有意志減退和主動性降低，以及各種精神症狀，呈現夜間譫妄症狀為多（在夜間發作的一時性意識障礙，呈現錯覺、幻覺、錯亂等）。還經常可見憂郁、徘徊、多疑、焦躁不安等狀態。據調查，痴呆伴有精神症狀的比例如下：
夜間譫妄242%憂郁狀態121％幻覺妄想148%徘徊111％多疑101％弄火39％不安焦躁99%不潔行為22%攻擊行為44％自殺企圖11％痴呆老人多見於腦卒中（即腦出血，俗稱中風）後遺症，繼之是高血壓。日本東京都調查認為，痴呆老人中有腦卒中後遺症的佔45％，高血壓的佔34％，半身不遂的佔30％，還有嗜睡、或者忽睡忽起的佔60％多，大小便失禁的佔40％左右。

D. 阿爾茨海默病：很想記住一切，卻被迫遺忘世界

人們常認為，老來多健忘是一件理所當然的事情。殊不知，有一小部分老年人的珍貴記憶不是變「老」了，而是被一個善於隱藏的「小偷」竊取了。這個小偷就是 阿爾茨海默病（AD） ，它還有一個廣為人知的別名叫 「老年痴呆」 。

阿爾茨海默病（AD）是一種中樞神經系統退行性疾病，總出現在不經意之間，打得人措手不及。 它很喜歡「纏上」65歲以上的老人，逐漸吞噬他們的記憶，引發精神和行為異常、生活能力下降等問題； 並且，年齡越大，碰到它的概率會越高。據統計，歐美國家65歲以上老年人中發病率為5%，85歲以上發病率則高達到30%以上。

根據國際阿爾茨海默病協會發布的《2018年世界阿爾茨海默病報告》稱， 2018年，全球共有5000萬人罹患痴呆，預計2030年將達到8200萬人，2050年將達到1.52億人。 這份報告還提到，在世界范圍內，每過3秒鍾就會有一個人患上阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病可以說是一個「大腦殺手」，它會導致大腦及特定的皮層下區域的 神經元 和 突觸 損傷，進而造成顯著的大腦萎縮。因此，阿爾茨海默病患者的大腦皮質與正常人相比，當中的顳葉、頂葉，及部分扣帶回中的溝回會消失。

同時，負責學習和記憶的海馬也會極度萎縮，這不僅會導致不易察覺的記憶損害，讓患者難以記住新的事物，還會增加情緒病變和失智的風險。不僅如此，大腦的腦室也會擴大，造成大腦積液變多……

但是，醫學界迄今仍未找到導致大腦出現上述變化的根本原因。不過，有觀點認為，Aβ的沉積是導致阿爾茨海默病發生的起始事件，進而引起由過度磷酸化的Tau蛋白高度螺旋化而形成神經元纖維纏結，這兩種異常蛋白的沉積最終導致突觸損失、神經元凋亡。

β-澱粉樣蛋白(β-amyloid, Aβ)假說 認為，神經元細胞膜上有一種對神經元的生長、存活及創傷後修復非常重要的跨膜蛋白——前類澱粉蛋白（APP），而Aβ就是其中的一個小片段。雖然正常人的腦子里也會產生Aβ，但很快就會被分解、清除掉。然而，阿爾茨海默病患者大腦中的Aβ的產生和清除卻失去了平衡，當APP被一些酶分解成小分子片段後，被分解出來的 Aβ會在神經元外部大量積累和沉積，並對大腦神經產生毒害作用。

Tau蛋白假說 則指出，每個神經元都有由微管組成的細胞內支撐系統，稱為細胞骨架，這些微管的作用如同軌道，引導營養物質和其他分子在細胞本體和軸突之間來回移動。而Tau蛋白質被磷酸化之後可以穩定微管，但在阿爾茨海默病患者中，Tau蛋白質發生突變而過度磷酸化，進而造成微管瓦解。釋出的Tau蛋白質會聚集起來，產生神經纖維團塊並且瓦解神經元的運輸系統。變性後的Tau蛋白質將使轉座子運作異常，導致神經元死亡。

針對上述兩種假說，有研究顯示，腸道菌群紊亂會通過腦–腸軸影響β澱粉樣蛋白(Aβ)的沉積、Tau蛋白的過度磷酸化等，進而影響阿爾茨海默病的發生、發展。

腸-腦軸 是腸道微生物與大腦進行溝通的雙向通信系統，由免疫、代謝、神經內分泌和迷走神經等因素構成。腸道菌群可以通過 腸-腦軸 這條途徑，作用於中樞神經系統, 從而對全身的代謝和行為產生影響。

正常情況下，腸道菌群會隨著人體的發育而發展，直到成年後會維持在一個相對穩定的狀態，到老年時期則會出現多樣性和穩定性逐漸下降等問題，導致腸道菌群紊亂。然而，腸道菌群紊亂則會影響吸收相關營養物質，損害人體的免疫機制及引發炎症反應等，進而導致一系列 健康 問題。

一方面 ，如果腸道菌群紊亂，有可能會導致胃腸粘膜和血腦屏障結構發生變化，滲透性增加，讓一些有害物質會更容易到達大腦，從而引起阿爾茨海默病。另外，雖然Aβ可以通過肝臟清除，但腸道菌群紊亂會通過影響腸道屏障､能量穩態等方式導致肝臟功能紊亂，進而影響肝臟對Aβ的清除進程。

另一方面 ，正常的腸道菌群可以通過產生抗氧化物質或增強超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等物質的活性來對抗氧化應激損傷，抑制Tau 蛋白過度磷酸化，而腸道菌群紊亂則會使這種保護作用喪失 。 腸道菌群還會通過誘發炎症和促進脂肪生成等干擾胰島素信號通路，進而激活糖原合成酶激酶-3β，促進 Tau 蛋白的過度磷酸化。不僅如此，細菌分泌的脂多糖還會進入血液，促進全身炎症的發生，進而加速 Tau 蛋白過度磷酸化進程。

雖然科研人員發現了腸道菌群與阿爾茨海默病存在著相關性，但按照當前的醫學手段，只能通過相關手段減輕患者的痛苦，並不能完全治癒。 對於阿爾茨海默病，提前預防才是最好的辦法，具體可通過保持良好的飲食習慣、多動腦、讓心情愉悅及堅持 體育 鍛煉等方式進行：

養成良好的飲食習慣，做到「三定、三高、三低和兩戒」。「三定」即定時、定量、定質，「三高」即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，「三低」即低脂肪、低熱量、低鹽，「兩戒」即戒煙、戒酒。同時，作息上也要保證充足的睡眠。因為睡眠不足會造成β-澱粉樣蛋白積累。

常動腦做有趣的事情可以鍛煉腦細胞的反應速度（如：玩數獨、玩視頻 游戲 等）；業余愛好可以活躍腦細胞；多思考新事物可以刺激腦神經活動，這些都是延緩大腦老化的有效措施。

通過集體活動與他人進行溝通，既可以保持良好的人際關系、讓心情保持開朗，又可以依靠外來的有益刺激，延緩腦功能衰退的速度。

堅持 體育 鍛煉可以釋放不良情緒、保持大腦正常運轉，讓腦神經細胞延緩老化。

【參考資料】

1、世界老年痴呆日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病

2、維基網路：阿爾茨海默病

3、阿爾茨海默病與腸道菌群的關系

4、對抗阿爾茨海默症是持久戰

5、科普 | 當心！老年痴呆不光只有記性差

6、腸道菌群與阿爾茨海默病的相關性研究進展

7、腸道菌群在阿爾茨海默病發病中的作用

8、人人 健康 ：人到老年該怎麼預防阿爾茨海默症

慕恩生物：以微生物重建綠色未來

E. 對老人失智症，我們認識太缺乏！預防的13件事，家有老人都應知道

本文指導專家：孫永安 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長 北京大學第一醫院神經內科主任醫師 2/3的人認為失智症不是一種疾病，而是衰老的正常現象； 62%的醫療從業者也認為失智症是衰老的正常現象； 1/5的人將失智症歸因於運氣不佳，近10%歸因於上帝的意志，2%歸因於巫術； …… 據國際阿爾茨海默病協會發起的全球最大喚塌規模痴呆污名調查顯示，全球對阿爾茨海默病的總體認識令人吃驚地缺乏，而阿爾茨海默病和其它失智相關疾病已是全球第五大死因。據預測，到2050年，患有失智症的人數將從目前的5000多萬增加兩倍以上，達到1.52億。① 近日，人民日報社《健康時報》同中國老年保健協會阿爾茨海默病分會（ADC）共同啟動針對我國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況的調查，希望藉此了解我國阿爾茨海默病患者家庭所面臨的問題及需要的幫助，同時進一步喚起社會對阿爾茨海默病的重視。 圖片來源：中國老年保健協會阿爾茨海默病分會 失智症存在三大誤區 誤區1：記性不好是老了，不是病 據國際阿爾茨海默病協會調查，95%的受訪者認為他們可能在有生之年患上失智症，有2/3的人認為失智症是衰老的自然過程。 很多人把「 」健忘」當成人老了之後理所當然的事情，導致很多阿爾茨海默病患者錯過了最佳治療期。 但阿爾茨海默病和老年良性健忘不一樣：老年良性健忘常常經家屬提醒時能認識到自己的遺忘和疏漏，而阿爾茨海默病的患者卻是不認為自己犯了錯。 除此以外，阿爾茨海默病患者「 」近期記憶力明顯減退」，常常對眼前的事情記不住，卻對很久以前的事情歷歷在目。如，對已經長大成人的孩子幼兒園的地址熟門熟路，卻對剛剛吃的什麼飯，味道如何一點都不記得。這種遠期記憶清晰，近期記憶障礙的現象是早期阿爾茨海默病患者所常有的，而到了疾病晚期，近期記憶及遠期記憶全部下降甚至喪失。 誤區2：目前無葯可治，吃不吃葯一個樣 孫永安教授介紹，失智症的發生就像一輛行駛在高速公路的汽車，葯物相當於慢剎車，剎了車並不代表這個車就停了，車還在往前走，只不過病情進展的慢一些，不能因為疾病還在進展就不用葯了，如果不用葯病情進展可能會更快。 失智症的治療不要覺得很絕望，覺得這無葯可救，盡早進行正規的治療是可以延緩病情進展的。 誤區3：得病跟運氣相關，預防沒用 圖片來源：中國老年保健協會阿爾茨海默病分會 1/5的人將失智症歸因於運氣不佳，1/4的人認為沒有有效的預防辦法。「 」阿爾茨海默病其實是可以預防的，通過預防高血壓、腹型肥胖、聽力下降、糖尿病等疾病，並多進行有氧運動，減少失眠等措施，可以減少1/3的痴呆患者發病。」孫永安教授說，「 」很多人由於不知道、不衡吵了解，耽誤了早診早治的時機」。 預防阿爾茨海默病做好這些事 據世界衛生組織發布的《降低認知減退和痴呆症風險》，預防認知障礙，需注意以下方面。② 1、調整飲食習慣 建議在發育階段的嬰幼兒就開始補充必要的長鏈ω-3脂肪、B族維生素、鋅、碘等。來自瑞典的研究發現，以咐鏈侍非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶為主的飲食模式，使人的認知狀態更佳。 2、受教育水平 堅持15年以上的教育，對於痴呆有一定的預防作用。 3、保持健康體重 中年期的體重指數（BMI）高，將增加痴呆的發病風險，中年期體重過重或肥胖是AD的獨立危險因素。體重下降與痴呆也有一定的關系，在痴呆發病的前幾年，可能會出現體重下降的情況。 4、控制高血壓 中年期（25歲～68歲）的高血壓與晚發型痴呆相關。在對各種類型的痴呆中，血壓對血管性痴呆（VaD）的影響比AD更大。 5、控制血糖 2型糖尿病與痴呆明確相關。患糖尿病時間越長，越易發生認知功能障礙。低血糖發作次數會增加痴呆發病的風險。 6、控制血脂水平 高甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）升高與痴呆相關。LDL越高，血管性痴呆的風險越高。 7、積極鍛煉 生命中任何時刻的體力活動均對認知功能的下降有預防作用，有氧運動可以延緩痴呆的進展。 8、戒煙 近來大量研究顯示吸煙與痴呆相關。吸煙可以增加心血管系統疾病的發生，引起氧化應激反應，導致腦損傷。 9、積極治療抑鬱 抑鬱不僅和痴呆相關，有時候也是痴呆早期的臨床表現之一。 10、多進行智能訓練 積極的智能訓練對於痴呆有一定的預防作用，例如競技性游戲，打麻將，玩撲克牌等。被動的娛樂活動，例如看電視、聽音樂等，對痴呆的預防作用有限。 11、及早干預聽力下降 聽力的衰退是痴呆發生的一個重要危險因素。老年人聽力下降要盡早干預，不能等到聾得聽不到了才考慮配助聽器。 12、多融入社會生活 孤獨感與老年痴呆症之間存在重要的關聯，孤獨會產生特定的身體影響，包括更高或更長時間的炎症，這會對健康產生負面影響。我們應該給孤獨的老人多一些陪伴，可降低痴呆發生的風險。 13、避免或治療失眠 近兩年來，失眠與阿爾茨海默病之間的關系受到了普遍的重視，也得到了很多證據的支持。認為長期失眠會加重阿爾茨海默病的發病風險。因此，我們需要針對失眠進行治療，預防失智症的發生。 從容面對，不再迴避 每年的9月是世界阿爾茨海默病月，今年的主題為「 」從容面對，不再迴避」。近日啟動的《中國阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研》項目也將在ADC專業的醫生和護士的指導下進行，擬對1500例阿爾茨海默病患者的診療現狀、照護情況等進行調查，同時通過對150名各級醫院和社區的神經內科或者老年科醫生的調研深入了解我國阿爾茨海默病的整體發病情況及疾病負擔情況。 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安教授 中國老年保健協會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長、北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安教授表示，一方面希望填補我國在阿爾茨海默病患者家庭狀況研究領域的空白，真實了解阿爾茨海默病患者及家庭的生存現狀；同時，我們將根據調研的數據，形成《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況白皮書》並發布，呼籲社會關注阿爾茨海默病，關注這個疾病帶來的家庭負擔、社會負擔。 參考文獻： ① 國際阿爾茨海默病協會《2019年世界阿爾茨海默病報告：對失智症的態度》 ② 世界衛生組織《降低認知減退和痴呆症風險》免責聲明：以上內容源自網路，版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創版權請告知，我們將盡快刪除相關內容。