❶ 胸口痛是什麼原因
辨析胸口痛的病因 原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病徵，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。 個案胸口疼痛像火燒 四十九歲的蔡先生，從事建築行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫院看醫生。 熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病徵，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上涌而不能入睡。 香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸 及高膽固醇，醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。 證實只患胃酸反流 蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時，仍擔心得很，終於他去看私家心臟科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱，他又服過控制心絞痛的「 底丸」兩次，但胸口疼痛依然。 蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。 最後，半年間他做過三項不同心臟檢查，醫生確實找不到他患心臟病的證據，加上照過胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。 胸口痛有不同成因 心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心臟科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。 ●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。 ●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。 ●任何年齡皆會患上。 病因 ●病人扭傷肋骨間的軟骨並發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。） ●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。 治療 ●發炎的地方不服葯也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎葯（例如異丁苯丙酸孝首，ibuprofen）。 ●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。 ●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。 焦慮致胸口痛 普遍排名：第二 ■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。 ●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。 ●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手滑帶，病人便開始感到胸口不適 ●工作時或運動時卻不會。 ●病人看醫生甫坐下，便急 數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。 病因 太緊張所致。 治療 重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這里，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨 心理學家協助。」 普遍排名：第三 ■冠心病所引發的心絞痛 ■病情最嚴重 特色 ●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。 ●痛楚維持五至十分鍾。 ●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」。 ●如果疼痛持續十五至三十分鍾，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。 病因 供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。 治療 冠心病人心絞痛時服「 底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回復正常血流量。 普遍排名：第四 ■胃食道反信慎蘆流症（GERD） 特色 ●吃太飽、躺下或睡覺時有東西湧上來。 ●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。 ●坐起來情 改善。 病因 食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上涌。 治療 ●改變生活習慣，如不要吃得太飽。 ●服葯控制胃酸分泌。 ■膽囊發炎 特色 ●吃得很飽時痛。 ●范圍集中在下半胸至胃之間 ●有「頂住」或「脹住」的感覺。 ●持續痛數小時。 病因 膽內生石以致發炎。 治療 需動手術切除膽囊。 胃酸反流與胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。 另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的葯物，並非直接治癒食道炎，而是葯物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。
❷ 黃芪泡水，適合老人補虛
廣東讀者王先生問：我70多歲了，患有心衰，常常會感到憋氣和氣短。有個朋友告訴我，黃芪有補氣的功效，於是我每天泡黃芪水喝，半個月後，氣短症狀有了明顯改善。想問問專家黃芪泡水能不能長期喝，有沒有什麼禁忌?
廣東省佛山市中醫院副主任中葯師任劍雄答：從中醫辨證角度看，王先生證屬心氣不足。老年人大多陽氣虛衰，心失溫煦，心陽不振，無力鼓動血脈運行，以致心脈瘀阻，出現胸悶、氣短等症狀。黃芪在我國已有2000多年的使用 歷史 ，古代稱之為「黃耆」，黃是指其顏色，耆是長者的意思，意為「眾補葯之長」。黃芪味甘性溫，入肺、脾二經，有補中益氣、扶正固本、利水消腫的功效，中醫主要運用復方或單味黃芪，治療氣虛引起的心悸氣短、頭暈乏力、怕冷怕風、虛人自汗、反復感冒、眼臉或四肢浮腫、內臟脫垂等症狀。所以，王先生每天喝黃芪水是符合中醫辨證原則的。在中醫的補氣葯中，黃芪葯力較和緩，不像人參那樣大補元氣，往往需要連續服用一段時間才能奏效，故適用於慢性氣虛患者。
黃芪泡水能不能長期喝，主要取決於患者有沒有陽氣不足的症狀。中醫認為，「有虛才有補」，只要患者陽氣虛的症狀持續存在，服用後也沒有出現不適，是可以長期喝的。如果氣虛症狀已基本消失，或久服黃芪「上火」了，應暫停服用，觀察後再決定停用或繼續使用。
值得注意的是，同是黃芪，炮製方法不同，葯效也會有差異。如加蜂蜜炒制的炙黃芪相對於生黃芪來說，重在補氣升陽，更容易「上火」。此外，相對於黃芪單味泡水喝，黃芪與其他中葯配伍使用，如玉屏風散、黃芪建中湯等，更能兼顧整體症狀，精準治療，但應在醫生指導下服用。▲