『壹』 父親年紀大了血壓低現在的老年人容易得腦出血是不是低
警惕反復鼻出血是腦出血的先兆。因為老年人鼻腔內血管硬化 ,血管壁纖維組織增生 ,彈性降低 ,脆性增加。當血壓升高而腦血管未破裂之前 ,鼻腔的小血管會先破裂而發生鼻出血。因此 ,有高血壓、動脈硬化的老人應提高警惕。 老年鼻出血患者飲食應清淡易消化 ,要有充足的睡眠時間 ,保恃心情愉快 ,起卧、大便時動作應緩慢 ,以防血壓升高再致鼻出血.導致不必要的後果。祝健康 鼻出血的原因很多 ,一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血區。而 40歲以上中老年人的鼻出血 ,則多見於鼻腔後部 ,一般由鼻後側靜脈曲張及下鼻甲後方的鼻—鼻咽靜脈叢導致鼻後部出血 ,同時也與老年人高血壓有關。鼻出血是鼻腔疾病的常見症狀之一. 以高血壓為病因的鼻出血發生率在日益上升。國內學者報道 ,由高血壓引起的鼻出血占 10%～ 25%。患者易受精神或環境變化的影響 ,鼻出血多發生在清晨或活動後。由於出血部位在後鼻道 ,加上血壓較高、血管彈性差 ,故出血較猛。當患者看到出血較多時 ,又會造成心情緊張而使血壓更加升高 ,導致出血不止。因此 ,老年人遇鼻出血 ,千萬要保持鎮靜 ,放鬆心情 ,並將流入口中的血液盡量吐出 ,以免咽下刺激胃部引起嘔吐 ,如果出血不止應馬上到醫院進行治療。 警惕反復鼻出血是腦出血的先兆。因為老年人鼻腔內血管硬化 ,血管壁纖維組織增生 ,彈性降低 ,脆性增加。當血壓升高而腦血管未破裂之前 ,鼻腔的小血管會先破裂而發生鼻出血。因此 ,有高血壓、動脈硬化的老人應提高警惕。 老年鼻出血患者飲食應清淡易消化 ,要有充足的睡眠時間 ,保恃心情愉快 ,起卧、大便時動作應緩慢 ,以防血壓升高再致鼻出血.導致不必要的後果. 腦溢血，系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。 【治療】 一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。 二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 適當給氧，以間歇吸用為宜； ③保持營養和水電解質平衡。 （二）控制腦水腫，降低顱內壓； （三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； （四）止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用； （五）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮； 三、手術治療 四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。 【預防】 高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。 以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。 大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血 突發腦溢血怎麼辦？ 腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。 腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然艫兀煌?保?∪嘶夠崢誚峭嶁薄⒘骺謁?⒂鎇院??磺寤蚴в錚?械幕褂型吠礎⑴煌隆⑹泳蹌：?⒁饈墩習?⒋笮」閌Ы?認窒蟆；頰叻⑸?砸繆?螅?沂粲??薪艏本然ぁ? 1．保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。 2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。 3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。 5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。 6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。 腦梗塞腦溢血 *首先需要卧床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。 *有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早葯物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。 *飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。 *患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。 *病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持乾燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。 *發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。 鍛煉方法： *開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。 *運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。 *上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。 *情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。 如何與失語患者溝通？ 1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。 2).鼓勵說話，不要強逼，發問時用簡單直接的問題，使病人能答「是」或「不是」。 3).對於有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。 5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。 什麼是腦溢血？用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發生了腦溢血。 健康宣教 1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。 2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。 3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。 4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。 5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。 6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。 7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。 8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。 9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。 10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。 11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。 腦溢血病人的飲食 病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。 中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。 若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。 中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。 首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。 其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。 第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。 第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。 第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。 第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。 家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。 腦溢血後遺症——康復有絕招 腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。 具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德） 腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意： (l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。 (3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。 (4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。 (5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。 (6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。 (7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
『貳』 小腦出血過多壓迫左邊平衡神經，多久可以恢復
自發性腦出血腦出血（腦出血）。
高血壓是腦出血的主要原因。
其他原因引起的腦血管畸形，動脈瘤，腦動脈炎，血液病，應用溶栓抗凝葯物，澱粉樣血管病和腦腫瘤。
高血壓腦動脈硬化，腦出血的機制
高血壓對腦動脈平滑肌收縮，血管被動擴張，平滑肌和內膜損傷，通透性增加，血漿成分滲入導致小動脈纖維素動脈血管平滑肌細胞壞死變得透明，使小動脈壁變薄膨出成微小動脈瘤，小動脈壁和小動脈瘤破裂引起的血壓突然升高，腦出血最常見的原因。
腦出血，腦損傷機制
腦內血腫壓迫周圍腦組織的缺血，缺氧，水腫，顱內壓增高，阻礙靜脈迴流，而更重要的腦缺血，腦水腫，顱內高壓導致腦疝，形成惡性循環腦干出血而危及生命。
作為單獨的出血灶的腦出血。組織血腫周圍腦組織的擠壓，引起腦水腫，顱內壓增高和組織移位，鉛，樹冠疝，小腦扁桃體下疝，前被壓迫腦干，腦干繼發出血，壞死，腦出血是一種常見的死亡原因。數個月，自溶現象，晚期可成為囊腫出血後血腫，稱為中風囊，腔內可見黃色液體。
在腦出血，主要有以下幾種：
（1）腦出血繼發腦干出血：的屍檢腦出血52例，39例（75％），繼發腦干出血，腦出血血液中的12例患者（30.8％），橋腦出血的分析9例（23.1％），橋小腦出血18例（46.1％）。
中學腦干出血的機制：（1）血液從腦出血灶沿大片下游注入腦干7例（18％），電纜帶，主要沿錐體束的大腦底部的流入。 ②損害下丘腦，腦出血直接延伸到中腦2例（5.2％）。 ③腦出血灶破入腦室，導水管擴張出血，血液進入腦導水管周圍灰質，8例（20.5％）。 ④小血管，腦干出血，共25例（64.1％），多為點片狀出血，以及一些孤立存在的，有的融合成片。顯微鏡出血灶在動脈壁的破壞，它本質上是一個小動脈出血。還可以看到一些血管充血，水腫區的界限是比較明顯的，正中動脈或長，短迴旋支分布一致，甚至在血管分布，均表現出明顯的充血和水腫，可見動脈出血，這更證實了動脈出血。此外，周圍的導水管和第四腦室，有時可見靜脈淤血，偶見靜脈周圍的少許出血。
繼發腦干出血的臨床表現為：淡淡的昏迷早而重，39例，38例（97％）在24小時內突然昏迷，血壓是比較高的，最高的在31例（79.5％） 39例收縮壓200mmHg以上，無腦干出血組僅46.1％（6/13），P <0.05;眼位的變化，占總數的53.85％，佳士得扭曲斜視表現分離，浮眼球固定中央腦干出血組只有10％，生存期短。本組39例，29例（74.4％）在48小時內死亡，無腦干出血組中，只有30.8％（4/13），腦干出血是促進腦出血死亡的原因之一。
（2）腦出血繼發丘腦下部損傷：①下丘腦解剖特徵：下丘腦丘腦底溝第三大腦的結構，其中包含了超過15對神經核團，數千位於第三腦室壁上的下丘腦室旁核神經分泌細胞的牆壁和地板上，空周圍核，丘腦腹內側核，背內側核，下丘腦約1cm，重約4g，全腦的3‰左右的重量。然而，這一機制是復雜的，自主的，內臟的活動。內分泌，代謝，情緒，睡眠和覺醒。區以及以下特點：豐富的毛細血管網路，與其他地區相比，增加了一倍以上的腦，並沒有足夠的健康的血 - 腦屏障，滲透性較高，所以在缺氧，中毒，顱內壓增高，感染，損傷容易發生變化，水腫和出血;漏斗手柄是垂體的下部的下丘腦神經纖維之間的連接，當其壓力，腫脹，出血，接觸，破壞。 ②下丘腦損傷的臨床症狀：腦出血引起顱內壓增高，佔位效應，產生壓力，對下丘腦，垂體柄水腫，移位，扭曲，涉及下丘腦，繼發性腦室出血損傷腦室壁下部的症狀，常表現為出血性胃糜爛或潰瘍，嘔吐咖啡樣胃內容物，急性肺水腫，白細胞增高。高血糖，中樞性高熱，大汗淋漓。
（3）腦出血繼發腦疝;可並發腦出血的檐篷疝中心疝，枕骨大孔疝，蝶骨嵴疝，扣帶回和小腦上疝，疝。後一般沒有明顯的臨床症狀，多見於屍檢，前三個臨床症狀和更多的症狀惡化或導致死亡。沿同側瞳孔散大冠。中心疝雙側瞳孔小，呼吸不規則。病理：①紅質量，紅核向下移位第三腦室②的向下移位，（3）的下丘腦和上部腦干向下移位的跡象。中心疝出現，這是極有可能發生枕骨大孔疝，呼吸心跳解離，死亡。
腦出血的臨床表現和病理過程取決於多大的出血部位和出血量。大多數患者突然發病動態，起效快，常伴有頭痛，嘔吐，這是由於顱內壓的突然增加。尖峰疾病在幾分鍾或幾個小時，嚴重的情況下，意識喪失，有危及生命。因此，治療的關鍵是減輕顱內壓，腦水腫及控制血壓，正確處理窒息，消化道出血，肺部感染並發症，心臟方面的症狀。本文討論了腦出血急性期的治療，主要的並發症的治療措施。
急性腦出血發病3?4周。搶救腦出血的三大原則管理血壓，顱內壓增高，治療並發症的管理。患者絕對卧床，避免情緒緊張，保持安靜，注意頭部墊高15至20度。昏迷患者採取半仰卧位，頭偏向一側，，發出間斷吸氧，保持呼吸道通暢，隨時觀察生命體征，並預防發生嘔吐，誤吸，嚴格按照昏迷患者處理常規處理。
1控制血壓
腦出血病變多穿支小動脈在腦實質內（豆紋豆類丘）。由於長期高血壓腦小動脈擴張，形成微動脈瘤或動脈纖維壞死時，突然血壓升高，易引起小動脈破裂出血。長期高血壓引起小動脈內膜損傷脂質沉積層的平滑肌變性，壞死，在壓力和血流量的突然變化，小動脈出血，可引起嚴重的血管反應性周圍出現多發性出血融合，形成血腫或散在出血。血壓應控制在低於180/100mmHg，不應太低，否則會造成無法彌補的後果，血液供應不足，後面的頭部受傷。
最常見的部位是內囊出血，患者表現為昏迷，嗜睡或清醒，除了顯著增加血壓，典型的偏頭痛症狀（偏癱，偏身感覺障礙，偏盲）。大量的出血及腦室打破陷入昏迷加深，出現腦水腫，腦疝，病情危重，預後較差。
2管理顱內壓
腦水腫的主要並發症是腦出血，致命的因素之一。脫水處理一般不少於15天。的出血50?70毫升的大量，年齡在70歲以下的患者，手術清除血腫或局部鑽孔抽吸治療也是積極可行的措施。立體定向引流後的三天內注射尿激酶。
並發症的治療
腦出血的植物神經中樞受損，神經 - 體液調節功能紊亂，可導致肺部感染，消化道出血，以及水和電解質紊亂的臨床並發症，高血壓和糖尿病，冠狀動脈心臟疾病的患者多數和其他慢性疾病史，因此很容易合並心，肺，腎等器官功能障礙。我們經常遇到的臨床腦出血的並發症，其原則如下：
3.1發熱
腦出血熱的患者，主要表現在以下四種情況：
（1）感染性發熱：主要由肺部感染引起的。伴有意識障礙，吞咽困難，言語障礙，以及異常的患者咳嗽，嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管吸入性肺炎的發生或墜積性肺炎。此外，肺部感染也可來自不當的機械通風措施醫源性感染，腎上腺皮質激素引起交叉感染引起的二重感染和住院時間延長。
預防和治療呼吸道感染的主要措施如下：①盡可能多的患者在白天30度到90度，進食時抬高床頭。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，飲用水，不使用一根救命稻草。明顯的意識障礙，應採取側卧位和嘴下降，或仰卧位，以方便咽喉分泌物的排出。患者昏迷嘔吐，嘔吐，口腔異物的床邊吸引吸干凈，以防止吸入氣管。 （2）為了防止鼻飼飲食返流，鼻飼速度不應太快，並注意合適的溫度，鼻飼前充分的抽吸鼻飼後2小時，床頭抬高30度，嘗試不吸入抗引起嘔吐的時間很短的期間。胃液返流時，可適當減少每日鼻飼量，嚴重暫時不能進食。拔管注入少量的氣體，以避免落入氣管套圈食品被撤回。 ③加強呼吸道護理，意識障礙不能吃，必須加強口腔護理，翻身拍背一次，每2至3小時。吸痰問題，應更多的關注，如果肺炎患者痰液不能完全吸出，即使有大量的抗生素，也不能肺炎滿意的控制。 ④嚴重的肺部感染造成體溫高，痰液黏稠不易咳出，及意識障礙，無法在很短的時間內恢復，經葯物治療無效或窒息，可考慮氣管切開術，以利排痰，氣管內給葯，以減少粘膜損傷引起的咽吸痰。 ⑤積極治療，控制腦水腫和腦出血早期恢復意識，以促進早期肺部感染的控制。 ⑥如現有的肺部感染，必須應用大量廣譜抗生素。腦出血並發的呼吸道感染病原體的醫院感染是最常見的（50％?60％），革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌，金黃色葡萄球菌約10％的肺炎球菌罕見（5％） 。革蘭陰性菌感染的經驗用葯：氨基糖苷類+半合成青黴素或頭孢菌素類抗生素（廣譜）;根據沙米爾+羧氨苄青黴素，丁胺卡那黴素+頭孢菌素類抗生素。
腦出血後呼吸道感染，尿路感染的發病率，主要是細菌感染的革蘭陰性桿菌的皮膚和粘膜的土地的陌生人。長期導尿（1周），要注意預防尿路感染，尤其是女性患者。減少尿路感染應盡量避免導尿，如確需導尿時應嚴格消毒和消毒閉式引流系統。無症狀性菌尿一般不需要治療，以免引起耐葯發送殖民。有症狀的基礎上分離的病原菌和葯敏試驗使用抗生素，多數菌尿的導管拔掉電源線或加用抗生素消除。一般泌尿道感染可選用氨基糖苷類+氨苄青黴素或第三代頭孢菌素+氨苄青黴素。
（2）集中供熱部的下丘腦體溫調節中樞損傷所致，常見於嚴重的腦出血破入腦室，原發性腦室出血，腦干出血或嚴重的腦干梗死。其臨床表現為持續高熱，體溫超過39℃，患者，無汗軀干皮膚溫度和四肢發冷，並伴有畏寒，心臟率和體溫變化沒有發生相應的變化，解熱毒是無效的。解熱鎮痛治療以物理降溫為主，包括酒精擦浴，溫水擦浴，冰墊冰帽降溫和冰水灌腸。體質虛弱的老年患者，使用解熱葯需要小心，以防止其倒塌。條件允許，有跡象顯示可能會利用低溫治療。據報發熱中的腦功能障礙的中樞多巴胺受體，它是使用的受體激動劑溴隱亭可能是有效的。
（3）熱脫水：脫水過度，水補給不足，導致血葯濃度顱內體溫調節中樞神經系統受累引起的發熱。此外，脫水過度排痰困難引起的體液不足也可以導致病人，但也增加了發生脫水熱。治療過程中，患者不明原因的發熱，皮膚乾燥，減少尿量，紅細胞壓積的增加，應考慮到脫水熱的可能性。處理方法，應先調整脫水劑量，然後通過物理冷卻。
（4）來吸收熱量：主要見於出血性中風，蛛網膜下出血多見系統血液吸收的過程中，釋放溶血產物的產熱因子引起發熱，共同在發病後的第一至第2周，大多是從低到中度發熱，中毒的跡象和下丘腦損害的症狀與感染有關，治療可以物理降溫。
3.2呼吸系統並發症
腦出血，呼吸系統並發症呼吸道感染，神經源性肺水腫（NPE）。 NPE由於下丘腦損傷所造成的大量兒茶酚胺的釋放，周圍血管收縮導致血壓高，血液循環轉移到低阻力的肺循環，造成的傷害提高的毛細血管靜肺動脈血的高電阻各地船舶，液體泄漏進入肺泡。近年來，有研究表明，N??PE主要是由於氧氣含量低。 NPE腦出血發病率的狀況密切相關，出血量大，病情重，NPE發病率很高。 NPE多呈暴發性疾病，如不及時治療多數在24小時內死亡，應給予及時和高濃度的氧氣。推薦應用在最近幾年硝苯地平10?20毫克舌下含迅速減少約和肺動脈壓力，並在NPE上有著積極的作用。多巴酚丁胺治療可以改善心肌收縮力，而且還可以加快血液流向心臟，往往是NPE治療的首選葯物。
3.3消化系統並發症
上消化道出血，是腦出血的嚴重並發症之一，尤其多見於腦干出血，常與嚴重的行程，那就是更嚴重的疾病，發病率較高的胃腸道出血。上消化道出血患者的預後差，死亡率可以達到一半以上。引起胃腸道出血病變，潰瘍，糜爛粘膜出血，出血性胃炎，急性發作的慢性潰瘍。主要是胃腸道出血發生在腦出血後1?2周。
上消化道出血的預防和治療的重點是保護胃粘膜，減少和中和胃酸，胃pH值控制在4個或更多的積極治療腦出血。具體措施如下：
（1）糾正：提高身體的氧氣供應，在第一次交換，以確保通暢的呼吸道和肺部的氧氣缺乏。需要指出的是腦出血的危重病人的氧氣供應。
（2）維持水，電解質和酸鹼平衡：上消化道出血是胃的性能，但它是在穩態的一種全身性反應的一部分，它有直接或間接的影響。應保持適當和有效的血液量，但過多的水會導致心臟和肺損傷。動脈血pH值也將引起胃黏膜pH值的變化，酸中毒可對胃黏膜的酸度增加。因此，要保持水，電解質和酸鹼平衡紊亂也是上消化道出血的預防措施之一。
（3）早期營養支持：胃黏膜需要能量可再生分泌粘液保護粘膜。促進腸內營養對胃腸道的恢復，刺激內部器官，肝臟的血液循環，改善黏膜血流量，防止粘膜內酸中毒滲透屏障。腦出血患者，早期腸內營養，配方飲食的應用程序在24至48小時之內，從25毫升/小時逐漸增加至100毫升/ h，並增加抗氧化劑，如維生素E和β-胡蘿卜素，谷胱甘肽，膳食纖維可改善結腸黏膜預防腸源性感染，每日所需的營養應該是10G以上。不能口服，增加谷氨醯胺腸外營養也將有利於對胃粘膜的生長，並提供必要的能量對胃粘膜。
（4）止血劑：血止血葯物，也可用冰水100?200ml的加去甲腎上腺素4?8毫克灌胃的安全網。
（5）手術的止血措施無效，應及早行內窺鏡檢查試點鏡下止血，或手術治療。
此外，需要密切觀察病情，了解嘔吐物和糞便，注意意識和肢體皮膚溫度和顏色的變化，監測血壓和脈搏，定期復查紅細胞計數，血紅蛋白，紅細胞壓積照顧好胃管，每注葯或進食前回抽胃液肉眼線潛血試驗，必要時。
腦梗塞腦出血
*首先需要卧床休息，保持樂觀，開朗的心態，在疾病的康復有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。
*一些發生在患者用單手或雙手和雙腳不能活動，無力或暫時說不出話來，可能有一些影響以後的生活中，你有一個正確的認識，早期葯物控制的疾病，只要進行各種功能鍛煉和語言康復顯示的圖片說，和毅力，癱瘓肢體和語言功能的康復起到了積極的作用。
*飲食，以高蛋白，高維生素，低脂肪的清淡易消化營養豐富的食物，如魚，大豆，玉米，大豆，忌辛辣，油膩的食物（如茶，咖啡，油炸食品），多攝取蔬菜，水果，保持大便通暢。如果面癱，到半流質，如牛奶，糊，粥吃的食物交付向健側（無面癱）將慢避免病人咳嗽，引起窒息。病情危重，吞咽困難，醫生會插胃管鼻飼液，以保證營養物質的供給。
*患者刺激的感覺，因為肢體的熱和冷的慢疾病的影響，因此提醒家庭在寒冷的天氣中的禁忌，用熱水袋溫暖的幫助下加熱。如果不這樣做，可能會導致燙傷等嚴重後果。
*不良患者體力活動與大小便失禁，注意保護皮膚，每次清洗後肛周會陰皮膚，以保持乾燥，可以適當應用滑石粉，每兩個小時護士會站起來的病人，拍背，以避免癱瘓的肢體長時間與皮膚壓迫性壞死褥瘡。
* 1?2周後發病的疾病的基本穩定，可以早期肢體功能鍛煉，每日3次，每次10?20倍，按摩，被動活動，防止關節粘連，肌肉萎縮。視圖可以提高運動後要盡快幫助康復。
練習：
*活動開始，專注於偏癱側的手和腳的伸展運動：肩外展，上肢伸展左腿彎曲，深吸了一口氣，簡單的運動。
*保持肢體功能位運動間隙用枕頭，一個木製框架防止上肢屈曲畸形，如足下垂。
*可逐步增加坐，立，行走練習，正確的步態，樓上和樓下。注意加強保護，防止跌倒等意外事故。
後初步恢復上肢功能，重點做爬牆，取放物品，盤核桃等運動加強自我保健能力：吃的做法，梳洗，穿脫衣。
*進一步提高了治療的寫作，編織，園藝勞動。
如何失語症患者的溝通？
1）說一個簡短的，清晰的句子，速度比正常的慢一點。
2）鼓勵，而不是強迫的，簡單的問題，使病人能回答「是」或「不是」。
3）對於嚴重的溝通問題，你可以使用手勢和面部表情來表達你的意見，也可以鼓勵患者用手勢來溝通。
4）每次與病人交談，給予足夠的時間，讓他想想組織演講的內容。
5）熟悉他的名字和術語跟他說話。
腦出血是什麼？在醫療方面，以排除外傷性腦出血，高血壓是最常見的原因。如果有人突然劇烈頭痛，並伴有眩暈惡心，嘔吐，手，腳，或突然說不出話來，神志不清，大小便失禁，血壓高的不良事件，可能會出現腦出血。
健康教育
患者需要一個安靜，舒適的環境，特別是在發病後2周內，應盡量減少訪問時，保持冷靜，情緒穩定，避免各種不良情緒的影響。
絕對卧床休息兩周，頭輕輕地旋轉，左，右，應避免過度處理或提高頭，在床上把小幅度的四肢，每兩小時一次，不要太緊張。尿在床上，該解決方案將不言而明的床，以防止再次發生出血意外。
有些患者會出現易怒，煩躁不安，這名病人的症狀，我們會採取約束帶，床檔保護措施，這樣可以防止病人自己拔下輸液管或胃管，跌出床不必要的意外。可能是太苛刻了一些家庭成員的家庭，我們明白他們的感受。一旦病情穩定，不再煩躁，我們會立即疏散需要不時重症監護室，尤其是氣墊床病人的身體，床檔的限制，要嚴格防止墜床。我希望我們能滿足的。
4。當然會有不同程度的頭痛，頭脹痛，針刺樣疼痛，疼痛劇烈，這是最常見的症狀。我們將以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如果在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
老年患者，心腦血管老化，脆化程度高，季節變化易誘發本病。長期卧床易並發肺部感染，痰不易咳出，葯物祛痰，加強翻身，拍背，使痰液咳出松動減輕肺部感染。無力咳痰採取吸痰措施，我希望的。
長期卧床，兩個多小時，對皮膚的壓力，容易出現褥瘡，應加強翻身。按摩壓力，保持皮膚清潔和乾燥。患肢置於位防畸形。
飲食：營養豐富，低脂肪，又輕又軟的食物，如雞蛋，豆製品。你可以進食困難，頭偏向一側，飼養慢慢地，避而不談，反嗆咳，窒息。
8。保持大便通暢，食用香蕉，蜂蜜，多飲水，加強溫和的立場，按摩腹部，減少便秘。患者沒有解決數天或排便緩慢的，緩釋劑，可用於誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
高床邊9。恢復期間，根據醫生的囑咐搖晃10?15○，根據程度的寬容和適應後逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾，從1到2小時不等。
10。高血壓是本病的常見原因。按時定量服用降壓葯，不能隨意增加或減少葯量，抗血壓驟升驟降，加重病情。
11定期門診隨訪，出院後監測血壓，膽固醇和其他適當的體育活動，如散步，打太極拳等。
腦出血病人的飲食
除了需要葯物治療的患者中，合理調配飲食康復也起著重要的作用。
中風病人病情穩定，但也有不同程度的意識障礙，吞咽困難，鼻飼飲食等流汁易消化的飲食，如濃米湯，豆漿，牛奶，新鮮蔬菜汁，果汁等分試樣灌溉到，或5 -6倍澆1000-2000毫升，與牛奶倒入食品混合不應該是過熱過冷至37℃-39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶，600毫升，350毫升濃米湯，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，鹽3克。的方法，准備分三個步驟：（1）敲洗雞蛋打開，放入一個干凈的容器，加白糖，鹽，油，用筷子攪勻;（2）350 ML 600毫升新鮮牛奶和米湯混合煮沸;（ 3）製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊攪拌，用筷子，即成1000毫升混合奶。 1000毫升混合奶蛋白質含蛋質量40克，40克脂肪，120克碳水化合物，熱量4184千焦（1000千卡）。加入無糖的糖尿病患者。
中風病人神智清醒，但進食有時嗆人的糊飲食應給予他們的飲食內容為蒸蛋羹，肉末菜的稠粥，肉末菜晚爛面條，牛奶，紅藕粉，果醬或食物消費病人與破碎機砸壞。
吞咽困難的中風病人康復期應以清淡，少油膩，柔軟，平衡飲食為主，易消化的。
首先，應限制動物脂肪，如豬油，牛油，奶油，膽固醇高的食物，如蛋黃，魚子，動物內臟，這些食物中所含的脂肪，飽和脂肪酸可以增加血液中的膽固醇濃度顯著增加，促進動脈粥樣硬化，可以使用植物油，如豆油，茶油，芝麻油，花生油，其中含有不飽和脂肪可促進膽固醇排泄轉化為膽汁酸，可降低血液中的膽固醇，推遲和減少動脈粥樣硬化的目的。
其次，在飲食上應是足夠的蛋白質，多吃一些雞蛋的蛋清，瘦肉，魚類和各種豆類及豆製品，提供人體所需要的氨酸。一般的藍色每日和酸奶一杯牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，可以抑制膽固醇的合成，在體內，降低血中脂肪和膽固醇含量。布魯斯刪除的奶皮。豆科植物包括豆角類固醇也促進膽固醇流出。
第三，要多吃新鮮蔬菜和水果中含維生素C和鉀，鎂。
『叄』 老人如何護理肺炎
老人常見的肺炎有細菌性肺炎和吸入性肺炎。 當得了細菌性肺炎之後，除了葯物治療，其家人的看護也很重要，當得了肺炎需要讓老人卧床休息，保證充足的睡眠，每日定時通風對流，但避免風直吹患者。當出現高熱時應鼓勵多喝水，進食高熱量、易消化的流質、半流質飲食，如小米粥、爛面條。
要監測體溫可每兩個小時測量一次並進行記錄，及時的向主管醫生匯報體溫情況。肺炎患者咳痰量多需要患者家屬要進行虛掌扣擊背部，從下往上，反復多次，這樣可以振動痰液，促進排痰。特別是在咳嗽、霧化吸入之後，拍背更加利於排痰。應該監督、督促患者戒煙。
吸入性肺炎的老人最主要的也是最重要的是避免再次嗆食，必要時插胃管，鼻飼給葯、喂飯。要加強口腔護理，可用紗布或者棉棒浸潤口唇和口腔，勤翻身，拍背。
『肆』 一般腦溢血病人平均昏迷時間有多久
一般一至兩個星期，現在來看還算正常/