Ⅰ 心肺疾病的老人不宜長期卧床休息
心肺疾病的老人不宜長期卧床休息。生病了,很多人都是要卧床休息,但其實並不是所有病都需要卧床休息才有利於康復,特別是對於心血管疾病和呼吸疾病患者來說,一味地休息不僅對治病無益,有時還會加重病情。
長時間卧床休息會使心血管病患者增加心絞痛的危險。許多心血管疾病患者擔心體力活動會導致心肌破裂或加重心臟損害,發病時都採用卧床休息的方法。其實,卧床休息數小時後尿量會顯著增加,導致血容量減少,血液黏滯度增加,使心絞痛、血栓性脈管炎、靜脈血栓發生或發作的概率明顯增加。心血管疾病常在夜間發作,在一定程度上就是因為長時間的卧床休息引起的繼發反應。
長時間卧床休息會使橫膈活動受到限制。呼吸疾病患者以為病情發作時卧床休息可以減輕呼吸困難。其實卧位時的肺通氣和血液灌流比例容易失調,結果是肺泡氣體與血液之間的交換受限,同時卧位時橫膈的活動受到限制。另外,長期卧床休息還可導致肺炎的發生率增高。
長時間卧床休息會使患者普遍出現骨質疏鬆的現象。肌肉萎縮和肌力減退是長時間卧床休息最常見的後果。一個健康的人如果卧床休息一個月,肌纖維橫斷面積可減少10%~20%,兩個月後減少50%。卧床3~5周肌力下降可達50%。休息對骨關節的影響也非常顯著。
臨床上,無論是卧床、骨折固定或神經癱瘓後的患者,普遍都有不同程度的骨質疏鬆。中老年人骨質疏鬆與缺乏體力活動也有密切聯系。
醫學研究表明,適當運動是康復治療的核心。科學適量的運動對心理和精神狀態的調節作用,是被動卧床休息和單純葯物治療所無法替代的。當然,患病後的運動應根據身體狀況而定,過分運動也會損害健康。因此,患病後是休息還是運動,需要根據病情區別對待,可在醫生指導下適當運動。
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Ⅱ 老年久病卧床的症狀有哪些
1. 長期卧床的軀體表現
長期卧床可能導致多種並發症,使病情惡化。失用性綜合征或運動不足綜合征是一系列臨床表現,常見於長期卧床和制動狀態的老年人。這些症狀包括:
- 神經系統:感覺改變,如感覺異常和痛閾降低;運動功能減退,所有運動均低於日常活動水平;自主神經系統不穩定,活動過度或不足,難以維持平衡狀態。
- 肌肉系統:肌力、耐力減退,肌力喪失約20%每周;失用性肌萎縮,肌肉體積縮小;協調不良與肌肉攣縮,影響動作協調和日常活動。
- 骨骼系統:骨質疏鬆與異位鈣化,骨有機與無機化合物耗竭;關節纖維變性與關節強直,導致活動受限;腰背痛,腰背肌攣縮和姿勢改變。
- 心血管系統:心率增快,交感神經張力超過迷走神經;心力貯備減少,心功能貯備進一步減少;直立性低血壓,常見於卧床後;水腫,四肢運動減少導致靜脈血液淤滯;靜脈血栓形成,骨髂肌泵作用減少。
- 呼吸系統:肺活量減少與大量通氣量降低;缺氧,通氣/血流比值降低;墜積性肺炎,呼吸道纖毛清除功能降低。
- 消化系統:腸胃活動減退,影響蠕動和消化腺分泌;食慾減退,營養不良;便秘,胃腸蠕動功能降低。
- 內分泌與泌尿系統:多尿,反射性抑制抗利尿激素分泌;尿鈉排出增加;尿鈣過多;腎結石與尿路感染,尿鈣增多、尿瀦留。
- 皮膚系統:皮膚萎縮,皮下脂肪減少;褥瘡,局部濕潤與污染。
2. 長期卧床的心理表現
久病卧床的老年人可能出現心理精神障礙,如焦慮-抑鬱症,智力活動能力減退。社交活動減少,生活質量受影響,可能導致悲觀失望,形成惡性循環。
3. 長期卧床的社會表現
長期卧床給老年人造成身心障礙,生活質量下降,也給家庭和社會帶來沉重負擔。家庭成員需要投入大量幫助,影響正常生活。醫療保健需求增加,醫療費用高,住院率高。隨著人口老齡化和病譜變化,提高老年人生活質量成為重要議題。