如何測量臂圍周徑老年人

⑴ 如何正確地測血壓嗎

很多人家裡都有血壓計，但不意味著人人都會測血壓。設備、測量時間、測量時的體位等，都會影響血壓值。研究發現，家庭自測血壓對控制高血壓、預防心腦血管疾病有重要意義。本期，讓我們看看在家測血壓時，到底有哪些注意事項。

設備：首選上臂式

選對血壓計是家庭自測血壓的第一步，有3個關鍵點。

第一，上臂式電子血壓計最佳。它不像水銀血壓計那麼麻煩，需兩個人同時操作且有較高的技術要求，也不像手指式、手腕式血壓計存在准確性差的問題。上臂式血壓計的優勢在於，袖帶壓迫的是上臂的肱動脈，且量血壓的胳膊處能輕易做到與右心房平行，而手腕式和手指式都很難做到。

第二，袖帶與氣囊大小要合適。袖帶太大或太小都可能影響准確性，目前多數血壓計能滿足標准或上臂臂圍較大者的需求，但如果給兒童、青少年或其他上臂過細者測量血壓，要注意選擇合適的小袖帶。

第三，一定要購買通過專業標准認證的血壓計，如英國高血壓學會、歐洲高血壓學會、美國國家標准機構等機構的認證。

時間：吃降壓葯前測

血壓在一天之內會有所波動，一般早上較高，晚上較低，因此早晚各測一回能對血壓有較全面的了解。早上測時，應選擇在起床後30~60分鍾，此時已上完廁所排空膀胱，簡單活動後，人也從睡眠中逐漸清醒。

需要提醒的是，一定要在吃降壓葯前測，這樣才能真實反映葯物療效，甚至比吃完葯去醫院測更准確。早上血壓的監測，對清晨高血壓控制尤為重要。晚上測時，建議在吃完飯、服完葯，快入睡時進行。

頻率：穩定後一周一次

門診中，經常有患者告訴我，他每天都測血壓，且一天測好幾次，血壓稍微高點就心裡發慌。其實，不同的人需要檢測血壓的頻率不同。

首先，初診患者、正在調葯或血壓處於波動期的高血壓患者，每天早晚各測一回血壓，連續測5~7天即可，這能為醫生調整方案提供幫助；其次，血壓控制較平穩的患者，一周只需測量其中一天的早晚血壓值；再次，健康人群一年測1~2次血壓即可。此外，當出現頭暈、頭痛等不適時，也建議增加測量次數，以便知道到底是高血壓還是低血壓引起的。

體位：最好坐著量

測血壓時，無行動障礙者應坐著，最好選有靠背的椅子，在椅子上放鬆休息至少5分鍾後再測血壓。測量的關鍵是，要將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，捆綁袖帶處與心臟保持在一個水平線上，兩腿放鬆，自然落地。

需要提醒的是，在給卧床患者測血壓時，要麼讓他們坐在床上，要麼讓他們平躺著，不能半躺著。平躺著測血壓時，要注意胳膊放平，外展成45度角，保證和心臟平行。有體位性高血壓或低血壓的人，應分別測量坐位血壓和卧位血壓，但不能將坐位血壓跟卧位血壓比，應分別比較。

取值：後兩次的平均數

一般建議，測血壓時，每回測3次，每次間隔1~2分鍾。由於第一次的血壓值多數情況下偏高，建議去掉，取後兩次的平均值。

如果同時測量了兩個胳膊的血壓，且血壓值不一樣，建議記錄較高的血壓值。值得一提的是，由於活動較少，不存在「白大褂」高血壓（在醫生診室測量時血壓升高）現象等原因，在家自測血壓的標准值應為135/85毫米汞柱，比診室標准低5毫米汞柱。家庭血壓測量持續高於135/85毫米汞柱，提示有高血壓。

記錄：時間、脈搏別落下

一份好的血壓記錄，能讓醫生一目瞭然地知道你的血壓變化情況，並據此調整方案。現在部分電子血壓計已有數據儲存和列印功能，可直接列印測量結果。

如果沒有該功能，建議大家將結果完整地記錄在筆記本上。具體內容應包括：測量日期和時間、收縮壓、舒張壓、脈搏，如果有特殊情況下（如頭暈）的血壓值，也應記錄。下次就診時，可提供給醫生做參考。

維護：每年都要校準

血壓計在使用期間需根據說明書定期校準，一般每年一次，以保證准確度。如何校準、去哪裡校準等問題，可咨詢血壓計廠家。

在購買血壓計時，建議大家問清楚相關的校準事宜，如果無法提供校準服務的，建議別買。此外，測血壓時，如果出現血壓值連著幾天變高或者變低，就應懷疑血壓計是否出了問題或者電池出現了問題，及時校準、更換電池或者及時充電對保證血壓計的准確性很重要。

（作者：孫寧玲，中國醫師協會高血壓專業委員會主任委員、中國高血壓聯盟副主席）

⑵ 測量血壓時應注意的影響因素有哪些

在測量血壓時，需注意多個因素以確保准確度。首先，受測者准備對血壓測量結果有顯著影響。室內溫度、運動、飲酒或吸煙、手臂位置、肌肉緊張、膀胱充盈、講話和環境雜訊等都可能引起偏差。因此，測壓時受測者應避免說話，醫護人員也不應與之交談。

受測者體位也是重要因素。坐位和仰卧位所測血壓有差異，坐位時舒張壓較仰卧位高5毫米汞柱，但收縮壓差異不大。直立位血壓測量時，仰卧位收縮壓通常較直立位高5到8毫米汞柱，舒張壓則高4到6毫米汞柱。雙腿交叉可使收縮壓升高2到8毫米汞柱。

手臂的位置同樣關鍵。氣囊位置應與右心房水平同高，上臂位置過高或過低會導致測量值偏高或偏低，每2.5厘米差異導致血壓相差2毫米汞柱。坐位時，右心房水平位於胸骨中部，第四肋水平；卧位時使用小枕支托以使上臂與腋中線同高。

左右手臂血壓可能存在差異，約20%的人左右上臂血壓差別大於10毫米汞柱。因此，推薦首次檢查時應測量左右上臂血壓。左右上臂血壓不一致時，採用數值較高側手臂測量的血壓值。

血壓計的位置同樣重要。測壓過程中，血壓計位置應適當，水銀柱要保持垂直，讀數時視線需垂直於血壓計刻度面的中心。台式水銀血壓計是驗證其他非台式水銀血壓計准確性的重要工具。台式水銀血壓計也應定期校準（一般每半年檢測一次）。水銀量過少會導致收縮壓、舒張壓偏低；水銀量過多，則導致偏高。刻度管內的水銀凸面正好在刻度「〇」時，水銀量合適。

袖帶的大小對測量結果有直接影響。研究顯示，袖帶寬度為臂圍的46%時誤差最小。目前認為，袖帶氣囊至少應覆蓋80%的上臂周徑。如果袖帶相對於臂圍過小，會導致血壓測量值高於血管內壓力。

袖帶的位置和纏繞松緊程度也至關重要。袖帶氣囊中部應放置於肱動脈上方，袖帶邊緣不應捲起以免袖帶起止血帶的作用。袖帶下緣應在肘窩上方2到3厘米。袖帶綁得太緊會導致收縮壓、舒張壓偏低；綁得太松則使測得的血壓偏高。一般認為，能塞進1個指頭時，松緊適度。

充放氣速度影響血壓測量的准確性。推薦的放氣速度為每搏心跳下降2毫米汞柱，確保緩慢而均勻地放氣。