1. 老年人急性心梗前的徵兆會是怎麼樣的
老年人的急性心梗前兆，會出現心絞痛、胸悶、惡心、胸痛、胸悶、心悸、神志不清回等症狀，答心肌梗塞建議做好預防工作，比如說身邊放有一些救心丸和硝酸甘油等，平時避免過度的疲勞，心情要保持在愉快的狀態，天氣突變時要做好防寒工作。
2. 沒有「三高」的中年人，為什麼也會發生心梗多數與吸煙有關
一個心內科醫生跟華子說，他前陣子一下午連做了6台急性心肌梗死的手術，除了1位患者是70歲以上的老年人之外，其餘5個患者都是40歲左右的中年人。這5位中年人都沒有高血壓、高血脂、高血糖等「三高」，但有一個共同點，就是都是煙齡超過10年的「煙民」。
他跟華子說，他見過的很多人都是這樣，都只在意自己的血壓、血糖和血脂，天天找各種葯物、偏方進行控制，但一提到戒煙，就把頭搖得如同撥浪鼓一樣，說戒不了。
「吸煙有害 健康 」這句話，大家耳熟能詳，但大多數人認為吸煙只是對呼吸系統產生損害，而實際上， 吸煙會損害人體多個系統，對心血管系統的損害也非常大 。在2017年《Circulation》雜志上就有一項關於吸煙與冠心病之間關系的研究。
研究表明，香煙中含有的尼古丁、一氧化碳、重金屬元素、多種有毒化學物質。尼古丁會刺激交感神經，使兒茶酚胺類激素釋放增加，使心率加快、血管收縮、血壓升高；還會使膽固醇水平升高，增加動脈粥樣硬化概率；一氧化碳會造成血管內皮細胞慢性缺氧，代謝異常，最終促進了冠狀動脈中的硬化斑塊形成，增加患冠心病的風險。
吸煙是獨立於「三高」之外的心血管疾病風險因素，甚至比「三高」對心血管的傷害更大。相關的數據統計， 吸煙者發生冠心病的概率，大約是不吸煙者的3倍；發生心肌梗死的概率增加20% 。
只有「三高」，並不一定會患冠心病，但是如果同時又吸煙，那麼發生冠心病的概率幾乎就會達到100%，發病時間也會大幅提前。發生急性心肌梗死的患者中，老年人主要是受「三高」影響， 而中青年人患有「三高」的並不多，吸煙因素佔了大多數 。
如果下定決心戒煙，那麼從戒煙後的1天，身體就會出現明顯的變化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物質濃度下降，身體慢性缺氧的狀態會改變，頭腦感覺更加的輕松和清晰，缺少了香煙的刺激，睡眠時間也開始延長，整個人會更有精神。
在戒煙初期可能會出現咳嗽加重的症狀，這是因為沒有香煙的刺激後，肺部神經逐漸恢復了正常功能，通過咳嗽排出肺內積蓄的毒素。 在戒煙三個月後，冠心病的患病風險就會下降30%；在戒煙1年後，冠心病的患病風險會下降50%；但要到戒煙15年之後，冠心病的患病風險才會接近正常不吸煙者的水平 。
很多人在預防心腦血管疾病的時候，只盯著自己的血壓、血糖以及血脂的指標，卻忽略了吸煙的因素。其實 吸煙也是心腦血管疾病的高危因素，長期吸煙也需要預防 。 預防的關鍵，就是戒煙 。然後檢查頸動脈是否有斑塊，眼底動脈是否有硬化。
如果頸動脈出現斑塊，或是眼底動脈已經出現了硬化，就要在戒煙的同時，需要使用他汀類葯物把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。如果頸動脈狹窄超過了50%，還要加服阿司匹林來抗血小板，避免血栓形成。
3. 心梗的症狀初期表現是什麼心梗是什麼原因造成的爺爺心梗，醫生讓長期吃絡泰血塞通軟膠囊，有什麼用
心梗的初期症狀一般會出現胸骨後或者是心前區一種疼痛的現象。這種疼痛的現象會持續的時間比較長，可能會持續在20分鍾左右，而且是劇烈的疼痛，有壓榨性的感覺，或者是壓迫感，燒灼感，同時伴有惡心嘔吐，大汗呼吸困難。心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，大多是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。
長期治療
臨床症狀：
疼痛、心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、猝死
好發人群：
40歲以上的中老年人、高血壓患者、肥胖者、糖尿病、慢性腎功能不全
常用葯物：
硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林、肝素、阿托伐他汀
常用檢查：
心電圖、超聲心動圖、放射性核素檢查、心肌壞死標志物檢查、冠狀動脈造影
疾病分類
根據心肌梗死全球定義，臨床上分為以下五種類型：
1型
經典的ST段抬高心梗，由冠脈斑塊破裂、裂隙或夾層引起冠脈內血栓形成，從而導致的自發性心梗，也是臨床最常見的心梗。
2型
繼發性心梗，即繼發於心肌氧供需失衡(如冠脈痙攣、心律失常、貧血、呼吸衰竭、高血壓或低血壓)導致的心梗。
3型
指疑似為心肌缺血導致的心源性猝死，懷疑為新發生的心電圖缺血變化或新發左束支傳導阻滯致心源性死亡，由於死亡已經發生，患者來不及採集血樣進行心肌損傷標志物測定。
4型
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)有關的心梗，又分為a、b兩型。4a型是指PCI過程所致的心梗，包括球囊擴張和支架植入過程。標準是術後48小時內肌鈣蛋白急劇升高，並且有其中之一就可以診斷為心肌缺血症狀、新的ECG缺血變化、造影所見血管缺失、有新的心肌活力喪失或新的室壁運動異常的影像學證據，PCI過程中出現邊支丟失可以導致此類心梗。4b型是指支架血栓相關的心梗，標準是冠脈造影或屍檢可見有缺血相關血管有血栓形成，血清心肌標志物升高至少超過99%參考值上限。
5型
與冠狀動脈旁路移植術有關，術後48小時內肌鈣蛋白急劇上升，並伴有胸痛、心電圖新出現的病理性Q波或左束支傳導阻滯、造影證實新的橋(靜脈橋或動脈橋)內堵塞、新的心肌活性喪失或新發的局部室壁運動異常。
心肌梗死的常見病因是冠狀動脈粥樣硬化，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，可以導致一支或多支血管管腔急性閉塞。若持續時間達到20~30分鍾或以上，就可以發生急性心肌梗死。另外，既往心臟病史、糖尿病患者、高血壓患者、肥胖、血脂過高、吸煙、家族史也可能是心肌梗死的病因。
主要病因
動脈粥樣硬化
冠狀動脈發生粥樣硬化，易引起動脈彈性減弱、血管管腔逐漸狹窄甚至完全閉塞，導致心肌局部或部分供血量不足，從而導致局部心肌梗死。
心肌供氧量不足
除了血流灌注不足外，各種原因導致的心肌供氧量不足，如呼吸衰竭、貧血、慢性心臟疾病等，長期的心肌缺氧也導致心肌壞死。
心肌耗氧量增加
當心肌耗氧量大於血液供氧量時，也可以引起心肌損害，比如高血壓、心動過速等。
栓塞
當冠狀動脈被栓塞時，心肌供血量突然被中斷，持續時間過長時，易導致心肌梗死，栓塞一般來自深靜脈血栓。
流行病學
中國的急性心肌梗死的發病率在不斷增高，農村發病率高於城市發病率，死亡率呈整體上升趨勢。
好發人群
40歲以上成年男性
運動量大，心臟做功率較高，雌激素分泌量比女性少，所以易好發心肌梗死。
高血壓患者
高血壓患者的心肌耗氧量、做功量大，心肌收縮力高，並且高血壓時血管內皮損傷，低密度脂蛋白易進入動脈管壁，易發生動脈粥樣硬化。
肥胖者
肥胖患者體內的血漿中，甘油三酯和膽固醇水平升高，常並發高血壓或糖尿病，且常有胰島素抵抗，導致動脈粥樣的發病率升高。肥胖可使心臟耗氧量增高，易發生心肌梗死。
誘發因素
飽食
患者進食量過多，特別是進食大量脂肪含量高的食物後，使血脂升高，血液粘稠度增高，易導致血管內血栓形成。
情緒激動
患者情緒激動時，可使左心室負荷明顯加重，心肌供氧量不足，易誘發心肌梗死。
休克或脫水
休克、脫水、出血等因素可引起心臟排血量驟降，冠狀動脈的灌注量銳減，從而引起心肌梗死。
便秘
當患者便秘或用力排便時，心肌做功量增加，耗氧量增加，左心室負荷明顯加重，易誘發斑塊破裂。