A. 老年人出現幻覺
對於老年人要出現幻覺說胡話，首先要排除是不是器質性疾病或者是軀體疾病導致的精神障礙，特別對於一些老年人，像臨床當中腦的器質性疾病、突發疾病，會導致患者出現幻覺，像幻視、幻聽或者是出現言語紊亂、胡言亂語、大喊大叫、沖動傷人毀物的一些異常表現，這個時候需要緊急進行醫院相關的檢查或者是救助、診斷。
如果說患者出現的並不是軀體疾病導致的，而是心理問題導致的，這時候一方面可能會出現老年性的精神分裂症、老年痴呆或者是老年的譫妄狀態等等，這種情況根據不同疾病的性質，開展相應的治療。
一般情況下對於出現幻覺說胡話的內容，應用抗精神病葯物進行控制，例如說非典型的抗精神病葯物奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等等，往往能夠取得比較好的療效。同時要注意到，老年人應該小劑量應用。
B. 老外婆（75歲）一到下午五點和晚上十二點就出現迷糊，胡言亂語的，是為什麼，怎麼辦
所謂老年痴呆是指由許多原因引起的老年人的痴呆。所謂痴呆是記憶力、注意力、定向力障礙。進而出現認識功能障礙，如計算力、判斷力、抽象思維及綜合能力的障礙，從而發生工作能力、生活能力及社交能力下降、隨著病程進展，智能進行性衰退，最後達到顯著的痴呆。
引起老年人痴呆的原因
從臨床角度來看，主要有兩種老年痴呆最為常見：一是腦血管病性痴呆；二是老年性痴呆（阿爾茨海默Alzheimer病）。前者是由於腦血管病嚴重發展的後果，後者至今原因不明。
腦血管病性痴呆主要發生於多發性腔隙性腦梗塞、皮質下白質腦病、多發性腦梗塞。多伴有偏癱、半身感覺障礙、失語症。病前多年往往有高血壓病、全身動脈硬化、高血脂症及糖尿病等。頭部CT及MRI（磁共振）均顯示有明顯的相應病變。病程相對迅速，病情呈階梯式進展。老年性痴呆多發生60-70歲的人群，且年齡愈大發病率愈高，如60歲組患病率為2%-3%，70歲組為7.9%，80歲組為32%。本病患病有遺傳因素，本病家家庭發病率為20%-25%。其病程較緩慢，精神症狀進行性加重。頭部CT及MRI顯示普遍性腦萎縮，但以頂、前額最為顯著，腦回變平，腦池增寬，晚期可有皮層下萎縮，腦室擴大。
針對不同的病因，這兩種痴呆的治療及預防也不一樣。
腦血管病性痴呆的治療及預防
主要預防腦血管病的發生及發展，首先針對性的預防及治療腦血管病性的危險因素，如高血壓、高血脂症、糖尿病，肥胖症及禁煙酒等。這就要求持之以恆的治療高血壓，生活規律，飲食合理，樂觀的心態，規律性運動及合理的用葯。如長期應用抗血小板聚集的葯物（如阿斯匹林）及降脂葯物等。把以上幾種危險因素控制在正常或較輕的范圍內，就會大大減輕腦血管病的發生。另外很重要的一點，就是發生腦血管病要分秒必急的迅速地送往醫院，即時確診及恰當治療。如急性梗塞必須在時間窗（6小時）內，及時准確的應用溶拴或抗凝治療，以大大減輕已造成腦損傷的程度，減少致殘率，減少痴呆的發生。也應採取中西醫結合療法，除葯物外，針灸、按摩也起到一定的作用。對已經發生腦血管病性痴呆，則繼續應用抗動脈硬化葯物，配合生活條理，適當活動，合理的飲食及注意體育鍛煉等。
老年性痴呆的治療及預防
困本病原因不明，治療及預防缺乏明確措施。目前，試用治療的方法有腦血管擴張葯（如尼莫地平、腦通、喜得鎮等），提高腦內乙醯膽鹼水平的葯物（如卵磷脂，膽鹼脂酶抑制劑及間接加強腦內膽鹼功能的葯物，如腦復康、生長因子等）。也有人提倡應用維生素sB12及葉酸治療。
老年性痴呆的預防方法仍處在探索階段，生活規律，良好的心態，合理用腦，合理飲食，加強體育鍛煉及增加社會活動及人際交往等會有一定成效。
隨著科學的飛速進步，老年痴呆正日益引起廣大醫務工作者的重視。腦科學研究在國際、國內為重要課題，其成果定會造福病人和人群。
老年性痴呆早發現
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經歷，一過50歲，就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現在特別愛忘。雖然有時覺得該想點辦法，可常常是一句「老了，腦子不行了」之後，便不會太在意了。也許您不知道，這樣有時會耽誤大事，本可以早發現、早治療的老年性痴呆卻錯過了最佳的防治時機。
美國前總統里根是個最典型的例子。在90年代初，里根就有記憶下降的徵兆，比如忘記剛說過的話。有次聊天中他女兒說起里根演過一個電影角色，里根卻怎麼也想不起來。不出一年，里根就被診斷為老年性痴呆，可已過了疾病的早期。最後，他除了認識夫人南希外，誰也不認識了，甚至不記得自己擔任過兩屆美國總統。隨著醫學的發展，我們現在已經有葯物能夠對老年性痴呆進行治療，並有望在疾病早期用葯來延緩疾病的發展。
老年性痴呆是常見的一種能夠引起記憶力、計算力、語言和認知思維能力等智能障礙的神經變性疾病，記憶力下降是其核心症狀。老年性痴呆通常起病緩慢，最初表現一般不很明顯，以後在5～10年內病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶（尤其是短期記憶）障礙，病人總愛忘記剛發生過的事情，而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下：1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有；明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，忘了拿籃子或錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。
2、詞不達意，嘮里嘮叨。本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復不停地說。
3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。
4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑別人。
5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。
6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。
值得注意的是，在老年性痴呆早期，盡管有明顯的記憶力下降，語言空洞，概括和計算能力有損害，但仍有不少病人能繼續工作，這是由於在做很熟悉的工作，只有向他提出新的要求時，其工作無能才被發現。有一位高中物理特級教師高老師，在退休前一年，就有同事反映其講課質量比過去差，他則認為同事嫉妒自己。此時，這位特級教師的兒子辦了一所私立學校，於是高老師退休到私立學校任教，繼續教物理。同學們反映很多，說高老師講課經常將已說過的話翻來覆去地說，同學提問經常回答不出來。高老師的兒子不得不親自調查其父親的講課能力，結果在醫院高老師被醫師診斷為老年性痴呆。醫師說，其實在兩年前高老師就丟三落四，而且常常叫不出老同事的名字，那時就該到醫院看病。
中期老年性痴呆病人，則遠記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小；以前脾氣很壞，現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。
到晚期，病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。
老年性痴呆的早期發現與早期治療，可以以較小的費用，取得較好的效果。因此當你身邊的老人出現記憶力減退、反應遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現象時，不要以為是正常的老態，應及時找專業醫師診治。
老年性痴呆的預防措施
1 生活起居
1.1 生活有規律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長，有適度的性生活。
1.2 飲食要清淡，品種多樣化，保證蛋白質的供應，多食富含維生素、纖維素的食品，少吃動物脂肪，飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節制飲食，不可過飽。戒煙、適量飲酒。
1.3 積極用腦，勞逸結合。一般連續用腦1小時後應休息15分鍾。腦力活動多樣化，如看書、下棋、做智力游戲等，或到老年大學去學習自己喜歡的科目。患者如有睡眠障礙，需要合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態，才能有利於智力恢復。
1.4 作適當的體育鍛煉，循序漸進，適可而止，切忌劇烈運動。
1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環境，並可在家中開展一些有益的活動，如養花、養魚、畫畫等。
2 情志調養
2.1 保持樂觀的情緒,多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，以延緩腦功能減退。如：讀書、看報、下棋、聽音樂等,對防止精神衰退具有重要作用。
2.2 多與他人交流，保持良好的人際關系。
2.3 創造和睦的家庭環境，建議與子女同住，保持情緒的穩定，盡量避免不良的情志刺激。
2.4 注意進行智力訓練，其中包括記憶力、理解力、計算力、定向力。
3 氣功療法
氣功是一種通過調氣、寧神，達到自我身心鍛煉和強身健體的活動。人體入靜後，神氣藏於心，精氣歸於腎，魂歸於肝，意守丹田，使腎精充足，上填髓海，使腦髓充實，靈機記憶得以恢復。現代研究發現：氣功可使大腦皮層細胞電活動有序化，協調大腦兩半球的功能，為大腦活動提供良好環境，挖掘大腦潛力，調整植物神經功能，創造最佳情緒，增進智慧。
4 按摩療法
按摩健腦就是運用手掌、手指或簡單器械，在體表一定的部位，施以不同手法的按揉，使經脈宣通，氣血調和，達到醒腦安神，通利關竅，增進智力的目的。
4.1 按摩百會穴：以食指左右旋揉輕壓百會穴50次。
4.2 按揉足三里穴：以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。
4.3 按摩湧泉穴：坐在床上，抬起右腳，以左手順、逆時針方向各按摩湧泉穴36次，然後以同樣的方法按摩左腳的湧泉穴。
4.4 按揉內、外關穴：將右手拇、食指按在左手臂內、外側正中腕橫紋上2寸的內、外關穴上，順、逆時針方向旋揉36次。以相同的方法旋揉右側內、外關穴。
4.5 按揉勞宮穴：以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2～3分鍾，然後交換雙手，重復上述操作。
4.6 乾洗臉：將兩手平放於臉上，五指並攏。
老年痴呆有幾種類型和如何選用中西葯
老年痴呆是大腦慢性功能障礙，起病較隱蔽，早期不易發現。由於老年人口不斷增長，老年痴呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10％的人群不同程度的患有痴呆，而80歲以上則佔有20％左右的比例。
老年痴呆的症狀根據類型不同其表現各異。
阿茨哈默氏痴呆：1906年阿茨哈默醫生首次報告一名老人發生進行性痴呆，伴有失語、遺忘等症狀，且腦組織中發現特有的老年斑和神經原纖維變性，於是將這類病稱為阿茨哈默氏痴呆。本病以近事易遺忘，而幾十年前的事還能記憶猶新，病情逐漸發展，對往事亦遺忘為特點，且出現易怒，睡眠秩序顛倒，言語單調，喃喃自語，判斷障礙。如褲子當上衣穿，對時間、人物和地點的定向力發生障礙，不認家門，四處遊走等。晚期還可有口、面不自主動作，如吸吮、噘嘴、厭食或貪食，大小便沾滿全身。
血管性痴呆：多伴有高血壓，有反復多次的小卒中發作，一次比一次加重，易激動、記憶力減退、頭痛、心悸、食慾不振、睡眠欠佳，甚至偏癱、肢體麻木，腦CT檢查可發現腦梗塞、腦出血病灶，漸漸形成血管性痴呆。
目前，尚無特效葯物治療老年痴呆，但可選用下列幾種葯物來改善腦血流量，促進腦細胞功能恢復。這些葯物據病情可單用或配合用。
吡拉西坦(腦復康)，每次0．8一1．6克，每日3次，口服，可增加腦血流量，改善腦缺氧，促進思維記憶。一個療程為6周，對輕中度老年痴呆有效，重度無效，與安定合用還可提高療效。
都可喜，每次40毫克，早晚各1次，口服。本葯為大腦代謝促進劑，國外已廣泛使用，對智力恢復有較好的作用，用得越早，效果越好。
長春西汀(卡蘭)，每次5毫克，每日3次，口服，可改善腦代謝，恢復腦細胞利用氧的能力，對血管性痴呆總有效率可達85％以上。
還可加服大劑量復合維生素B和維生素C，以及煙酸、三磷酸腺苦、細胞色素C和中葯六味地黃丸等。
老年痴呆有哪些表現？
（1）記憶障礙：記憶力下降常常是本病的首發症狀，也是本病的突出症狀。早期從近記憶下降開始，常描述其表現為「丟三落四」、「說完就忘」，特別是對數字（如日期、年代、電話號碼）、人名、地名和不常用的術語記憶很差，甚至自己家中的電話號碼、存摺密碼也記不住，放置的東西立即忘掉位置。對日常小事也常常事過之後就忘記了，如昨天吃的什麼飯等。在家中常常忘了正在燒的水而燒壞炊具，炒菜忘了放鹽，或重復放鹽使菜鹹得不能吃。此階段對已熟悉的工作可能還能勝任，但學習新知識困難,工作稍有變動則難以完成，後期連遠記憶（過去發生的事件）也發生障礙，對自己經歷過的事情不能回憶，或胡亂回答問題，用虛構來填補他記憶中的空白。最後連親人也不認識。
（2）計算力下降：早期計算速度變慢，復雜的不能完成，逐漸出現計算錯誤，連簡單的也不會計算，買東西不會算帳。臨床上常讓病人計算100-7=？連續演算減7，如100-7=93，93-7=？......等，來判斷其計算力是否下降。
（3）空間定向障礙：表現為不能准確地判斷物品位置，伸手取物時未達該物而抓空，或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置，如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上，因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。回家時走錯方向，經常迷路，甚至在自己家中找不到自己的房間，不知哪個床是自己的。穿衣時分不清上下左右和正反，甚至把褲腿當衣袖。不會使用最常用的物品或工具，如反拿湯匙盛湯。不能畫出最簡單的幾何圖形。
（4）語言障礙：部分患者以語言障礙為首發表現。早期詞不達意，詞彙量減少，談話中因找詞困難而突然中斷，不能說出物品的名稱，或不適當地加入無關的詞彙或變換主題，給人以「說話東拉西扯」的感覺。逐漸所說的話不能使人理解，寫的信讓人看不懂，也不能理解他人提出的問題，不能參與交談。最後患者僅能發出別人不可理解的聲音，終至緘默。
（5）理解力和判斷力下降：表現為不能正確處理工作、生活中的問題，大事被忽略，瑣事卻糾纏不清，工作能力下降。在臨床上，常用解釋成語的寓義、區別兩種東西的異同，以及出一些問題讓病人判斷應該怎麼辦等方法來測查病人的理解力、判斷力。如要病人解釋「『過河拆橋』是什麼意思」、「蘋果和香蕉有何相似處」等。
（6）情感與行為障礙：表現為坐立不安、多疑、易激動、淡漠、抑鬱、焦慮或欣快。可出現妄想、錯覺、幻覺，而出現沖動性的傷人、毀物行為。有的病人一改以往的生活習慣，變得不注意衣著，不修邊幅，甚至收集廢物。有的表現性慾亢進，糾纏妻子或其他女人，甚至發生不軌行為，有的經常無目的地來回走動。
痴呆晚期很容易診斷，但早期難以發現。因此，當老年人出現記憶力下降及情感改變後，應盡早去醫院檢查，以免延誤治療時機。
參考資料：http://www.wl120.com/jbdq/neike/laonianchidai/
C. 老年人出現幻覺怎麼辦
「老年人出現幻覺，主要見於以下幾種情況：一、阿爾茨海默病性痴呆，也稱為老年性痴呆，幻覺症狀見於老年性痴呆的中晚期，是一種精神行為異常的表現，部分患者還會伴有被迫害妄想，可給予安理申、美金剛等葯物口服治療。二、精神疾病，如精神分裂症、癔症等，可給予思瑞康等葯物治療。三、焦慮抑鬱狀態，是軀體化障礙的一種表現，患者常伴有失眠多夢、食慾下降、情緒緊張等，可給予帕羅西汀、怡諾思等葯物治療。老年人出現幻覺，建議到醫院神經內科行相關檢查明確診斷，在醫生的指導下，選擇合適的葯物進行治療。」
D. 老人臨終前的徵兆
老人臨終前的徵兆是多方面的，這些徵兆可能會因人而異，但通常包括以下幾個方面：
一、生理層面的變化
呼吸困難：由於氣體交換不足，機體缺氧，導致呼吸頻率、節律或深淺度的異常。這可能是由於老人體力衰竭引起的貧血、肺炎、肺栓塞等導致。
體溫失常：體溫調節中樞功能紊亂或繼發感染可能導致老人出現高熱或低體溫的情況。
心率變化：心率開始可能表現為代償性增快，隨後逐漸下降，最終可能呈現為心跳停止。
血壓下降：隨著生命體征的逐漸下降，血壓也會逐漸降低，最終可能無法測得。
消化系統異常：可能出現胃腸功能紊亂、惡心、嘔吐、反酸等症狀，以及大小便失禁。這可能是由於機體各項功能衰竭，肌張力發生改變，導致肛門及膀胱括約肌鬆弛。
二、意識與神經系統變化
意識改變：老人臨終前可能會出現意識逐漸改變的情況，如嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。這可能是由於顱內壓增高或其他神經系統狀態改變導致的。
譫妄與胡言亂語：部分老人在臨終前可能會出現譫妄狀態，表現為言語混亂、無法辨認熟悉的人和物體。
三、其他表現
手腳冰涼：由於全身血液循環減慢，末梢血液循環不良，老人可能會出現手腳冰涼的情況。
食慾減退：由於胃腸功能減弱，老人可能會出現進食後不消化，導致食慾減退的症狀。
全身乏力與四肢無力：隨著體力的逐漸耗盡，老人可能會感到全身乏力，無法維持正常的體位或進行日常活動。
視力下降：部分老人在臨終前可能會出現視力模糊或視力下降的情況。
四、臨終前的特殊現象
迴光返照：部分老人在臨終前可能會出現短暫的迴光返照現象，表現為精神狀態突然好轉，能夠進食、交談等。但這種現象通常是短暫的，之後老人的病情會迅速惡化。