老年人的拐點將會出現在多少年前後

㈠ 不必非要追求無疾而終，與病共存是老年的常態

人體功能有三個拐點：25~30歲到達峰值，此後各器官、系統從結構到功能都會發生一系列衰老與退化，到60歲時衰退減速，到80歲時進一步加快。消化系統也是如此。衰老導致的變化直接或間接地參與了老年人消化系統疾病的發生、發展。而了解消化系統各器官在老化過程中的特點，對飲食結構和習慣做相應的調整，可預防某些疾病發生，提高老年人生活質量。

消化系統衰老體現在七方面

《生命時報》：衰老會使消化系統產生哪些具體變化?老人應該如何改變飲食和生活習慣，以適應這一變化?

鄭松柏：具體的變化及影響體現在7個方面。

口腔。隨著年齡增長，牙齒松動脫落、咀嚼肌萎縮、唾液分泌減少、味覺鈍化等變化，不利於食物吞咽，也會降低老年人進食的興趣。適當改變烹飪工藝，如細切、粉碎、調味，將食物製作得細軟可口，有利於食物在口腔的初步消化和吞咽。

口咽。老年人吞咽協調能力降低、吞咽反射減退，食物在咽部轉運時間延長，易發生食物咽部滯留、誤吸，引發吸入性肺炎，常常危及生命。因此，老年人吃東西要細嚼慢咽，盡量使頭頸部保持前傾。

食管。隨著年齡增加，食管蠕動功能減退，食管下括約肌張力下降，使老人易發生胃食管反流、吞咽困難、誤吸等疾病。因此，老人吃東西速度要慢、食團要小;吃飯不要過飽，睡前1小時禁食禁飲。

胃。老年人胃排空延遲，胃蛋白酶原分泌減少，更易發生功能性消化不良，包括上腹脹悶、早飽感、餐後飽脹等症狀。因此，應控制油膩食物攝入，一日三餐或四餐，定時定量，不過飽;適當運動，幫助胃排空。

結腸。老年人結腸蠕動功能減退，慢性便秘高發。增加膳食纖維攝入，保證每天半斤水果、一斤蔬菜是防治慢性便秘的基本措施。

肝臟。老年人的肝臟重量減輕、體積縮小，肝血流量減少，代謝清除葯物的「肝葯酶」含量和活性下降，葯物代謝清除能力減退，易患葯物性肝病。因此，老年人用葯應少而精：用「必需葯物」，錦上添花的葯，包括所謂的「補葯」堅決不用。

胰腺。老年人胰腺腺泡萎縮、胰島數量減少，胰酶(消化酶的來源)和胰島素分泌減少，導致消化不良和糖尿病高發。老年人出現消化不良時，可在醫生指導下補充消化酶制劑。

表現隱匿是治療難點

《生命時報》：老年人易患哪些消化系統疾病?

鄭松柏：消化不良是老年人最常見的消化系統問題，主要表現為上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感、食慾不振、噯氣、惡心或嘔吐等症狀。

老年人幽門螺桿菌感染率高達60%，且與其他多種疾病關系密切。它是慢性胃炎的主要致病因素，不少老年人因此常年頻繁就診;它也是胃癌的致病因子。胃癌和結直腸癌是老年人常見的惡性腫瘤，在我國胃癌患病人群中，老年人佔85%以上，結直腸癌的發病率也越來越高。

慢性便秘對老年人危害非常大，表現為3天及以上排便1次，且糞便干結或/和排便費力，持續3月以上。這不僅直接降低生活質量，還會誘發心肌梗死、腦出血、疝嵌頓等多種急症，應及時就醫。

營養不良，即體質指數(BMI=體重(千克)÷身高(米)的平方)小於18.5，會使老人免疫力降低、對疾病的耐受力減低，患病後死亡率增高。老年人消化系統老化，且多病共存，營養不良發生率遠高於中青年人。

《生命時報》：臨床上，老年消化疾病的診療和其他人群有何不同?難點在哪裡?

鄭松柏：主要有三大特點。第一，表現隱匿、不典型，這會導致延誤診斷和治療，特別是惡性腫瘤，常常一發現就是晚期，無痛性膽道感染、無痛性腸穿孔等在高齡老年人中並非罕見。第二，易出現並發症，例如膽道感染、腸道感染極易伴發膿毒血症。第三，對侵入性檢查(胃鏡、腸鏡)和手術的耐受性差，有時無法確診。這些情況在高齡(80歲以上)老人中尤為突出。

《生命時報》：我國醫療界對老年消化系統疾病的診治，是否存在一些亟需完善的短板?

鄭松柏：目前，我國缺乏「老年消化系統疾病診治指南和共識」。一方面，要加強老年消化病的基礎和臨床研究，提高診治水平;另一方面，要積極組織國內有關專家制定老年消化病診治共識或指南，規范各級醫療機構老年消化病的診療。最近幾年，中華醫學會老年醫學分會老年消化學組牽頭制定並發布了《老年人功能性消化不良診治專家共識》等5部專家共識，但還遠遠不夠。

《生命時報》：在消化系統疾病防治方面，老人要注意哪些重要內容?

鄭松柏：重視消化系統異常表現。如出現食慾明顯減退、惡心、腹瀉，2周內不緩解就要看醫生。

保持合適的體重。體質指數在20~24為宜。要警惕非計劃性的體重減低，這可能是由於疾病造成。

重視年度體檢。年度體檢是對老年人常見病進行評估，以及早期主動發現某些潛在疾病的重要途徑。建議60~80歲老年人每2年做一次胃鏡和腸鏡，80歲以上可3~5年做一次;若發現癌前病變，應遵醫囑隨訪復查。

搞清人類衰老機制，還有很長的路

《生命時報》：有研究稱，人類壽命的極限最可靠的結論是120歲。您是否認同?在您看來，哪些因素會影響人類壽命?

鄭松柏：上述結論在老年醫學界是公認的。人的壽命決定於2個因素：遺傳和環境。其中，環境因素可以改變，包括自然環境、 社會 環境、 社會 經濟狀況、飲食習慣和結構、醫療衛生水平等。隨著人類 社會 經濟狀況的發展和文明程度的提高，人類的平均預期壽命不斷延長。據統計，全球188個國家和地區從1993年到2013年，平均預期壽命延長了6.2年。我國1949年國民平均預期壽命為35歲，2019年為77.3歲，平均期望壽命持續攀升，並達到世界發達國家和地區領先水平。

但人類通過改進環境因素，其壽命到底能延長多久，仍然是一個謎，但肯定是有限的。壽命的最終決定因素是遺傳，但很難改變。人類衰老機制是老年基礎醫學研究的主要領域，數十年耗費了大量的人力、物力和財力，取得了不少成果，但離實際應用還相差很遠。

《生命時報》：為了 健康 長壽，不少老人熱衷購買號稱有保健功能的產品，如保健食品、保健儀器、保健日用品等，還喜歡光顧 養生 館，甚至因此被騙。您如何看待這一 社會 現象?

鄭松柏：老年人想要 「 健康 長壽」，首先要崇尚 健康 的生活方式，包括合理膳食、積極運動、戒煙限酒和心理平衡。第二，要配合醫生做好慢病管理，防止慢病急變、致死致殘。第三，每年體檢一次，重點篩查早期癌症，包括檢測血液腫瘤標志物、肺部CT、胃鏡和腸鏡等。第四，要在專業人員的指導下進行功能康復，主要包括運動功能康復、腦功能康復、吞咽功能康復等。

如能堅持做到這些，一般無需購買保健食品和保健器材。如果一定要買，建議咨詢相關專業的醫生，聽取他們的意見。老年人盲目服用補品可能導致肝腎功能損害，使用保健器材也需謹慎，因使用不當導致意外損傷的案例也屢見不鮮。

一些老年人因購買保健品、保健器材、保健日用品、參加 養生 活動等被騙，原因有多種，一是老年人醫療保健知識缺乏，因此，要鼓勵醫務人員做科普宣教;二是唯利是圖的不法商家傷天害理;三是子女親友對老年人關心不夠;四是老年人的 社會 支持不夠。

《生命時報》：老人應以怎樣的心態看待疾病?如何在追尋長壽的同時，保證生命質量?

鄭松柏：衰老是自然規律，老年人要正確認識，坦然接受，積極應對。老年人常患有多種慢性疾病，與病共存是常態，無需因此悲觀、情緒低落。 健康 老年人不是指沒有病，而是指精神狀態良好、生活自理能力與其年齡相適應、慢病得到有效控制、重要臟器功能指標基本正常。所謂的長壽老人「無疾而終」是不存在的，大量臨床觀察表明，即使百歲老人也是「有疾而終」，常見原因是感染誘發多器官功能衰竭。

健康 長壽，是指在 健康 的基礎上追求長壽，也就是延長有質量的生命，而不是「好死不如賴活著」。這通過積極的慢病管理、維護機體殘存功能，是可以做到的。當到達生存的終末期，則無需進行「全力以赴」的搶救，舒緩醫療是一種較為人性化的選擇。▲

㈡ 中國人口的發展趨勢

中國人口的發展趨勢為下降幅度增加，人口增長「拐點」將至。

人口規律指出，只要生育率持續維持在更替水平以下，人口數量就會出現持續性負增長，由此人口數量負增長也會成為穩定狀態。

按照已經出現人口負增長國家的經驗，人口負增長「拐點」是一個時間段，而非一個具體時點，表現為人口圍繞零增長徘徊波動，而後轉為常態化的人口負增長。從1992年起，我國人口內在增長率即由正轉負，開始積蓄人口負增長能量，人口同步進入慣性正增長階段。

時至今日，我國已在低生育率狀態下持續運行近30年之久，人口正增長慣性即將消耗殆盡，人口規模負增長在「十四五」期間到來成為大勢所趨。

其他趨勢：

中度老齡社會「拐點」即將來臨。少子化（低生育率）和長壽化（低死亡率）是導致人口負增長和老齡化的直接原因，人口負增長與人口老齡化如影相隨。少子化、長壽化與人口慣性作用疊加，我國人口數量負增長的早期階段恰與人口老齡化的加速周期相交織。

老年撫養比超過少兒撫養比的局面已經出現。第七次全國人口普查（以下簡稱「七普」）數據顯示，2020年0—14歲少年兒童人口為2.53億人，60歲及以上老年人口為2.64億人，老年人口數量超過了少年兒童人口數量。

少兒撫養比為28.3（將15—59歲勞動年齡人口設為基數100），老年撫養比為29.5，這標志著我國社會養「老」的負擔反超養「幼」的負擔。

㈢ 我國人口老齡化的現狀與趨勢是什麼

我國人口老齡化的現狀與趨勢如下：

由於人口慣性的作用，盡管每對夫婦生育的子女數已經很少，但由於育齡夫婦的數量依然龐大，未來30多年時間里，人口總量仍將增長到15億左右才能靜止下來。

根據聯合國的人口預測結果，到2040年前後，印度人口數量將超過中國，中國將不再是世界上人口最多的國家，但中國仍將長期是世界上老年人口最多的國家。

數據顯示，截至2014年，我國60歲及以上的老年人口總數達2.12億人，占總人口比重達15.5%，中國已成為世界上老年人口總量最多的國家。

2015年2月26日，國家統計局發布2014年國民經濟和社會發展統計公報。公報數據顯示，2014年年末我國60周歲及以上人口數為21242萬人，占總人口比重為15.5%；65周歲及以上人口數為13755萬人，佔比10.1%，首次突破10%。

數據顯示，2014年末全國大陸總人口為136782萬人，比上年末增加710萬人，其中城鎮常住人口為74916萬人，占總人口比重為54.77%。全年出生人口1687萬人，出生率為12.37‰；死亡人口977萬人，死亡率為7.16‰；自然增長率為5.21‰。

2015年11月29日，中國保險行業協會、人力資源和社會保障部社會保障研究所等5家機構聯合發布了《2015中國職工養老儲備指數大中城市報告》。《報告》顯示，我國人口老齡化已達到較為嚴重的程度。

2021年3月2日，國新辦舉行發布會，銀保監會主席郭樹清表示：中國是一個發展中國家，但是將很快進入老齡化社會。現在，我國65歲以上人口已經佔12%以上，比日本、歐洲低得多，美國應該是16%左右，按照專家分析，用不了多少年，我國可能會超過美國。

所以，人口老齡化確實是一個很大的挑戰。2021年5月11日，第七次全國人口普查結果顯示，中國60歲及以上人口為26402萬人，佔18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬人，佔13.50%。人口老齡化程度進一步加深。

趨勢預測

預計到2020年，我國60歲以上老人將達到2.48億，佔比例為17.5%。

2025年，我國60歲以上老人將達到3億，佔比例為21%，65歲以上老年人比例也將達到13.7%，接近深度老齡化社會。我國將在2027年進入深度老齡化社會，也就是65歲以上老人比例高於15%。而2025年中國經濟僅僅是2014年智利、波蘭的水平，仍然是發展中國家。

2030年，我國60歲以上老人比例將接近四分之一，65歲以上老人比例將達到16.2%。

2040年，我國60歲以上老人比例將達到30%，65歲以上老人比例將達到22%，進入超級老齡化社會。

2050年，我國60歲以上老人數量將達到4.34億，比例達到31%，65歲以上老人比例會達到四分之一，達到日本的水平。而那時候日本60歲以上的老人會佔全國一半。

2010-2040年，是我國老齡化社會迅速發展的時期，因為從2010年開始，建國之後嬰兒潮出生的嬰兒相繼步入老年，直到2040年。

因為1980年開始實行計劃生育政策，大幅減少了出生人口的數量，所以自2040年開始，我國老齡化速度會有所減緩。但是2040年之後我國老年人比例卻仍然居高不下，長期徘徊在30%左右。

中國是人口第一的大國，而且人口仍在持續膨脹，增速為每年570萬。一方面是人口總數持續增長，一方面是人口平均壽命不斷延長，人口老齡化是不可避免，且愈演愈烈的社會難題。

安聯集團上一期《人口結構變化報告》的中國專題中顯示，中國的退休人口（60歲及以上人口）與勞動年齡人口（15歲至59歲之間人口）的比例約為19∶100。

按照中國現行60歲的退休年齡計算，2013年勞動力拐點將會突顯，15歲至59歲的勞動年齡人口將達到峰值，隨後開始進入退休潮，屆時社會養老保障體系將面臨嚴峻的挑戰。

在城市化進程不斷加快、人口老齡化愈演愈烈的大背景下，中國社會養老體制的改革顯得任重道遠。專家表示，作為第一支柱，以可持續性為目標的社會養老體制改革是關鍵。

㈣ 未來十年健康養老產業前景及趨勢分析

未來十年到十五年養老產業步入黃金時代

2015年我國六十歲以上的老年人口數已經有2.1個億，按照老齡化辦公室的數字，預計到2020年中國的老年人口可能要達到2.48億，也就是老齡化的水平會達到7%。對於老齡化直接的後果就是人均醫葯支出會比較高，現在會達到人均三千元左右。從整個市場養老產業的規模來看，估算在2025年要增加到五萬億規模。在這個市場中，按照金額的大小，主要是分布在三個產業，一個是在護理產業，第二個是在醫療產業，第三個是在養老服務領域。

在整個養老模式的分布上，目前是分了三種。一種就是居家養老，第二種是社區養老，第三種是機構養老。在中國由於傳統文化的影響這三種模式的佔比是居家養老佔到了96%，社區大概佔了1%，機構養老佔了3%。在中國可能未來有一段時間從絕對規模上來看，居家養老還是在中國的主要的模式。在居家養老要解決老齡化的一些問題，就必不可少要藉助一些智慧的手段。所以也就是智慧養老，藉助於互聯網和一些科技的服務，再加上社會服務，這三方面結合形成整個家庭的養老體系。

從發展總趨勢來說，我國健康養老產業具有廣闊的市場發展前景，並正在成為全球最有希望和前途的朝陽行業。當然，我國的健康養老產業肯定是一種多元化的養老方式，也必然會產生多種多樣形式，針對不同的年齡層次、不同老年人的經濟狀況，可以有旅遊養老、養生養老、居家養老等等形式。