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5.楂橀挋琛鐥囪閽欏崌楂樻槸鐢變簬楠ㄨ川鐮村潖浣胯閽欓稿悜琛涓銆佽偩灝忕″歸挋澶栧垎娉屽噺灝戝強鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧戒笌閽欑粨鍚堢殑緇撴灉銆傞珮閽欒鐥囩殑鍙戠敓鐜囨姤鍛婁笉涓錛屾х編鍥藉禡M鎮ｈ呭湪璇婃柇鏃墮珮閽欒鐥囩殑鍙戠敓鐜囦負10%鍀30%錛屽綋鐥呮儏榪涘睍鏃跺彲杈30%鍀60%銆傛垜鍥組M鎮ｈ呴珮閽欒鐥囩殑鍙戠敓鐜囩害涓16%錛屼綆浜庤タ鏂瑰浗瀹躲傞珮閽欒鐥囧彲寮曡搗澶寸棝銆佸憰鍚愩佸氬翱銆佷究縐橈紝閲嶈呭彲鑷村績寰嬪け甯搞佹槒榪風敋鑷蟲諱骸銆傞挋娌夌Н鍦ㄨ偩鑴忛犳垚鑲捐剰鎹熷籌紝閲嶈呭彲寮曡搗鎬ユц偩鍔熻兘琛扮錛屽▉鑳佺敓鍛斤紝鏁呴渶緔фュ勭悊銆
6.楂橀粡婊炵患鍚堝緛琛涓鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧藉紓甯稿炲氾紝涓鍒欏寘瑁圭孩緇嗚優錛屽噺浣庣孩緇嗚優琛ㄩ潰璐熺數鑽蜂箣闂寸殑鎺掓枼鍔涜屽艱嚧綰㈢粏鑳炲彂鐢熻仛闆嗭紝浜屽垯浣胯娑查粡搴﹀挨鍏惰娓呴粡搴﹀炲姞錛岃嫻佷笉鐣咃紝閫犳垚寰寰鐜闅滅嶏紝寮曡搗涓緋誨垪涓村簥琛ㄧ幇縐頒負楂橀粡婊炵患鍚堝緛銆傚父瑙佺梲鐘舵湁澶存檿銆佸ご鐥涖佺溂鑺便佽嗗姏闅滅嶃佽偄浣撻夯鏈ㄣ佽偩鍔熻兘涓嶅叏錛屼弗閲嶅獎鍝嶈剳琛嫻佸驚鐜鏃跺彲瀵艱嚧鎰忚瘑闅滅嶃佺櫕鐥鏍峰彂浣滐紝鐢氳嚦鏄忚糠銆傜溂搴曟鏌ュ彲瑙佽嗙綉鑶滈潤鑴夋墿寮犲憟緇撹嬬姸鎵╁紶浼尖滈欒偁鈥濓紝浼存湁娓楄銆佸嚭琛銆傚洜鍏嶇柅鐞冭泲鐧藉寘瑁硅灝忔澘鍙婂嚌琛鍥犲瓙琛ㄩ潰錛屽獎鍝嶅叾鍔熻兘錛屽姞涔嬭嫻佹粸緙撴崯浼ゆ瘺緇嗚綆″侊紝鏁呭父鏈夊嚭琛鍊懼悜錛屽挨浠ラ粡鑶滄笚琛(榧昏厰銆佸彛鑵斻佽儍鑲犻亾榛忚啘)澶氳併傚湪鑰佸勾鎮ｈ咃紝琛娑查粡搴﹀炲姞銆佽傳琛銆佽瀹歸噺鎵╁炲彲瀵艱嚧鍏呰鎬у績鍔涜「絝鍙戠敓銆傞浄璇虹幇璞′篃鍙鍙戠敓銆
楂橀粡婊炵患鍚堝緛鐨勫彂鐢熸棦涓庤涓鍏嶇柅鐞冭泲鐧芥祿搴︽湁鍏籌紝涔熶笌鍏嶇柅鐞冭泲鐧界被鍨嬫湁鍏熾傚綋琛娑查粡搴(琛嫻嗘垨琛娓呴粡搴)瓚呰繃姝ｅ父3鍊嶄互涓娿佽涓鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧芥祿搴﹁秴榪30g/L鏃訛紝鏄撳彂鐢熼珮榛忔粸緇煎悎寰併傚湪鍚勭嶅厤鐤鐞冭泲鐧界被鍨嬩腑錛孖gM鐩稿瑰垎瀛愯川閲忓ぇ銆佸艦鐘朵笉瀵圭О錛屽苟鏈夎仛闆嗗懼悜錛屾晠鏈鏄撳紩璧烽珮榛忔粸緇煎悎寰併傚叾嬈★紝IgA鍜孖gG3鏄撳艦鎴愬氳仛浣擄紝鏁呬篃杈冩槗寮曡搗楂橀粡婊炵患鍚堝緛銆
7.楂樺翱閰歌鐥囪灝塊吀鍗囬珮>327渭mol/L鑰呭湪MM甯歌併傚寳浜鍗忓拰鍖婚櫌MM91渚嬩腑錛61渚(67%)鏈夐珮灝塊吀琛鐥囥傝灝塊吀鍗囬珮鏄鐢變簬鐦ょ粏鑳炲垎瑙ｄ駭鐢熷翱閰稿炲氬拰鑲捐剰鎺掓硠灝塊吀鍑忓皯鐨勭粨鏋溿傝灝塊吀鍗囬珮鉶界劧寰堝皯寮曡搗鏄庢樉涓村簥鐥囩姸錛屼絾鍙閫犳垚鑲捐剰鎹熷籌紝搴斾簣棰勯槻鍜屽勭悊銆
8.紲炵粡緋葷粺鎹熷崇槫緇嗚優嫻告鼎銆佺槫鍧楀帇榪銆侀珮閽欒鐥囥侀珮榛忔粸緇煎悎寰併佹穩綺夋牱鍙樻т互鍙婄棶鐞嗘чㄦ姌閫犳垚鐨勬満姊版у帇榪錛屽潎鍙鎴愪負寮曡搗紲炵粡緋葷粺鐥呭彉鍜岀梲鐘剁殑鍘熷洜銆傜炵粡緋葷粺鐥囩姸澶氱嶅氭牱錛屾棦鍙琛ㄧ幇涓哄懆鍥寸炵粡鐥呭拰紲炵粡鏍圭患鍚堝緛錛屼篃鍙琛ㄧ幇涓轟腑鏋㈢炵粡緋葷粺鐥囩姸銆傝兏妞庛佽叞妞庣殑鍘嬬緝鎬х棶鐞嗘чㄦ姌鍙閫犳垚鎴鐦銆傚寳浜鍗忓拰鍖婚櫌125渚嬩腑12渚嬫湁紲炵粡緋葷粺鐥呭彉錛屽懆鍥寸炵粡鐥呭彉3渚嬨佺炵粡鏍規崯瀹3渚嬨侀呭唴鎹熷2渚嬨佽剨楂撳彈鍘嬭岃嚧鎴鐦4渚嬨
9.娣綺夋牱鍙樻у厤鐤鐞冭泲鐧界殑杞婚摼涓庡氱硸鐨勫嶅悎鐗╂矇娣浜庣粍緇囧櫒瀹樹腑鍗蟲槸鏈鐥呯殑娣綺夋牱鍙樻с傚彈緔鐨勭粍緇囧櫒瀹樺父杈冨箍娉涳紝鑸屻佽叜鑵恆佺毊鑲ゃ佸績鑲屻佽儍鑲犻亾銆佸懆鍥寸炵粡銆佽倽銆佽劸銆佽偩銆佽偩涓婅吅銆佽偤絳夊潎鍙琚緔鍙婏紝鍙寮曡搗鑸岃偉澶с佽叜鑵鴻偪澶с佺毊鑲よ偪鍧楁垨鑻旇棑鐥呫佸績鑲岃偉鍘氥佸績鑴忔墿澶с佽吂娉繪垨渚跨樸佸栧懆紲炵粡鐥呫佽倽鑴捐偪澶с佽偩鍔熻兘涓嶅叏錛岀瓑絳夈傛穩綺夋牱鍙樻х殑璇婃柇渚濊禆緇勭粐媧繪鐥呯悊瀛︽鏌ワ紝鍖呮嫭褰㈡佸︺佸垰鏋滅孩鏌撹壊鍙婂厤鐤鑽у厜媯鏌ャ傛х編鍥藉舵姤鍛婃穩綺夋牱鍙樻у湪MM鐨勫彂鐢熺巼涓10%鍀15%錛岃屾垜鍥界殑鍙戠敓鐜囦負1.6%鍀5.6%銆傜敱娣綺夋牱鍙樻ф崯瀹蟲ｄ腑紲炵粡寮曡搗鐨勨滆厱綆＄患鍚堝緛鈥(carpaltunnelsyndrome)鍦ㄨタ鏂瑰浗瀹跺氳侊紝鑰屽浗鍐呭皻鏈瑙佹湁鎶ュ憡銆
10.鑲濊劸鑲垮ぇ鍙婂叾浠栫槫緇嗚優嫻告鼎銆佹穩綺夋牱鍙樻у艱嚧鑲濊劸鑲垮ぇ銆傝倽澶ц佷簬鍗婃暟浠ヤ笂鎮ｈ咃紝鑴懼ぇ瑙佷簬綰20%鎮ｈ咃紝涓鑸涓鴻倽銆佽劸杞誨害鑲垮ぇ銆傛穻宸寸粨涓鑸涓嶈偪澶с傚皯鏁版偅鑰呭彲鏈夊叧鑺傜柤鐥涳紝鐢氳嚦鍑虹幇鍏寵妭鑲胯儉銆佺被椋庢箍鏍風粨鑺傦紝緋婚ㄥ叧鑺傚彂鐢熸穩綺夋牱鍙樻х殑琛ㄧ幇銆傜毊鑲ゆ崯瀹沖傜槞鐥掋佺孩鏂戙佸潖鐤芥牱鑴撶毊鐥呫佸氭瘺浠呰佷簬灝戞暟鎮ｈ呫備釜鍒鎮ｈ呮湁榛勭槫鐥咃紝鎹璁や負鏄鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧戒笌鑴傝泲鐧界粨鍚堢殑緇撴灉銆
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1.WHO璇婃柇MM鐨勬爣鍑
(1)璇婃柇MM瑕佹眰鍏鋒湁鑷沖皯1欏逛富瑕佹爣鍑嗗拰1欏規¤佹爣鍑嗭紝鎴栬呭叿鏈夎嚦灝3欏規¤佹爣鍑嗚屼笖鍏朵腑蹇呴』鍖呮嫭鈶犻」鍜屸憽欏廣傜棶浜哄簲鏈変笌璇婃柇鏍囧噯鐩稿叧鐨勭柧鐥呰繘灞曟х梲鐘躲
(2)涓昏佹爣鍑嗭細
鈶犻ㄩ珦涓嫻嗙粏鑳炲炲(>30%)銆
鈶＄粍緇囨椿媯璇佸疄鏈夋祮緇嗚優鐦ゃ
鈶M鎴愬垎錛氳娓匢gG>3.5g/dl鎴朓gA>2.0g/d1,灝挎湰-鍛ㄨ泲鐧>1g/24h銆
(3)嬈¤佹爣鍑嗭細
鈶犻ㄩ珦涓嫻嗙粏鑳炲炲(10%鍀30%)銆
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2.鎴戝浗鍥藉唴MM鐨勮瘖鏂鏍囧噯鎴戝浗鐨勮娑插﹀舵牴鎹鍥藉唴涓村簥鐮旂┒緇撴灉騫跺弬鐓у浗澶栬瘖鏂鏍囧噯鑰屽埗瀹氥
(1)楠ㄩ珦涓嫻嗙粏鑳>15%騫舵湁寮傚父嫻嗙粏鑳(楠ㄩ珦鐦ょ粏鑳)鎴栫粍緇囨椿媯璇佸疄涓烘祮緇嗚優鐦ゃ
(2)琛娓呬腑鍑虹幇澶ч噺鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧(M鎴愬垎)錛欼gG>35g/L錛孖gA>20g/L錛孖gD>2.0g/L,IgE>2.0g/L錛孖gM>15g/L錛屾垨灝誇腑鍗曞厠闅嗗厤鐤鐞冭泲鐧借交閾(鏈-鍛ㄨ泲鐧)>10g/24h銆傚皯鏁扮棶渚嬪彲鍑虹幇鍙屽厠闅嗘垨涓夊厠闅嗘у厤鐤鐞冭泲鐧姐
(3)鏃犲叾浠栧師鍥犵殑婧墮ㄦх棶鍙樻垨騫挎硾鎬чㄨ川鐤忔澗銆
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3.鍒嗗瀷搴旂敤琛娓呰泲鐧界數娉熾佸厤鐤鐢墊吵銆佽交閾懼畾閲忔柟娉曪紝鍙紜瀹氶ㄩ珦鐦ょ粏鑳炴槸鍚﹀垎娉屽崟鍏嬮殕鍏嶇柅鐞冭泲鐧戒互鍙婃墍鍒嗘硨鐨勫崟鍏嬮殕鍏嶇柅鐞冭泲鐧界殑綾誨瀷銆傛牴鎹楠ㄩ珦鐦ょ粏鑳炴槸鍚﹀垎娉屽拰鍒嗘硨鐨勫崟鍏嬮殕鍏嶇柅鐞冭泲鐧界被鍨嬬殑涓嶅悓錛屽彲灝嗗氬彂鎬чㄩ珦鐦ゅ垎涓轟笅榪8涓綾誨瀷錛
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4.涓村簥鍒嗘湡涓村簥鍒嗘湡鍙嶆槧鐥呯▼鐨勬棭鏅氾紝鑰孧M鐥呯▼鐨勬棭鏅氫富瑕佸彇鍐充簬鎮ｈ呬綋鍐呴ㄩ珦鐦ょ粏鑳炵殑鎬繪暟閲(鐦よ礋鑽)銆傚綋鐦ょ粏鑳炴暟閲忔湁闄愭椂涓嶅紩璧蜂復搴婄梲鐘訛紝鎮ｈ呭彲鏃犲療瑙夛紝縐頒復搴婂墠鏈熴傛ゆ湡涓鑸涓1鍀2騫達紝灝戞暟鐥呬緥鐨勪復搴婂墠鏈熷彲闀胯揪4鍀5騫存垨鏇撮暱鏃墮棿銆傚綋鐦ょ粏鑳炴繪暟閲忊墺1脳1011鏃訛紝寮濮嬪嚭鐜頒復搴婄梲鐘躲傞殢鐫鐦ょ粏鑳炴暟閲忓炲姞錛岀棶鎯呴愭笎鍔犻噸銆傚綋鐦ょ粏鑳炴暟閲忓炶嚦鐩稿綋澶ф椂灝嗗艱嚧姝諱骸銆
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5.璇婃柇璇勬瀽
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