老年人認知障礙是怎麼回事

1. 老年人認知狀態評估的內容主要有哪些

認知障礙是指腦局部組織病變或受損而產生的對知覺，記憶，思維等認知功能的損害。通常，多被用以描述機體正常老化和阿茨海默氏症(老年痴呆)之間的過渡狀態的症狀表現。 輕度認知功能障礙程度較輕，尚未達到痴呆嚴重程度，症狀表現也有波動性，主要臨床表現為認知功能輕度下降，下面列舉一些主要的臨床表現。 1 記憶損害:近事記憶困難，遠事記憶力正基碰常，主要表現為回憶詞彙或物體的記憶障礙。 2 注意力障礙:表現為專注於某一事物的能力下降。 3 推理和抽象思維能力減退:對新事物的理解和反應能力下降。戚歷 4 語言運用能力下降:表現為語言的理解、表達有障礙，有時可出現病人高鋒搜選不出合適的詞彙來表達自己的意圖。 5 視覺空間功能障礙:如患者畫幾何圖形，或搭積木試驗能力下降。 輕度認知功能障礙可用定量化的認知評估作業量表進行測量及評價，常用的量表有神經心理學測驗量表，簡明精神狀態檢查量表。 診斷輕度認知障礙，症狀必須持續存在，時間不少於2周，同時必須排除意識障礙。但以上症狀逐漸加重時必須注意和痴呆鑒 1.口語表達能力的康復訓練:先要進行舌肌、面肌、軟齶和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。發音訓練最簡單的方法是結合日常生活令患者與人交談。 2.聽理解障礙的康復辦法是教患者看訓練者發音時的口唇動作與聲音的聯系，並配以物或圖，以達到理解目的。 3.文字理解力的康復訓練:讓患者看物或畫，或以指字復述的方式進行朗讀訓練。 4.書寫的康復訓練:應從寫患者的姓名開始，漸至抄寫詞句，直至寫短文，用左手寫。應利用尚保留的語言功能進行上述訓練，如有的老人患中風失語，但還能唱歌，則應鼓勵其唱歌。經2~6個月的訓練，失語症狀可不同程度地恢復，但只要語言未完全恢復，仍應堅持康復訓練。有的患者甚至經過5年時間，語言功能才完全恢復。 語言康復訓練最好在家中由家屬幫助進行。因沒有干擾，且可以結合日常生活，比在醫院內進行更為有效。因中風老人的社會及文化背景不同，故語言康復訓練一對一進行效果更佳。 總之，卒中患者語言和運動功能康復訓練效果的快、優、劣主要取決於家庭成員的關心程度。故一般來說，與子女同住者比不與子女同住的卒中老人功能恢復得快。此外，理療、超聲波治療、針灸及促進神經代謝葯物治療、活血化瘀通。

2. 老年痴呆是什麼引起的

您好！
老年痴呆的病因十分復雜，主要包括：
1、年齡因素；老年痴呆發病率隨著年齡的增長呈增高趨勢。
2、腦變性疾病；
3、腦血管病；
4、遺傳因素：國內外許多研究都證明老年痴呆患者的後代有更多機會患上此病；
5、內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起痴呆；
6、營養及代謝障礙；
7、腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆；
8、葯物及其他物質中毒；許久慢性酒精中毒可引起老年痴呆；長期接觸鋁、汞、金、銀砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致痴呆；一氧化碳中毒也是常見的導致急性痴呆的原因之一；
9、其他腦外傷或癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年痴呆。
10、此外老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等也可加快腦衰老的進程，誘發老年痴呆！
根據病因, 老年痴呆症主要分4大類：
1.老年性痴呆，即阿爾茨海默氏病（AD)，比例為50%-75%
2.血管性痴呆（VD），比例為5%-20%；
3.混合型痴呆，即老年性痴呆與血管性痴呆同時存在
4.其他類型的痴呆（如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的痴呆）
需要到正規醫院神經內科檢查一下，確診具體類型、分期後對症治療。
不同類型、分期後治療辦法是有區別的。
早檢查確診、早治療效果才好。
老年痴呆症的治療方法主要包括：
1、葯物治療(如安理申、美金剛等)；
2、精心護理；
3、功能鍛煉。

3. 為什麼會得老年痴呆症

沒有意識障礙來下，出現記憶源，思維，分析，判斷是公簽辨認，情緒等方面的異常，老年痴呆症，主要包括以下幾種：
第一，老年性痴呆，老年性痴呆又稱阿爾茨海默病，是一種慢性的大腦退行性疾病，表現為進行性，表現為遠近記憶力障礙分析判斷能力衰退，情緒改變，行為失常等，老年期痴呆的一種最主要的形式，疾病演繹發展緩慢，早期以健忘逐漸加重開始容易被忽視。
第二，是路易體痴呆，是以進行性痴呆合並波動性認知障礙反復發作的事幻覺和自發性錐體外系功能障礙為，主要症狀，以神經元包漿內路易體，小體為病理特徵的神經系統變性性疾病。
第三，為額聶葉痴呆，是指中老年患者緩慢出現人格改變，言語障礙，及行為異常的綜合征，影像學可以發現額顳葉萎。
第四，血管性痴呆，甚至由於缺血性卒中出血性卒中或者是造成記憶認知和行為等老區的關注得腦血管疾病，所致的嚴重認知功能障礙綜合征。
第五，一種是混合性痴呆，也就是阿茲海默病和血管性痴呆同時存在。
第六，為全身疾病所引起的繼發性痴呆。

4. 老年痴呆到底怎麼回事，什麼原因造成的

發生於老年前期和老年的中樞神經退行性病變
病因尚不明確，主要與遺傳和環境因素相關
進行性認知功能障礙和行為損害
無法治癒，綜合治療可減輕病情、延緩發展
疾病定義
阿爾茨海默病（Alzheimer』s disease，AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

流行病學
阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種痴呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一，大約佔到老年期痴呆的50% ~70%。
2016年的一份調查顯示，全球共有約4000萬人罹患阿爾茨海默病，而這個數字預計將每20年增長一倍。發展中國家老齡人口比例低於歐美發達國家，但患阿爾茨海默病的比例卻比西歐和美國高。
流行病學調查還顯示，阿爾茨海默病在65歲以上的老年人群中的患病率在發達國家約為4% ~8%。我國學者賈建平教授團隊研究報道約為3%~7% ，女性患病率高於男性，我國目前大約有600萬~800萬名阿爾茨海默病患者。
隨著年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍，至85歲以後，AD的患病率可高達20%~30%。
疾病類型
根據認知功能受損的嚴重程度，可將阿爾茨海默病分為輕度、中度和重度三類（詳見症狀部分）。
根據發病形式，可將本病分為散發性阿爾茨海默病和家族性阿爾茨海默病：
散發性阿爾茨海默病：占阿爾茨海默病患者的90%以上。APOE ɛ4等位基因攜帶者是本病最明確的高危人群。
家族性阿爾茨海默病：呈常染色體顯性遺傳，大多在65歲之前起病。主要是由澱粉樣前體蛋白基因、早老素-1基因及早老素-2基因突變引起。
參考資料
[1]
賈建平，陳生弟. 神經病學（第8版）.人民衛生出版社，2018：265-270.
[2]
賈建平, 中國痴呆與認知障礙診治指南（2015版）.人民衛生出版社，2016.[2]Mayo Clinic-Alzheimer』s disease.
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下一節：病因
以上內容由賈建平教授參與編審
病因

賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任，中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果，部分是由特定的基因變化引起的。
阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發現，阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為腦內的澱粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結，目前有多種學說試圖解釋這一改變，包括β-澱粉樣蛋白( β-amyloid，Aβ)瀑布學說、tau蛋白學說、神經血管假說等。最終，患者腦內的神經細胞「默默」萎縮甚至死亡，或是細胞間信號傳遞出現了異常，導致了記憶、語言、計算、行為等認知功能障礙。
以下危險因素雖不會直接誘發阿爾茨海默病，但會增加患病風險：
風險因素
年齡
年齡增長是阿爾茨海默病已知的最大危險因素。阿爾茨海默病不是正常衰老的表現，但隨著年齡的增長，患阿爾茨海默病的概率逐年增加。
陽性家族史
如果一級親屬（父母或兄弟姐妹）患有阿爾茨海默病，患此病的風險增高。
唐氏綜合征
許多患有唐氏綜合征的人會同時罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的症狀和體征在唐氏綜合症患者身上出現的時間往往比普通人群早10~20年。
性別
男性和女性的患病風險差異不明顯，但總體而言，女性患者更多，可能與女性壽命通常比男性較長，和閉經後激素水平的變化有關。
輕度認知障礙
輕度認知障礙是指一個人記憶力或其他思維能力的衰退程度大於其年齡預期，患者尚可正常社交或工作。患有輕度認知障礙的人進展為痴呆的風險顯著增加。
當輕度認知障礙患者的主要受損認知能力是記憶力時，更有可能進展為阿爾茨海默病。
既往頭部外傷
頭部受過嚴重創傷的人患阿爾茨海默病的風險更大。
慢性病
高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病風險。
不良生活方式
缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等不良生活習慣可會增加阿爾茨海默病的患病風險。
低教育水平和較少的社交
低教育水平（低於高中教育水平）也可能是阿爾茨海默病的一個危險因素。積極參與社交活動可降低患阿爾茨海默病的風險。
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上一節：概述
下一節：症狀
以上內容由賈建平教授參與編審
症狀

賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任，中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病起病隱匿，症狀呈進行性加重，既有認知功能的減退，也可有其他神經精神症狀。記憶減退是其核心症狀。隨著疾病的發展，記憶障礙逐漸惡化，其他症狀也逐漸出現。

5. 什麼是認知症

認知症在醫學上稱為認知障礙

認知障礙指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。認知的基礎是大腦皮層的正常功能，任何引起大腦皮層功能和結構異常的因素均可導致認知障礙。

由於大腦的功能復雜，且認知障礙的不同類型互相關聯，即某一方面的認知問題可以引起另一方面或多個方面的認知異常（例如，一個病人若有注意力和記憶方面的缺陷，就會出現解決問題的障礙）。

(5)老年人認知障礙是怎麼回事擴展閱讀:

認知症的表現

剛發生的事情，就轉換為記憶是人腦中的海馬體完成的。所以不是說海馬體萎縮了就什麼記憶力都沒了，只是剛才發生的事情就變成記憶信號的這么一個轉換的地方發生了萎縮。這就是老年人常犯的認知障礙。

1.感知障礙，如感覺過敏、感覺遲鈍、內感不適、感覺變質、感覺剝奪、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙；

2.記憶障礙，如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤；

3.思維障礙，如抽象概括過程障礙、聯想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

上述各種認知障礙的原因是多種多樣的，除器質性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經衰弱、癔症、疑症、更年期綜合征、抑鬱症、強迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反應性精神病、偏執型精神病、躁狂症、躁鬱症等等。

參考資料來源：

網路-認知障礙

中國知網-國內運動干預輕度認知障礙者認知功能的研究綜述

6. 引起老年痴呆症的原因是什麼

1、營養及代謝障礙來:由於自營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致痴呆。如各種臟器引起的腦病,像腎性腦病,是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧,可以導致痴呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致痴呆。2、腫瘤:惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致痴呆,腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致痴呆。以上是對引起老年痴呆症的原因是什麼?這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

7. 什麼是老年痴呆呢

通常所說的老年痴呆一般是指阿爾茨海默病。阿爾茨海默病在中國也稱為老年痴呆症，它是一種發生在老年期或者老年前期的慢性進行性的痴呆。其實這個定義存在一定的問題，因為阿爾茨海默病只佔老年期痴呆的50%-70%，就是還有些病人不是屬於老年痴呆。因為阿爾茨海默病目前來說沒有很好的辦法進行治療，所以大家就認為老年痴呆是沒辦法治癒的。現在因為大家幾乎把所有的老年痴呆病人都歸結為這種阿爾茨海默病，所以這個病的稱呼對於病人進一步的尋找病因和進行針對性的治療是不太有利的。用老年期痴呆這個名詞，可能會要更好一些。老年期痴呆是由於神經退行性病變，比如腦血管病、感染、外傷、腫瘤以及營養代謝障礙等多種原因，導致的一組癥候群。對於一般的醫生來說，痴呆並不是一個完整的診斷，痴呆是一個臨床綜合征，是有許多疾病引起的一個症狀，最重要是要找出痴呆的病因，根據不同的病因進行不同的治療。另外需要強調的是痴呆不同於老年人的輕度健忘，不是隨著年老出現的正常衰老現象，更不是衰老的一種必然結果，痴呆是一種疾病，需要重視這種疾病一些病因的尋找。