❶ 老人左胯骨骨折什麼是牽引
你所謂的左胯骨是不是指股骨頸或股骨粗隆間骨折。
如果是的話，專此處牽引有下屬列幾種方式：
1、皮牽引：皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩定。 牽引重量不超過5公斤，一般維持3-4周。
2、骨牽引：此處骨折有兩種骨牽引選擇：a脛骨結節牽引；b股骨髁上牽引。均需用鋼針穿透骨頭後，配重物後行牽引。此方法為有創性操作，操作時要行局部麻醉，但會有少許不適感。
牽引效果來講，骨牽引優於皮牽引，股骨髁上牽引優於脛骨結節牽引。
這都不是手術，在病房即可完成，操作約10分鍾完成。
一般來講，病人均可耐受，你無需太過擔心，祝老人家早日康復！
❷ 股骨頸骨折的治療方法有哪些
(一)治療
穩定的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小於30°者，可根據情況給予非手術療法，如外展位牽引或穿用「┻」形鞋保持傷肢於外展、中立位等。但由於患者多為老年人，為避免長期卧床所引起的各種並發症，也可考慮做閉合復位內固定。
移位型股骨頸骨折的治療可採用以下方法：
1.牽引復位採用脛骨結節骨牽引(1/7體重)，在1～2天內使骨折復位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°，如有向後成角，可在髖伸直位做外展牽引。同時應做全身檢查排除嚴重的伴發病和伴發損傷。經床邊攝片證實骨折已復位後盡早做內固定術。
2.閉合復位內固定對術前已通過牽引使骨折復位的患者，可在麻醉後以骨科牽引手術床保持傷肢於外展、內旋位，在透視或攝片指導下做內固定。應避免在術時做強力手法復位，以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸骨折的內固定方法大致分以下幾類：
(1)單釘固定：以三翼釘為代表。三翼釘內固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法，但由於安放過程中損失骨量較大，且單釘固定較難同時對抗股骨頸內側的壓應力和外側的張應力，現在已較少應用。有人採用單根較粗大的加壓螺釘作內固定，該釘的螺紋部分必須全部留在近側骨折段，不能越過骨折線，否則將失去加壓作用。
(2)滑動式釘板固定：由固定釘與側方的帶套筒鋼板組成。優點是有利於保持骨折端的緊密接觸，更常用於股骨轉子間骨折。
(3)多釘固定：一般採用3枚，針徑較細，總體積小於單釘，故對骨的損傷較小(圖6)。多釘固定可以通過合理布局，分別承擔不同應力和防止旋轉。為防止釘的滑移，以使用表面有螺紋的鋼釘為好。亦可採用粗型螺紋釘，該釘表面有螺紋，外徑4mm，使用時在套管保護下，用手搖鑽經0.5cm的軟組織戳孔鑽入。套管以不銹鋼製成，內徑4.2mm，長5～7cm。術時將套管套在釘的前部僅留釘尖外露，待螺紋釘鑽入後，再將套管由尾端退出，以避免螺紋釘鑽入時周圍的肌肉或筋膜纖維卷纏於釘身。手術在X線監視下進行，第1枚螺紋釘(遠側釘)的進釘點一般在大轉子頂點下10cm，釘與股骨幹縱軸呈145°～160°角，緊貼骨折部內側皮質達到股骨頭距關節緣0.5cm處。在該釘之近側每隔1～1.5cm相繼鑽入第2、3枚螺紋釘，其中一枚偏向股骨頸的外上側以對抗張應力，另一枚交叉安放以更好的對抗旋轉(圖7)。術後患肢以「┻」形鞋保持在外展、中立位，術後1周患者即可用雙拐下地活動。拔釘時，可用搖鑽或特製的小頭拔釘器夾住釘尾後旋轉拔出。此外，近年來亦有人主張採用空心加壓螺紋釘技術，因操作簡易，尤適用於年邁病例。
治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。
①股骨頸基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可採用皮膚牽引或骨牽引。
②股骨頸中段骨折：可行單釘、多針或加壓內固定。
③股骨頸頭下型骨折：此類癒合困難，常發生壞死，對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內固定。
④兒童股骨頸骨折：兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針，經皮穿針內固定，損傷較少，術後髖人字石膏固定12周。並密切觀察有無股骨頭壞死發生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植術：術前先行脛骨結節骨牽引1周，以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復位，沿股骨頸長軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內，在股骨大粗隆以下的股骨外側，直視下插入加壓釘或多枚針固定。
⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折：可用於青壯年新鮮股骨頸骨折。
手術顯露股動脈，直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植對中青年新鮮股骨頸骨折、陳舊性股骨頸骨折不癒合但骨折部尚無明顯吸收的患者可選用各種類型的骨瓣移植加內固定，常用的如股方肌骨瓣移植、帶旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髖關節置換術人工股骨頭置換術的手術指征為：
(1)老年人不穩定的頭下型股骨頸骨折。
(2)閉合復位失敗。
(3)股骨頸病理性骨折。
(4)陳舊性股骨頸骨折不連或股骨頭缺血性壞死。
(5)股骨頸和股骨頭明顯骨質疏鬆，內固定難以保持穩定。
注意事項：
①嚴格手術適應證：對上述(5)中病例行人工股骨頭置換術，失敗率相當高，此時應選擇骨水泥型人工股骨頭。
②手術按要求進行：對年邁體弱者，可選擇側後方髖關節人路，有經驗的醫師多可在半小時左右完成手術，但術中注意切勿傷及坐骨神經。為加強股骨頭的穩定性，亦可採用赤松功也所設計的大粗隆鋼絲固定加強的術式。
③必要時可行全髖關節置換術：如髖臼側也有病損，如原發或繼發性骨關節炎、患者年齡小於55歲且活動度較大者，應選擇全髖關節置換術。
(二)預後
預後良好。
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