1. 60多歲的老人高血壓，怎樣降壓最好
對老年人高血壓患者來說，選降壓葯更有講究。原來，老年人的高血壓有其特殊之處。第一，老年人以收縮壓升高為主，脈壓差較大；第二，老年人容易發生血脂升高、血糖升高等代謝綜合征的狀況；第三，老年人易患全身其他系統的疾病，服葯種類較多，而腎臟功能又有所減退，葯物容易蓄積在體內發生相互作用。那麼，老年人應怎樣選擇降壓葯呢？
一般來說，長效地平類（鈣離子拮抗劑）屬於比較理想的選擇。地平類一個最大的特點就是與其他葯物相互作用少，不會干擾其他葯物的作用，也不容易與其他葯物發生反應，造成不良影響。因此，老年高血壓患者服葯種類較多時，不妨選擇地平類。地平類對血糖、血脂代謝的影響很小，降低了患者發生高脂血症、糖尿病的風險。
此外，在所有降壓葯中，地平類、利尿劑降低收縮壓的效果比較突出，比較適合老年人使用。但利尿劑有引起低血鉀的副作用，長期大量服用，對代謝可能會產生不利影響。因此，利尿劑最好小劑量使用，患者要定期檢測電解質水平。必要時可根據情況在醫生指導下補充鉀劑。
2. 患有高血壓的老年人能吃鈣片嗎
可以的，這個沒有太大的影響。但是老年人醫治高血壓葯選對方法。
不能過多的依賴降壓葯。有一款叫智能降壓的儀器，它是結合外敷中葯來降壓的，效果不錯，你可以去了解了解。
3. 哪些降壓葯副作用小，適宜老年人服用
大部分高血壓患者屬於原發性高血壓，而原發性高血壓患者是需要進行終身葯物治療的。那終身服用的「降壓葯」會有哪些副作用呢？
(一)利尿降壓劑－－疲倦，惡心，高尿酸血症，高糖...
1、 噻嗪類利尿劑 噻嗪類葯物毒性較低，但長期大量應用可引起電解質紊亂，出現乏力、疲倦、眩暈、輕度胃腸症狀，如食慾不振、惡心、嘔吐、痙攣、胃部不適、腹瀉等症狀。減量以調節血漿電解質的失常，症狀即可消失。長期大量應用噻嗪類葯物能引起低血鈉、低血鉀、低血氯症，還能引起高尿酸血症、高脂血症、高血糖症及血中尿素氮增高等。最常見並且較嚴重的不良反應為低鉀血症，特別是在長期進食較差、有心力衰竭病人常規噻嗪類合並洋地黃、有心肌損害和心律失常的病人，應用利尿降壓葯應謹慎，注意確保食物中有足夠的鉀攝入，當出現輕度電解質紊亂時就應減少用量，盡可能避免達到需要補鉀的程度。必要時可小劑量間斷給葯。低鉀低鎂是引起心律失常和洋地黃中毒的常見原因.
2、髓絆利尿劑 低鉀低鈉血症、高糖、高尿酸血症。
3、保鉀利尿劑 高鉀、高糖、高尿酸血症、低鈉血症。
(二)ß受體阻滯劑－－心力衰竭，陽痿...
ß受體阻滯劑產生的不良反應可分為兩類：一類是與其葯理作用有關，因劑量太大而出現的反應如心力衰竭、低血壓、心動過緩和傳導阻滯等;另一類是與受體阻滯無關的一類反應。
(1)心力衰竭：臨床上使用ß受體阻滯劑產生心力衰竭比較少見。一般在治療前心臟已處於心力衰竭的邊緣，再使用ß受體阻滯劑才會引起心力衰竭。包括(1)心功能減退的擴大心臟，要依賴於增加交感神經緊張性來維持心排出量的患者，甚至用少量ß受體阻滯劑亦可導致心力衰竭;(2)每搏量不足，需要加快心率以維持心排出量;(3)有主動脈關閉不全，舒張期延長而增加返流量。心力衰竭的發生多在心力衰竭的早期，如治療數周都不發生，以後就很少出現。
(2)房室傳導阻滯和竇房結功能障礙：可降低竇房結和房室細胞的自律性，出現竇性心動過緩及心臟傳導阻滯。所以有心臟傳導阻滯病史、病竇綜合征或存在II度房室傳導阻滯的患者是禁忌的。
(3)支氣管痙攣：所有ß受體阻滯劑對支氣管哮喘病人甚至支氣管炎病人，可誘發支氣管痙攣，具有ISA或選擇性ß1受體阻滯劑較少引起支氣管痙攣。
(4)肢端循環障礙：ß受體阻滯劑可在某些病人中引起肢體溫度降低，脈博消失，甚至發生紫紺和肢體壞疽;少數病人可出現雷諾氏現象;ß受體阻滯劑可加重一些病人的間歇性，限制了這些葯物在有血管性疾病的心絞痛患者的應用。產生的直接原因是阻滯了血管的ß受體，相對興奮α受體，致使血管收縮。
(5)中樞神經系統地反應：ß受體阻滯劑在治療期間可出現多夢、幻覺、失眠以及抑鬱等症。特別是脂溶性強的葯物更為明顯。
(6)陽痿：陽痿不是ß受體阻滯劑治療中經常出現的副反應，較腎上腺素能神經阻滯劑或利尿劑為少。
(7)對血脂的影響：無ISA的ß受體阻滯劑不論有無心臟選擇性，其對血脂的影響相似，即血TG和VLDL升高， HDL-C降低。
(8)低血糖反應：ß受體阻滯劑引起低血糖的發生率很低，但有糖尿病人使用胰島素後所致低血糖或由於禁食或麻醉引起肝糖原減少的患者，使用ß受體阻滯劑，低血糖的恢復延遲。
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2009-7-14 14:36 回復
無限養生堂
(9)其它不良反應：腹瀉、惡心、胃痛等消化道症狀。少數病人可引起白細胞下降、感覺異常、皮疹等。這些不良反應並不常見。
(10)中毒：中毒症狀有心動過緩、血壓下降、室性心律失常、房室傳導阻滯、眩暈、思睡及意識喪失。一般服葯後半小時開始出現毒性症狀，12小時症狀最為嚴重，可持續72小時。
(三) 血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑－－惡心，咳嗽...
1.首劑降壓作用 首次服用後平均動脈壓降低30%以上。
2.升高血鉀作用 由於ACEI能減少AngII的生成，依賴AngII釋放排鉀的醛固酮減少，因此血鉀可以升高，特別是在腎功能障礙的患者與同時服用保鉀利尿劑的病人。
3.腎功能損傷作用 腎動脈狹窄病人確實可因降低腎臟濾過壓而引起腎功能損傷。
4.咳嗽與支氣管痙攣 無痰乾咳是ACEI常見的不良反應，其次是支氣管痙攣性呼吸困難，可不伴有咳嗽，可能是緩激肽蓄積的結果。
5.妊娠 用於妊娠第二期獲第三期可引起胎兒畸形。
6.血管神經性水腫 可發生於嘴唇、舌頭、口腔、鼻子與面部其它部位。偶爾可發生於喉頭，可威脅生命。發生機制與緩激肽及其代謝產物有關。雖可發於用葯的第一個月，但也發生於服.葯很久以後。一旦發生應停葯。
7含有SH基團的卡托普里有味覺障礙，皮疹及白細胞缺乏等與其它含巰基的如青黴胺相似的反應。
8.偶有惡心、腹瀉、胰腺炎、阻塞性黃疸等消化道症狀，及頭痛、頭昏、疲倦等中樞神經系統反應。
(四)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB) 副作用有－－低血壓，心悸...
(1)中性粒細胞減少;
(2)低血壓 ,心動過速 ,心悸
(3)腹痛,腹瀉,惡心,便秘;
(4)引起總膽紅素升高,肝功能轉氨酶升高;
(5)乾咳,但發生率比ACEI小。另外還有頭痛、血鉀升高、皮膚瘙癢以及偶有血管神經性水腫等不良反應報道
(五) 鈣拮抗葯－－腦卒中，低血壓，傳導功能障礙...
不同類型鈣拮抗葯的不良反應有所不同。在非二氫吡啶類葯物中, 維拉帕米的常見不良反應為便秘, 特別是其短效制劑。另外, 維拉帕米和地爾硫都能減弱心肌收縮力, 減慢傳導, 因此, 表現為症狀性心力衰竭、病態竇房結綜合征及Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯的患者禁用。二氫吡啶類葯物的主要不良反應包括頭痛、面紅、下肢水腫、牙齦增生和心動過速, 但是均不會產生嚴重後果。到目前為止, 踝部水腫仍是二氫吡啶類葯物最常見的不良反應, 但是第3 代葯物, 如拉西地平這一不良反應的發生率已有所降低。血管緊張素轉換酶抑制葯(ACEI) 和血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯(ARB) 與二氫吡啶類聯合應用均可有效消除其踝部水腫的不良反應。舌下含服硝苯地平曾是治療高血壓急症的重要措施之一。但是, 大量文獻報道, 採用舌下含服或口服硝苯地平的方法治療高血壓急症可能會產生嚴重不良後果, 如腦卒中、嚴重低血壓、急性心肌梗死、傳導功能障礙、胎兒窘迫, 甚至死亡, 因此目前該治療方式已經棄用。
(六)α腎上腺素受體阻滯劑－－眩暈，頭暈，頭痛...
眩暈、頭暈、頭痛、嗜睡、軟弱、但性功能障礙非常少見。最嚴重的不良反應是體位性低血壓伴心悸或暈厥。一般在首次給葯後30~90分出現。因此，哌唑嗪首次劑量規定為0.5mg或1mg,臨睡前服用。
，降壓葯的一些副作用遠遠低於不服用降壓葯的危害，所以高血壓還是要進行長期的葯物治療的。只是服用降壓葯不要「自作主張」，而已要注意自身情況。