㈠ 老年人，這七大類葯物可能會增加跌倒風險
秋冬季來臨，因跌倒而就醫的老年人逐漸增多。跌倒是老年人的常見傷害，可造成老年人骨折、頭部損傷等，嚴重影響老年人身心 健康 和生活質量。
跌倒的原因千千萬，但是你有沒有想過，老人跌倒，有可能是葯物引起的呢？讓上海市第七人民醫院葯學部臨床葯師劉娟來給大家講講這些葯。
鎮靜催眠葯
這就是常說的「安眠葯」，鎮靜催眠葯主要分為兩類：
第一大類是苯二氮卓類，如艾司唑侖、氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖等。第二大類是非苯二氮卓類，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
鎮靜催眠葯可能會引起老年人嗜睡、頭暈和反應慢，從而引起跌倒。為預防鎮靜催眠葯引起的跌倒，治療老年人的失眠，建議首選非葯物治療的方式。
兩大類鎮靜催眠葯相比，苯二氮卓類葯物引起跌倒的風險相對更高。如果必須用葯，建議優先選擇非苯二氮卓類葯物，避免長期使用，最好在晚上上床後服用葯物。鎮靜催眠葯發生跌倒的時間一般在更換葯物、改變劑量、晚上上廁所及早晨下床時，因此在以上時間段老年人應特別注意，警惕跌倒的風險。
抗抑鬱葯
研究表明，服用抗抑鬱葯患者出現反復跌倒的幾率比未服用者高一半！
這類葯物常見的副作用，比如鎮靜、頭暈、直立性低嘩晌血壓、運動遲緩等容易引發跌倒。
目前市面上常用的抗抑鬱葯中，阿米替林和米氮平引發跌倒的風險比較高，老年人盡量不要選擇這兩個葯物。所有的抗抑鬱葯都需要緩慢調整劑量，使用最小有效劑量，並在睡前給葯。
抗精神病葯
抗精神病葯物的種類比較多，每一種葯物引起跌倒的原因都不一樣，比如氟哌啶醇會引發類似帕金森病症狀、遲發性運動障礙，而奧氮平和氯氮平容易產生鎮靜。老年人在使用抗精神病葯物的時候需要使用最小劑量，同時在醫務人員的指導下個體化選擇葯物。
抗癲癇葯
癲癇疾病本身容易導致跌倒發生，而抗癲癇葯會引起思維混亂、視物模糊、步態不穩、眩暈、嗜睡、睏倦等不良反應，增加跌倒風險。
另外抗癲癇葯物在長期使用過程中會發生骨質丟失，進一步增加了跌倒甚至是骨折的風險，家裡有使用抗癲癇葯的老人，需要定期監測骨密度，防治骨質疏鬆。
地高辛
地高辛可通過引起突發心律失常、頭暈、精神障礙等不良反應增加跌倒風險。老年人對地高辛的耐受性較低，需要注意減少使用劑量。為預防跌倒，建議老年人每天使用地高辛的劑量不要超過0.125mg。
降壓葯
降壓葯引起跌倒主要是因為低血壓，尤其是直立性低血壓，表現為快速站立的時候出現頭暈、眼前發黑甚至暈厥。
所以在降壓葯的使用過程中要注意監測好血壓，尤其是在更換或調整降壓葯種類或劑量的2周內，因為2周內引發跌倒的風險最大。為避免直立性低血壓發生，老人日常生活中要注意慢慢改變體位，比如起床時先在床上坐一會再站起來。
降糖葯
降糖葯物最常見的不良反應是低亂襪鋒血糖，從而導致跌倒，尤其是使用胰島素和磺脲類葯物（葯名中含有「格列」字樣，好明如格列齊特、格列美脲等）的患者需要特別注意。
服用降糖葯期間，要經常監測血糖，在醫務人員指導下調整降糖葯的劑量，為了防止低血糖的發生，建議隨身備些糖果或者巧克力。
總之，老年人服用以上葯品時，務必遵從醫囑，合理用葯，了解各類葯物可能發生的不良反應和注意事項，最大程度減少跌倒的風險。
責任編輯 楊林雨
來源 浦東發布
㈡ 老人偏頭痛如何治療
老人偏頭痛吃啥葯好呢，我們先來了解一下，偏頭痛是反復發作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的「大戶」，發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時可伴有神經、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病，發病頻率通常越來越高。
非甾體類抗炎葯阿司匹林發作時口服650毫克，必要時4小時後重復患有胃潰瘍的患者應慎用含有阿司匹林的葯物，以免加重病情，引起胃出血
撲熱息痛發作時口服650 毫克，必要時4小時後重復長期大量使用，可出現腎絞痛、急性腎功能衰竭等
布洛芬發作時口服400～600毫克，必要時4小時後重復極少數出現頭暈、頭痛、皮疹等
萘普生發作時口服750毫克，必要時24小時內給250～1375毫克副作用少而輕，耐受良好。偶見惡心、嘔吐、便秘、耳鳴、失眠或睏倦、皮疹、血管神經性水腫等
麥角類麥角胺發作時口服本品1～2毫克加咖啡因100～200毫克，每周麥角胺不超過20毫克孕婦、哺乳期婦女、心絞痛及肝腎功能不全患者禁用
二氫麥角胺發作時口服、皮下注射或肌內注射1毫克，一日內不超過3毫克，一周不超過6毫克可引起嘔吐
曲坦類舒馬曲坦發作時皮下注射6毫克，或口服25毫克，或吸入不良反應有眩暈、疲勞、嗜睡，感覺異常和暫時性血壓升高;也可見暫時性胸部壓迫感和胸痛。
佐咪曲坦發作時口服1.25～2.5毫克，必要時2小時後重復，每日最大量10毫克最常見的不良反應為衰弱、口乾、惡心、頭暈、瞌睡和發熱。
抗抑鬱葯阿密替林(阿米替林)每日10～200毫克,宜睡前服用可有低血壓、心律失常、肝功能障礙等不良反應。青光眼、嚴重心臟病、前列腺肥大、尿儲留者及妊娠早期禁用。
多塞平每日10～200毫克,宜睡前服用治療初期可出現嗜睡、多汗、口乾、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等。