『壹』 胰島素打多少
在開始打胰島素以前,第一件事就是得決定一上來到底打多少胰島素。一般來說,開始打胰島素時多每天3~4次,以早餐前劑量最大,晚餐前劑量次之,午餐前劑量較小的方法注射,如果需要睡前加打一針的話,其劑量最小。有許多方法可作為初劑量選擇的參考:
⑴根據尿糖的多少選擇:一般來說哪一次尿糖為幾個加號,就應該按每個加號2~3個單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個加號,開始時就可以在早飯前打6~10個單位的胰島素。如果空腹尿糖三個加號,則應在前一天晚餐前或者睡前打6~10個單位的胰島素;
⑵按血糖高低打胰島素:按(血糖-100)×公斤體重×6÷2000的公式計算胰島素的用量;
⑶按每片磺脲類降糖葯合5個單位胰島素來計算:如早飯前吃兩片優降糖,可以改為10個單位胰島素;
⑷根據經驗決定胰島素的用量:可根據血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個單位的胰島素作為胰島素的初始劑量,這是一個比較簡單可又實用的方法。
按上述幾種方法選擇劑量注射胰島素數天後,再根據血糖控制的水平進一步加以調整。
『貳』 緋栧翱鐥 鎮g硸灝跨棶22騫寸殑鑰佹偅鑰咃紝鐜板湪澶╁ぉ鐘浣庤緋栵紝姣忓ぉ閮藉悆寰堝氱硸錛岃儼宀涚礌宸茬粡鎵撳埌5涓鍗曚綅浜嗭紟
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『叄』 糖尿病,怎麼打胰島素,打多少單位的胰島素
一、每日胰島素用量:
1、按空腹血糖估算: (u)=[空腹血糖(mmol/L)×18-100]×10×體重(公斤)×0.6÷1000÷2 100為血糖正常值(mg/dl) ×100為mmol轉為mg/di的系數 ×10換算每升體液中高於正常血糖量 ×0.6是指全身體液量為60% ÷1000是將血糖mg換算為克 ÷2是指2克血糖使用1u胰島素 為避免低血糖,實際用其1/2至1/3量。
2、按24小時尿糖估算: 病情輕,無糖尿病腎病,腎糖閥正常者,按每2克尿糖給1u胰島素。
3、按體重計算: 血糖高、病情重,0.5-0.8u/kg(公斤); 病情輕,0.4-0.5u/kg(公斤); 病情重,應激狀況,不應超過1.0u/(公斤)。
4、按4次尿糖計算: 無糖尿病腎病,腎糖閥基本正常,按每餐前尿糖定性「+」多少估算,一般一個「+」需用4u胰島素。
5、綜合估算: 人體內影響胰島素作用的因素較多,個體差異較大,上述計算未必符合實際。故應綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,再依病情變化逐步調整。
二、怎樣分配胰島素用量: 根據上述估算,每日三餐前15-30分鍾注射,以「早餐前>晚餐前>午餐前」的用量分配。 早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多,胰島素用量宜大一些。 短效胰島素作用高峰時間為2-4小時,午餐前胰島素用量最小。 如果睡前不用胰島素(晚餐至次日晨再用),晚餐前胰島素用量應比午餐前大。 如果睡前要用胰島素,則晚餐前胰島素用量要減少,睡前用量更少,以防夜間低血糖。
三、怎樣調整胰島素劑量: 在初始估算用量觀察2-3天後,根據病情、血糖、尿糖進一步調節胰島素用量。
1、根據4次尿糖定性調整:只適應於無條件測血糖且腎糖閥正常者) 依據前3-4天的4次尿糖定性進行調整:早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖,午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖,晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿糖(或當日晨尿糖)。
2、根據血糖調整: 糖尿病人,尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖閥不正常的病人,應根據三餐前與睡前的血糖值調整胰島素用量。 從短效胰島素變為30R胰島素的劑量計算: 日總劑量不變,將2/3的日劑量放在早餐前,1/3的日劑量放在晚餐前。