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老年人黃斑病變用的什麼葯

發布時間:2023-12-26 02:34:39

㈠ 老年性黃斑變性如何治療

對於本病的治療,目前尚無特效的治療方法,在治療中可採用下列輔助療法: 微量元素鋅劑:口服葡萄糖酸鋅每次50mg,每日兩次。有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的發展。 抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養劑的作用。 激光治療:多數學者主張對滲出性者,應及早施行激光光凝新生血管,以避免病情惡化。常用氬激光或氪激光。激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,並不能阻止新的新生血管的形成,是一種對症治療。同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,必須警惕。 中醫中葯:中葯有抗衰老及改善微循環的作用,對本病萎縮型有較好療效。對阻止滲出型瘢痕修復後復發、防止另眼病情發展方面也有一定作用。本病的早期階段,眼底以玻璃膜疣,色素紊亂改變為主,視力下降較輕者。根據情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法, 對眼底視網膜色素上皮、神經上皮漿液性脫離,採用健脾方法,兼以祛濕化痰,對出血性脫離者,則兼以止血化瘀,對大量瘢痕形成,則兼以滋補肝腎、軟堅散結的方法。 近年來對於本病治療的研究取得了一些進展,有臨床研究報告用干擾素α—2a可抑制新生血管。但仍有爭議。有人認為阿斯匹林、消炎痛等類葯物對於抑制脈絡膜新生血管的生長,可能有一定的效果。隨著玻璃體視網膜手術的成功開展,人們已開始採用手術去除視網膜下出血、脈絡膜新生血管及纖維瘢痕組織。有學者對瘢痕期本病進行視網膜移植研究工作,在動物實驗的基礎上已開始用於臨床研究,其主要研究方法是對黃斑視網膜下瘢痕及視網膜色素上皮組織切除後,作自體或同異體視網膜色素上皮細胞移植,將黃斑外、周圍的視網膜色素上皮聯同Bruch膜移植在黃斑下。視網膜移植已為本病的治療帶來了希望。

㈡ 老年性黃斑病變

老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性,大多發生45歲以上的人群,其患病率隨年齡增長而增高,新近調研中50歲以上人群的患病率佔15.5%,是當前老年人致盲的重要眼病之一。

1、老年性黃斑變性的危險因素

根據美國、澳大利亞一些著名的流行病學小組的研究發現,發生老年性黃斑變性的危險因素有以下幾點:年齡、飲食習慣、光照、吸煙史、高血壓史、家族史、高膽固醇血症、性別與種族(白種人多)的不同、心血管疾病史等。

2、病因

目前它的發病原因尚不清楚,但一般認為與遺傳、慢性光損害、營養不良、心血管系統及呼吸系統等全身性疾病及其他環境因素有關。

3、分型

(1)乾性老年性黃斑病變:又稱非滲出型老年性黃斑變性或萎縮型老年性黃斑變性,指黃斑區沒有出血,約佔80%——85%。

(2)濕性老年性黃斑變性:又稱滲出型老年性黃斑變性,指有新生血管和出血,約佔15%左右。

4、發病機制

隨著年齡增長,視網膜色素上皮功能障礙障礙,視網膜色素上皮細胞內物質積聚,細胞外基質異常地聚集於基底膜,在色素上皮與Bruch膜之間許多嗜伊紅物質積聚形成玻璃膜疣。玻璃膜疣處的色素上皮、Bruch膜及視細胞發生不同程度的變性、增生或萎縮。Bruch膜對營養物的通透能力改變,從而使視網膜色素上皮對代謝障礙作出反應,導致視網膜色素上皮、Bruch膜和脈絡膜毛細血管的萎縮,緩慢發展為萎縮型老年黃斑變性(或乾性型黃斑變性);亦可以引起Bruch膜內膠原增厚,以及後彈力層斷裂,致使脈絡膜毛細血管通過Bruch膜的裂隙進入色素上皮下或神經上皮下,形成脈絡膜新生血管。由於新生血管的結構特點決定必然發生滲漏和出血,形成滲出型老年黃斑變性或濕性型老年性黃斑變性。

5、眼底表現

(1)乾性老年黃斑變性:多發生於50歲以上的老年人,起病緩慢,患者視力不知不覺地減退,可有視物變形,雙眼程度相近,易被誤認為眼睛「老化」。由於視網膜外層、色素上皮層、Bruch膜、脈絡膜毛細血管等各層逐步萎縮、變性,病程早期眼底後極部可見大小不一的黃白色類圓形的玻璃膜疣,可以融合,色素上皮增生或萎縮,中心凹光反射消失,後極部色素紊亂,進一步出現邊界清晰的地圖樣萎縮區。發展至晚期,該區內脈絡膜毛細血管萎縮,即可見到裸露的脈絡膜大血管。

(2)滲出型老年性黃斑變性:臨床表現為突然單眼視力下降、視物變形或出現中央暗點,另一眼可能在較長時間後出現症狀。眼底後極部視網膜下出血、滲出,其中有時可見灰黃色病灶,即可能為新生血管。出血位於神經上皮下或色素上皮下,後者顏色暗紅甚至呈黑色,邊緣略紅,同時可有淺層鮮紅色出血,附近有時可見玻璃膜疣,病變區可隆起。熒光血管造影在早期出現邊界清楚的高熒光新生血管形態,稱為典型的新生血管,部分患者則沒有清晰的境界,稱為隱匿性新生血管,迅速滲漏熒光素,其邊界不清,造影晚期仍呈相對的高熒光。吲哚青綠血管造影,更有利於顯示脈絡膜新生血管的形態。如大量淺層出血可進入玻璃體,致使玻璃體積血,眼底不能窺入。日久,黃斑區出血機化,形成盤狀瘢痕,中心視功能完全喪失。

6、治療

(1)萎縮型老年性黃斑變性:無有確切的治療。

(2)滲出型老年性黃斑變性:治療目的是封閉視網膜下的脈絡膜新生血管,位於距中心凹500um以外的新生血管可以行激光封閉,防止繼續發展。但不能防止復發,故光凝術後仍需密切觀察。20世紀90年代採用玻璃體手術成功取出視網膜下新生血管,但因視網膜色素上皮細胞及視細胞的損害,手術後視功能未能得到改善,與觀察組比較未能防止視力下降,且手術並發症明顯較多。

a、光動力學療法(PDT) 利用與脈絡膜新生血管內皮細胞特異結合的光敏劑,受一定波長光照射激活光敏劑,產生光氧化反應,殺傷內皮細胞,從而達到破壞脈絡膜新生血管的作用,目前已廣泛被採用。然而病變仍有復發的可能,尚有待臨床長期隨訪,觀察療效。

b、經瞳孔溫熱療法(TTT) 其本質是熱療,利用700-900nm的紅外激光或近紅外激光穿透深、對其他組織特別是神經上皮損傷少的特點,封閉脈絡膜新生血管。

c、抗-VEGF葯物治療 主要用於眼科的有貝伐單抗(bevacizumab)和蘭尼單抗(ranibizumab),今年來已在臨床成功治療滲出型老年性黃斑變性,是重大成果。

7、預防

黃斑變性的發生可能與光的毒性蓄積作用有關,故應避免光損傷,在強光下活動應佩戴遮光眼鏡。近年有應用激光治療玻璃膜疣預防進一步演變形成老年性黃斑變性的報道,尚需進一步觀察療效。

㈢ 老年性黃斑病變怎麼治療

老年性的黃斑變性,是中老年人比較常見的一種眼底疾病,對於這種疾病的治療,要版根據疾病具權體的類型來決定。根據病情的不同,一般可以分為兩種:第一種是乾性的黃斑變性,又稱為萎縮性的黃斑變性,目前對於這種情況,沒有任何確切的治療方法,因此也不建議做任何治療;第二種是濕性的黃斑變性,也叫出血性的黃斑變性。這種情況一般表現為黃斑區的滲出或者新生血管形成,所以對於這種情況可以通過眼內注射雷珠單抗注射液,或者康柏西普注射液促進新生血管消退,或者抑制新生血管形成,通過這種方式可以治療濕性老年黃斑變性,從而改善視功能,提高視力。

㈣ 黃斑病變怎樣治療

黃斑是眼睛看東西最敏感的部位,一旦病變視力影響會比較大,黃斑變性的常見治療有以下幾種。1、口服葯物:常見的抗氧化劑,如維C,維e等,可用於輔助治療。2、抗新生血管葯物,這是目前主要的治療方式,特別是對於黃斑區有新生血管的,可以抑制其生長,一般是玻璃體腔注射,費用較高。3,激光治療,激光只能封閉出血的血管,並不能阻止新生血管的生長,所以激光治療一般要配合玻璃體腔注葯,效果會更加好.黃斑病變的治療主要是激光治療和手術治療。

第一,激光治療。可以治療黃斑區的脈絡膜新生血管,像老年黃斑變性。

第二,手術治療。包括向眼睛裡注射葯物,還有機械性的手術,如黃斑前膜剝除、黃斑裂孔封閉術等,部分患者擔心激光和手術的副作用,採取保守,但是黃斑病不能耽誤,因為黃斑病的發展很迅速,並且它的後遺症和並發症比較嚴重黃斑變性一般是產生的眼底黃斑位置,多發群體是60歲以上的中老年人。病人產生黃斑變性初期,看東西的情況下較為模糊不清,視力疲勞,歇息之後會有一定的減輕,針對比較嚴重的病人會造成大腦供血不足,兩眼發黑,要是沒有歷經醫治會導致永久雙目失明。下邊為大家詳細介紹黃斑變性的引起要素及其治療方法。

黃斑變性是一種較為典型性的眼科病症,引起的要素有很多和年紀、慢性疾病,欠佳的生活方式有非常大關聯。年紀越大,產生黃斑變性的概率越高。老人產生慢性疾病,例如糖尿病和高血壓,不立即控制會造成病發症,在其中黃斑變性便是典型性一種。

黃斑變性最好醫治時間病發後的前三個月,治療方法包含下列三種。第一,中醫葯醫治。針對初期的病人眼底黃斑危害並不是很嚴重,能夠採用中醫葯的方法來開展醫治,激話體細胞,控制病況發展趨勢,對變病的位置開展修補。中醫葯醫治副作用小,能夠採用清熱涼血活血化淤的方子。第二,激光手術。激光手術是一種優秀的醫治技術性,根據激光器造成的能源,立即功效於眼底黃斑上的黃斑病變。激光器治療法盡管治療效果較為顯著,假如實際操作不善會影響到眼睛視力。第三,手術醫治。手術醫治是完全跟治黃斑變性的方式,普遍的手術治療方法包含三種,眼底黃斑移殖,黃點轉位術及其眼底黃斑下摘除。

以上是有關黃斑變性的發病原因及其治療方案,在平常要多掌握黃斑變性有關專業知識,保證早發現早醫治。老人是黃斑變性的多發群體,因此在平常應當搞好防範措施,培養優良的飲食結構,多吃綠葉蔬菜,適度報名參加鍛煉身體。

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