日本如何保護老人安全

A. 美國和日本關於老年人的健康服務有哪些具體措施

日本社區衛生服務體系的典型模式
作者：李茂夫 來源：《當代世界》 2010-05-19 14:16:41

隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時，對疾病預防和自我保健意識也不斷增強，社區醫療保健工作面臨著難得的機遇。2006年2月21日《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》的出台，更加大了完善社區衛生服務體系的力度。在社區衛生服務體系建設方面，英國、澳大利亞以及亞洲部分國家和我國香港積累了豐富的經驗，值得我們借鑒學習。

日本 日本的社區保健是根據《地域保健法》、《保健療法》的規定，至1994年各都道府縣，特別行政區都設立了保健所，保健中心，全國共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各類保健機構中保健護士達到2萬餘人，為日本國民健康實施全民保健工作。同時日本實行的是全民醫療保險制度，為促進社區保健工作的發展提供了保障。椐厚生省人口問題研究所推算，到2000年日本老年人口比例將占總人口數的15.6%。針對此種情況，日本的社區護理發展也較快，其中老人保健與母子保健是日本社區保健工作的中心，老齡化社會推進了日本老人保健事業的發展。據厚生省統計， 1994年9月，日本各類老人保健設施就已達到1003個，入所老人8.5萬餘人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、確保醫療。為此，在社區人員進入40歲即開始建立「健康手冊」，開展基本的健康教育、健康診查等。老人保健醫療的層次可分為：醫院老人病房、療養院、老人保健中心、康復機構、特別養護老人之家、托老所、家庭護理援助機構等。1993年日本頒布了《老人保健法》，對家庭訪問護理工作實行制度化管理，由醫院，診療所的護士給在家療養者、精神康復病人提供援助。概椐《母子健康法》和《兒童福利法》的規定，日本保健所保健中心對結婚、妊娠、分娩、圍產期婦女和出生嬰兒，直至學齡前幼兒給予各種健康診查、保健指導和醫療援助。

老年保健（elderly care）---最初起源於美國，隨著人們對老年人的生理、心理及社會等知識的不斷積累，大多數的發達國家開始採取以社區為中心的社區老年保健服務等辦法，在歐洲、美洲和亞洲的日本等經濟發達國家，近年來不斷為老年人擴大保健設施及福利設施等社會服務。老年人的社會服務一般集中在支持性的、幫助保護性的、改進生理和社會功能、為個人成就提供機會等活動上。

一、美國老年人保健措施

（一）對居家的體弱老年人和高齡老年人提供家政服務、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認、緊急呼救系統等服務。

1. 家政服務：由受過訓練的婦女來完成。

2. 家庭保健服務

3. 送餐上門

4. 定期探望

5. 電話確認服務

6. 應急響應系統

（二）為健康老年人提供的服務和計劃

為那些相對健康及能自己旅行的老年人提供個人或集體服務。

1. 交通或陪伴服務

2. 老年食堂：

3. 法律服務

4. 就業服務

（三）專門服務

1. 老年人日托中心----不能在家獨立居住，又不願去養老機構的。

2. 咨詢服務----節決個人和家庭矛盾。

3. 保護服務----保護老年人的合法權益。

二、日本老年人保健措施

（一）健康老年人

1. 建立「生機勃勃」的推進中心：促進老年人「自立、參與、自護、自我充實、尊嚴」為原則。

2. 建立「銀色人才」中心：為就業提供機會。

3. 提供專用的「銀色交通工具」：鼓勵老年人參與社會。

（二）獨居與虛弱的老年人

1. 建立完善的急救情報系統

2. 建立市鎮村老年人福利推進事業中心----確保安全、解除孤獨、幫助日常生活、促進健康。

（三）長期卧床老年人

1. 設置老年熱服務總站

2. 建立家庭護理支持中心

3. 設置家庭護理中心

4. 設立福利器械綜合中心

（四）痴呆老年人

1. 設置痴呆老年人日間護理站

2. 建立痴呆老年人綜合護理聯合體系

（五）建立協力員小組

三、我國老年人保健措施

2000年我國已進入老齡化國家，老年人已成為社會關注的重要群體。

（一）我國城市社區老年人養老的體制主要有三種情況：

1. 所有的國有企業、集體企業和大部分其他所有製成份的企業都已納入社會養老保險。

2.大部分事業、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。

3.沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險，生活主要依靠配偶的工資或子女撫養。

（二）我國政府對老年人工作十分關注

加強領導、人力配備、政策指引、機構發展、國內外交流、人才培養等發面給予了關心和支持。

（三）1977年我國護理體系的發展過程

1. 醫院的老年護理

2.老年病專科醫院的設立

3.老年護理醫院的成立

4.街道成立護理中心

5.養老院、老年公寓。

第三節 社區老年人的保健與護理

一、聯合國老年人保健原則

1991年2月6日聯合國大會通過《聯合國老年人保健原則》。強調老年人的獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴。原則如下：

（一）獨立

1. 老年人應能通過提供收入、家庭和社會支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。

2.老年人應有工作機會或其他創造收入的機會。

3.老年人應能參與決定退出勞動力隊伍的時間。

4.老年人應能參與適當的教育和培訓。

5.老年人應能生活在安全且適合個人選擇和能力變化的環境。

6.老年人應能盡可能長期在家居住。

（二）參與

1. 老年人應始終融於社會，積極參與制定和執行直接影響其福祉的政策，並將其知識和技能傳給子孫後代。

2.老年人應能尋求為社會服務的機會，應以志願工作者身份擔任與其興趣很相稱的職務。

3.老年人應能組織老年人運動或協會。

（三）照顧

1. 老年人因按照社會的文化價值體系，享有家庭和社區的照顧和保護。

2. 應享有保健服務，幫助他們保持或恢復到身體、智利和情緒的最佳水平並預防或延緩疾病的發生。

3. 應享有各種社會和法律服務，以提高其自主能力並使他們得到更好的保護和照顧。

4. 居住在任何住所、安養院或治療所時，均享有人權和基本自由。

（四）自我充實

1. 以能尋求充分發揮自己潛力的機會

2. 應能享用社會的教育、文藝、精神和文娛資源。

（五）尊嚴

1. 生活應有尊嚴、有保障、且不受剝削和身心虐待。

2. 不論其年齡和性別、種族或族裔背景、殘疾或其它狀況，均應受到公平對待，不論其經濟貢獻大小均應受到尊重。

二、老年人的健身與娛樂活動

（一）世界衛生組織關於老年人健身的五項指導原則

1、應特別重視有助於心血管健康的運動。

2、應重視重量訓練。

3、注意維持體內運動的「平衡」。

4、高齡老年人和體質衰弱者應參加運動。

5、關注與鍛煉相關的心理因素。

（二）老年人的運動

（三）老年人堅持適度鍛煉的注意事項

1、行走不宜過快

2、轉頭活動不宜過快

3、運動量不宜過大

4、運動時間 一天不超過2小時

5、自我檢測運動強度

三、老年人的飲食照顧

（一）飲食搭配合理，營養平衡

（二）合理的烹調 軟爛

（三）一日三餐合理安排，養成良好的進食習慣

（四）注意飲食衛生

（五）恰當的進餐方式

四、老年人的休息與睡眠

（一）休息

（二）睡眠

五、老年人的安全防護

（一）跌倒的防護 防滑設施

（二）防嗆防噎

（三）防止墜床

（四）注意用葯安全

（五）防止交叉感染

第四節 老年人常見的社會心理健康問題和預防

一、離退休綜合征

二、老年抑鬱症 自殺傾向

三、老年疑病症 特徵

四、喪偶

小結：通過本章學習，掌握影響老年人健康的因素，對老年人健康狀況的評估，社區老年人常見的健康問，掌握不同健康狀況老年人的社區護理措施和健康指導；理解老年人、人口老齡化、社會老齡化的概念，我國人口老齡化的特點以及人口老齡化帶來的特殊問題，老年人健康評估的主要內容，老年人的患病特點與常見疾病的護理要點；了解全球和我國人口老齡化的現狀與趨勢，老年人的生理心理變化。

B. 長日本人壽的秘訣

據日本厚生省1998年9月8日公布的全國高齡者名單，日本百歲以上老人首次突破萬人大關，達到10158人。日本從1963年開始，每年公布一次百歲壽星人數，1963年日本百歲壽星只有153人，以後每年都有所增加，1994年達到5000人，1998年則超過一萬人。
日本人為何長壽?國內外有關專家通過大量調查，總結出他們長壽的秘訣。
飲食結構合理 合理飲食是日本人的長壽因素之一。日本人平日飲食不外魚、大豆、蔬菜、芝麻、綠茶之類的天然食物，都是含些低脂肪的食品，日本人平均脂肪攝取量是歐美人士的1/4。脂肪是造成動脈硬化的幫凶，人類的衰老可以說是從動脈硬化開始的。
日本的長壽村多在海邊，海邊的魚類供應充足，是每餐不可缺少的高蛋白食物，魚類含有豐富的不飽和脂肪酸EPA，可使血液不易形成血栓，具有預防中風及心肌梗塞的效果。此外日本人喜歡吃的鰻魚、芝麻含豐富的維生素E，可避免不飽和脂肪酸與氧結合成有害人體的過氧化脂質。
日本人平常喝的綠茶除了富含維生素E、C及胡蘿卜素，也可提高身體免疫機能，增強對疾病的抵抗力。
日本人的菜餚是低鹽高蛋白。由於這種飲食結構，就不易患中風，從而帶來長壽。日本人飲食生活(即營養方面)達到了長壽的必備條件，他們食物中植物性蛋白和動物性蛋白的比例為1：1，而動物性蛋白中肉和魚的比例也為1：1，這是最理想的攝取量。
重視體育鍛煉 在日本每天清晨或傍晚，都有成千上萬的人奔向運動場、曠野，從事慢跑、打網球、棒球、羽毛球、踢足球等運動。老頭、老太太們還組成各自的球隊進行比賽活動。同時，日本人喜歡步行上街，若上班則乘地鐵，而地鐵往往須換2—3次車才能到達，這樣上下階梯次數及走路時間都很多。
日本從幼兒園到大學，都重視體育課，常開各種運動會，培養了頑強的拼搏作風，增強了國民體魄健康。在日本的一些幼兒園或中小學校里，經常可以看到成群的孩子在老師的帶領下，光著腳繞著操場或沿著走廊有組織地進行慢跑活動。這就是日本的「赤足」訓練。他們從小注重孩子們的體格鍛煉及吃苦精神，值得我們學習。
日本人還有一種「凡葯皆毒」的觀念，從而不輕易吃葯，他們注重平時的保健和鍛煉。不依賴葯物補身和治病，患一般疾病，主要靠體療來調動體內抗病潛能。目前，日本盛行5種抗病防衰的方法，倍受人們青睞。這5種方法是：腦下垂體刺激法、腎臟摩擦法、乳腺摩擦法、睾丸摩擦法、甲狀腺摩擦法。據經驗介紹，只要堅持此5種方法的鍛煉，對防病抗衰老大有裨益。
注重性格修養 日本自古受到中國傳統文化的影響，近幾十年來隨著科學的發展，經濟的發達，日本人受教育的程度提高，民族素質大有增強。如講禮貌，待人和氣，提倡「安於本分、敬業重業」精神。不少人都加強內心修養，像儒家的「不動心」、文天祥的「浩然正氣」，處世的忍耐力增強，「不聽閑言，不說別人壞話，常存敦厚之心」的處世格言，幾乎家喻戶曉。這些精神調養，對一個民族的興旺發達，對國民的健康長壽，也有一定作用。
居住環境良好 日本是個島國，人們多居住在空氣新鮮的海邊。正因為有良好的空氣和水等，才能培育出無污染的動、植物，使人們食用不再受害。在綠化方面，日本可在世界稱雄，幾乎到處是一片翠綠，空氣清新，負離子多，眼睛不易疲勞，精神易於放鬆。日本氣候溫和，冬暖夏涼，草木蔥郁，四季常青，加上環境少受污染，這一切都有助於日本人的健康長壽。
醫療保障完善 由於老年人口的增加和子女與老人分開居住的家庭的發展，老年人問題已經成為日本的社會問題。日本為此先後制定了《老人保健法》、《老人福利法》等一系列保護老年人權益的法規。1989年12月，還制定了「高齡者保健福利十年戰略」，以加強老年保健福利領域的公共服務基礎建設，改善服務質量，為老年人創造一個舒適的生活環境。該十年的戰略主要內容是：推進在家老人的福利服務事業；設立長壽社會福利基金；促進福利設施建設；推進長壽科學研究；完善面向老年人的綜合服務等。所有這些，為老年人醫療保健提供了保障，為老年人的生活提供了方便，為老年人歡度晚年創造了條件。

C. 日本養老服務模式是什麼

日本養老服務模式是：

1、家庭福利＋護理險：與西方國家比較，日本的養老制度重視家庭作用，強調國民自立。日本型福利社會強化家庭作為安全保障系統的功能，抑制福利國家病，堅持小規模政府，減輕家庭和企業的負擔，維持民間的自助精神和活力。

2、把家庭和家庭贍養關系作為前提條件。一種是強制家庭和親屬進行贍養的法律，如生活保護法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載；另一種是在制度上承認家庭或親屬之間已經形成的贍養關系的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關條文。

3、力推小規模多功能社區的養老服務模式：近年來，日本力推小規模多功能社區養老服務模式，老人在家養老，小規模多功能服務站提供面向所有老年群體的日常護理、上門服務等各種服務。這種模式既有助於老年人維系原來的社會交往圈子，又有助於發揮社區提供所有服務的功能。

4、為應對老年人的醫療需求問題，一方面，日本積極鼓勵醫療機構辦理介護機構，參與介護；另一方面，鼓勵養老院與周邊醫院合作。由於醫院與養老院的執業許可不同，日本的養老院一般只設置長期護理、康復訓練和簡單急救等醫療服務，治療疾病則需要與周邊醫院合作。

5、建立老年公租房體系：日本大力發展老年公租房，實現老有所居。對於房地產企業建設的專供老年人使用的集合住宅，政府徵用後，租給老年人居住並給予一定的房租補貼。地方住宅供給公社出資建設老年人住宅，專供60歲以上的老年家庭使用，並以押金方式提供使用權。另外，日本還建立了收費較低的公立養老院。

6、積極鼓勵、支持企業和社會主體參與老年事業：日本除了出台政策支持與老年人直接相關的醫療、養老、護理、住房等相關政策之外，還出台了鼓勵企業、社會資本參與老年事業等相關政策。