❶ 怎樣填寫居民健康檔案
一般填健康,真有問題,如實填寫就是。可以去附近的社區醫院調閱健康檔案的。
一、居民健康檔案內容
按照國家《城鄉居民健康檔案管理服務規范》,居民健康檔案包括四方面內容。
1.個人基本信息
2.健康體檢
3.重點人群健康管理記錄
4.其他醫療衛生服務記錄
二、居民健康檔案表單填寫要點
1.個人基本信息表填寫要點
2.健康體檢表填寫要點
3.老年人生活自理能力評估表
4.高血壓患者隨訪服務記錄表
5. 2型糖尿病患者隨訪服務記錄表
6.重性精神疾病患者隨訪服務記錄表
7. 1歲以內兒童健康檢查記錄表
8.第2~5次產前隨訪服務記錄表
9.產後42天健康檢查記錄表
三、居民健康檔案填寫規范
1、一般居民按正常填寫
2、B超報告單結果要趕寫在居民健康檔案上
3、心電圖要粘貼在心電報告單上
4、高血壓病人要填寫的內容(隨填寫居民健康檔案外,還要寫以下內容);
1>《高血壓患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、腎功化驗單 3> X光透視單
5、糖尿病病人除填寫健康檔案外,還要填寫以下內容:
1>《2型糖尿病患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、尿常規、空腹血糖化驗單
3> X光透視單
6、65歲以上老人除填寫健康檔案外,還要填寫以下內容:
1>《老年人生活自理能力評估表》
2>《65歲老年人健康體檢表》
3> 血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、化驗單;並把相應的化驗結果填寫在居民健康檔案上
4>X光透視單
5>B超報告單(張雲已打完報告單)
6>心電報告單(房本菊已打完報告單)
所有的報告單要附在體檢表上。另外,在錄入檔案的時,除錄入基本資料外,還要把電子檔案中的「居民病史」「主要問題」「就診記錄」「同期檢查」「健康體檢」等相應完善,否則,檔案里體現不出高血壓、糖尿病、65歲老人等信息。
四、建檔過程中需注意事項
1、檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。
2、數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫。數字和編碼不要填出格外,如果數字填錯, 用雙橫線將整筆數碼劃去,並在原數碼上方工整填寫正確的數碼,切勿在原數碼上塗改。
3、編制居民健康檔案唯一編碼。採用17位編碼制,以國家統一的行政區劃編碼為基礎,以鄉鎮(街道)為范圍,村(居)委會為單位。目前我區使用的健康檔案信息化軟體會自動生成個人檔案號,為了實現紙質檔案與電子檔案號碼統一,建議先錄入後編碼。
4、健康檔案以人為單位建立,以戶為單位存放管理。檔案完成後,按序號和顏色對建檔家庭的重點人群(高血壓、糖尿病、精神疾病患者、0-6歲兒童及孕產婦)作相應的識別標記。檢查無誤後填寫並發放《居民健康檔案信息卡》。
5、按照國家基本公共衛生服務項目考核方案的要求,全區從2012年1月1日起將婦幼衛生信息用表中的「孕產婦系統保健管理登記本」和「 7歲以下兒童系統保健管理登記本」(2本台賬)分別更新為2011版《規范》中「0-6歲兒童健康管理服務規范」和「孕產婦健康管理服務規范」用表。
6、重性精神疾病患者管理服務對象:轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性症狀,且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。
7、健康體檢表中帶有*號的項目,在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目,不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規范的要求執行。
如:體檢表中肝功能*、腎功能*等輔助檢查指標是老年人健康管理規范中要求必做的。
8、基層醫療衛生機構醫務人員要熟悉和掌握《規范》內容與各種健康檔案表單的填表說明。
如重性精神疾病患者管理的隨訪服務記錄表中危險性分級和隨訪分類必須要參照《規范》內容,方可填寫。
❷ 老年人健康證明怎麼開
法律分析:1、帶上自己的身份證、個人免冠一寸彩色照片兩張,到相關部門(疾病預防控制中心或衛生部批準的承擔預防性健康檢查的衛生機構)先去前台詢問工作人員具體流程,一般都是去領表處領取表格,填寫個人基本信息,貼上照片(有的地方給免費照相,自己問一下),然後去劃價處劃價、再去交費處繳納體檢費用(各地費用不同,北京體檢費是63元)。
2、然後逐一進行各項體檢,先是到檢驗室采血(一般在每天上午9點之前進行),采血之後按壓五分鍾左右,以免繼續出血。然後去做肛檢,主要是檢查是否有大腸桿菌、肝炎等傳染性疾病,如果有肛門疾病,提前向醫生說明。之後是內科、外科常規檢查,內科主要測量血壓、聽心跳。然後去胸透室做X光胸透。
3、做完體檢之後,詢問工作人員衛生法規知識培訓的時間、地點。然後拿著登記表的下聯到指點時間、地點去參加培訓。培訓也要繳納費用,一般都是10元,各地價格可能會有所差異。培訓合格頒發「衛生法規知識培訓合格證」此證有效期兩年。
4、培訓及體檢合格者就可以去相關地點領「健康證」了。
5、進出健康證主要是各國為了本國公民的健康,對進口商品要求的一種證明性文件,這種證書是由出口國出具,以證明該商品符合健康衛生標准,一般是在貨物准備好後申請檢驗,商檢局或商檢公司從貨物中抽樣進行檢測,然後簽發證書。
法律依據:《健康證國家最新規定條例》
第十條 各級衛生監督機構應制定預防性健康檢查工作計劃。
第十一條 受檢單位應按規定向衛生監督機構提交受檢人員名單;並由受檢單位負責建立個人健康檔案。
第十二條 承擔健康檢查的單位根據衛生監督機構確定的受檢人員名單,按規定的應檢項目安排健康檢查。具體健康檢查工作按國家有關技術規范進行。
第十三條 健康檢查單位應將受檢人員的檢查、檢驗等原始記錄及健康檢查結果報送衛生監督機構。
❸ 如何做65歲以上老年人健康檔案
我是一位社區醫生,老年人健康檔案這塊也歸我管。
一:症狀(無不適、新出現版症狀權、原症狀持續、需轉診)。
二:生活方式指導(體重、吸煙、戒煙、飲酒、戒酒、運動、飲食、血壓、血糖、心理調整、遵醫行為)。
三:既往健康狀況(所患疾病、治療情況、用葯情況)。
這三大點就是一個完整的老年人檔案。
❹ 四川省健康檔案雲平台失能老年人怎麼錄
四川省健康檔案雲平台失能老年人怎麼錄
失能老年人健康服務記錄表姓名
性別
年齡
聯系電話
服務時間
編號
居民健康檔案管理的服務對象
轄區內常住汪梁塵渣李居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居 民。以0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和嚴重精神障礙患者和肺結核患者等人群為重點。
居民健康檔案的建立
轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)接受服務時,由醫務人員負責為其建立居民健康案,並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫並發放居民健康檔案信息卡。困禪
通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)組織醫務人員為居民建立健康檔案,並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。
居民健康檔案的使用
已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)復診時,應持居民健康檔案信息卡(或醫療保健卡),在調取其健康檔案後,由接診醫生根據復診情況,及時更新、補充相應記錄內容。
入戶開展醫療衛生服務時,應事先查閱服務對象的健康檔案並攜帶相應表單,在服務過程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統的機構應同時更新電子健康檔案。
對於需要轉診、會診的服務對象,由接診醫生填寫轉診、會診記錄。
建立居民健康檔案的意義
建立居民健康檔案就是一個疾病篩查和預防的過程。