老人帥氣病是什麼症狀

Ⅰ 帕金森病的症狀和體征有哪些

• 帕金森病的症狀

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帕金森病又稱特發性帕金森病(idiopathic Parkinson』s disease，PD)，簡稱Parkinson病，也稱為震顫麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬，隨年齡增高，男性稍多於女性。該病的主要臨床特點：靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特徵。

症狀體征

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1.一般資料[1]多見於中老年，呈隱襲性發病，50歲以上的患者占總患病人數的90%以上，慢性進展性病程，5～8年後約半數患者需要幫助。震顫、強直、運動不能(或運動減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現。

2.首發症狀 存在著個體差異，以多動為主要表現者易於早期診斷。首發症狀依次為震顫(70.5%)、強直或動作緩慢(19.7%)、失靈巧和(或)寫字障礙(12.6%)、步態障礙(11.5%)、肌痛痙攣和疼痛(8.2%)、精神障礙如抑鬱和緊張等(4.4%)、語言障礙(3.8%)、全身乏力和肌無力(2.7%)、流口水和面具臉(各1.6%)。通常認為，從發病至診斷時間平均2.5年。[2]

(1)震顫：震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4～6Hz)交替收縮而引起，多自一側上肢遠端開始，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最後受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂「搓丸樣動作」。在本病早期，震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現，做隨意運動時可減輕或暫時停止，情緒激動使之加重，睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫，但過後有加劇趨勢。

(2)強直：促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時，增高的肌張力始終保持一致，而感均勻的阻力，稱為「鉛管樣強直」。如病人合並有震顫，則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓，如齒輪在轉動一樣，稱為「齒輪樣強直」。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆，克服其不自覺的「協助」。由於肌肉強直，病人出現特殊姿勢。頭部前傾，軀干俯屈，上臂內收，肘關節屈曲，腕關節伸直，手指內收，拇指對掌，指間關節伸直，髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時，這些姿勢障礙逐漸加重。嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角；頭部前傾嚴重時，下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。

(3)運動障礙(運動不能或運動減少)：是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術治療帕金森病後發現，手術可減輕甚至消除肌強直，但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。認為運動減少與DA缺乏有關。運動障礙表現為：

①運動啟動困難和速度減慢：日常生活不能自理，坐下後不能起立，卧床時不能自行翻身，解系鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃須、洗臉及刷牙等動作都有困難。重復運動易疲勞。

②多樣性運動缺陷：表情缺乏、瞬目少、「面具臉」為特有面貌，嚴重者構音、咀嚼、咽下困難，大量流涎是由口、舌、齶及咽部等肌肉運動障礙所引起，而唾液分泌並無增加，僅因病人不能把唾液自然咽下所致。嚴重病人可發生吞咽困難，步行中上肢伴隨動作減少、消失。

③運動變換困難：從一種運動狀態轉換為另一種運動困難，出現運動中止或重復。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細動作困難，連續輪替動作常有停頓，病人上肢不能作精細動作，書寫困難，所寫的字彎曲不正，越寫越小，稱為「寫字過小症」等。

(4)姿勢保持與平衡障礙：最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。Martin(1967)認為姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致，可出現於帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前沖步態、步距小，行走時，啟步困難，但一邁步後，即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能即時停步或轉彎，稱慌張步態。轉彎困難，因軀干僵硬加上平衡障礙，故當病人企圖轉彎時，乃採取連續小步使軀乾和頭部一起轉向，由於姿勢反射調節障礙，患者行走常發生不穩、跌倒，尤其在轉彎，上下樓梯更易發生，立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾，軀干前曲、屈膝、屈肘，雙手置於軀干前，手指彎曲，構成本病特有的姿態。

(5)其他：病人可出現頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。出汗可只限於震顫一側，因此有人認為出汗是由於肌肉活動增加所引起。皮脂溢出增多在腦炎後病人尤為顯著。少數病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動，多見於腦炎後震顫麻痹病人。病人也可有言語障礙，語音變低，發音呈暴發性，咬音不準，使旁人難於聽懂。相當一部分病人有認知障礙。晚期可有痴呆、憂鬱症。

臨床上常用的分級方法還是採用1967年Margaret hoehn和Melvin Yahr發表量表，稱為hoehn-Yahr分級：hoehn和Yahr給各階段的定義是：

Ⅰ期：單側身體受影響，功能減退很小或沒有減退。

Ⅱ期：身體雙側或中線受影響，但沒有平衡功能障礙。

Ⅲ期：受損害的第一個症狀是直立位反射，當轉動身體時出現明顯的站立不穩或當患者於兩腳並立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者能完全過獨立生活。

Ⅳ期：嚴重的無活動能力，但患者仍可自己走路和站立。

Ⅴ期：除非得到幫助外，只能卧床或坐輪椅。

用葯治療

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1.葯物治療

(1)葯物治療原則：帕金森病應強調綜合性治療，包括葯物、理療、水療、醫療體育和日常生活調整和外科手術等，不應強調單一治療方法。

①應該依據病情個體化，選擇抗帕金森病葯物，如靜止性震顫選擇抗膽鹼能葯物；少數動作性震顫選用普萘洛爾(心得安)，此二葯無效可用左旋多巴類。

②用葯劑量應該以產生滿意療效的最小劑量，必要時根據病情緩慢增加劑量。

③不宜多品種抗帕金森病葯同用，也不宜突然停葯。

④應用左旋多巴類葯物，Ⅰ～Ⅱ級病人不需要用葯，Ⅲ～Ⅴ級病人才使用左旋多巴類葯。

(2)臨床葯物應用：治療帕金森病葯物至今已發展到第三代。第一代抗膽鹼能葯；第二代左旋多巴；第三代是多巴胺受體激動劑和增強劑。

①抗膽鹼能葯物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d；苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d；丙環定(開馬君)5～10mg，3次/d；比哌立登(安克痙Akineton)2～4mg，3次/d；東莨菪鹼(Scopolamine)0.2mg，3次/d。

②抗組織胺葯：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d；異丙嗪(非那根)25mg，3次/d。

③多巴胺替代療法：左旋多巴(L-dopa)，宜從小劑量開始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用劑量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有較多副作用，臨床使用應注意。

④多巴胺能增強劑

Ⅱ 什麼是帕金森病,有哪些症狀

帕金森病是一種常見的中老年人神經系統變性疾病，以黑質紋狀體多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為特徵。好發於60歲以上人群，也可偶發於20多歲的青年。主要的臨床症狀有震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢反射喪失和平衡異常等，具體表現為以下症狀：

1、震顫：典型患者表現為靜止性震顫，多始發於一側上肢遠端，其特點為緩慢的、中等幅度或粗大的震顫，在患者情緒緊張、激動，疲勞、焦慮時加重，入睡後消失；

2、肌強直：可在病變早期出現，主要影響軀干以及肢體近端的肌肉。患者在被動運動時，關節阻力增高，肢體可出現齒輪樣強直；

3、運動遲緩：自發性運動減少，動作緩慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目動作減少，與面具臉類似。在行走時上肢擺動減少或消失，寫字越來越小、慌張步態、言語過慢、吞咽困難；

4、姿勢反射喪失和平衡異常：容易摔倒，甚至不能獨立站立。從站位改變為坐位時，整個身體摔砸到椅子上。當患者處於頭前傾、軀干前傾或後傾的不穩定位置時，難以保持直立，容易摔倒；

5、其他症狀：例如情緒低落、焦慮、抑鬱、痴呆、疼痛、嗅覺減退、睡眠障礙、認知障礙，以及便秘、尿意遲緩、體位性低血壓、瞼痙攣等，晚期患者甚至可出現幻覺帕金森病屬於中老年神經系統退行性疾病，可能會出現運動症狀和非運動症狀。帕金森病多見於60歲以後，男性略多於女性。運動症狀常開始於一側上肢，逐漸累及同側下肢，再波及對側上肢及下肢，運動症狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙。非運動症狀也是常見和重要的臨床徵象，可以發生於運動症狀出現之前甚至多年之後，非運動症狀包括睡眠障礙、自主神經功能障礙等。建議患者可以通過改善多巴胺狀態，補充內源性多巴胺，例如可以使用多巴胺受體激動劑等葯物進行治療。另外也可以進行手術治療，其能夠作為葯物治療的補充治療。

Ⅲ 帕金森是什麼病，有什麼症狀

帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是一種常見的中老年人神經系統變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫、肌強直及運動減少是本病的主要臨床特徵。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病。

靜止性震顫：此類症狀常為首發症狀，大多開始於一側上肢遠端部位，靜止體位時出現或症狀明顯。發病時拇指與屈曲的食指間呈「搓丸樣」動作。

肌強直：患者肢體可出現類似彎曲軟鉛管的狀態，稱為「鉛管樣強直「；在有靜止性震顫的患者中，可出現斷續停頓樣的震顫，如同轉動齒輪，稱為「齒輪樣強直」。嚴重時患者可出現特殊的屈曲體位或姿勢，甚至生活不能自理。

運動遲緩：早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作，尤為明顯。

姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現，表現為患者起立困難和容易向後跌倒。有時患者邁步後，以極小的步伐越走越快，不能及時止步，稱為前沖步態或慌張步態。

非運動症狀

感覺障礙：早期可能出現嗅覺減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

睡眠障礙：夜間多夢，伴大聲喊叫和肢體舞動。

自主神經功能障礙：可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。

精神障礙：約有50%的患者伴有抑鬱，也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期，約15%~30%的患者出現認知障礙，甚至痴呆。最多見的精神障礙是視覺出現幻覺，即幻視。