⑴ 老年人心梗怎麼保守治療
老年心梗,通常為老年人發生心肌梗死,可行保守治療,主要方案如下:
一、抗血小板治療:
常規應用阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬,進行抑制血小板聚集治療,可有效控制動脈粥樣硬化進展,改善冠心病、心肌梗死預後。
二、控制相關危險因素達標:
1、控制血壓達標:可服用相關降壓葯物,如血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利,鈣通道阻斷劑,如氨氯地平,利尿劑,如氫氯噻嗪。降低血壓至140/90mmHg以下,如耐受可降至130/80mmHg,以進一步改善預後;
2、控制血脂達標:低密度脂蛋白可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,降至1.4mmol/L以下;
3、控制血糖達標:空腹血糖6.1mmol/L以下,餐後兩小時血糖7.8mmol/L以下,並去除焦慮、緊張等不良飲食和生活習慣。
三、治療相關並發症:
1、合並心力衰竭:可酌情應用強心劑,如地高辛,利尿劑,如呋塞米,改善血流動力學。用血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利,β受體阻斷劑,如美托洛爾,醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯,抑制心肌重構、改善心腔擴大及心衰預後;
2、合並心律失常:可應用β受體阻斷劑,如比索洛爾、美托洛爾,Ⅲ類抗心律失常葯胺碘酮,控制快速性心律失常,改善心律失常預後。
老年心梗患者,應進行如上綜合干預,改善心肌梗死預後,提高生存率。