㈠ 65歲以上老人醫保報銷政策
65歲老人住院報銷比例是多少?
65歲以上老人醫保報銷比例醫保報銷比例一般分為四種,門診和住院,下面我就以這兩個方面進行講解:
【1】農村門診費用報銷比例
1、村衛生室就診報銷60%;(每次處方葯費限額10元,臨時補液處方葯費限額50元。)
2、鎮衛生院就診報絕擾塌銷40%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。)
李隱3、二級醫院就診報銷30%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
4、三級醫院就診報銷20%。(各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。)
【2】農村住院費用報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
【注並圓】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
【3】大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額萬元。
【4】高齡老人醫保報銷比例
醫院比例:
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
年齡比:
1、65歲住院報銷也有百分之70以上。
2、70歲及以上至89歲,報銷比例為90%起;
3、90歲及以上報銷比例為100%。
㈡ 老年人住院醫療保險怎麼報銷
在70周歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的范圍,另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷65%,不會設置起付標准。在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%,另外還設置了500元的起付標准。
2、 學生或者兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費用必須在18萬元以下,在一個結算年度內,一級醫院最高報銷比例為65%,不會設置報銷,起付標准。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。
3、 其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷范圍,產生的醫療費型游用在10萬元以下。在一個結算年度內,一級醫院最高可以報銷到60%,不會設置起付標准。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能卜飢銷報銷到50%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療肢攜費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
㈢ 80歲以上老人住院報銷
八十歲以上老人的醫療保險怎麼報銷?醫療保險報銷需要什麼材料?80周歲以上老人醫療保險報銷比例是多少?
一、八十歲以上老人的醫療保險怎麼報銷
1、我們在入院或出院時都必須持醫保卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續,未辦理出入院登記手續的或超過時限辦理的,所發生的醫療費用需要自己承擔。
2、住院時我們需要先預交醫療費押金,出院結帳後多退少補。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,需要取得定點醫院主任醫師的轉診建議,並填寫轉院申請表,並報定點醫療機構醫療保險管理部門審核。
4、在定點機構出院時,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構直接結算,我們只需要付個人需要承擔的部分。
二、報銷比例是多少
年滿80周歲以上的老人的報銷比例要根據實際情況而定。
1、年滿80周歲以上的城鎮居民在年度內發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院的報銷比例為50%、二級醫院的報銷比例為60%、一級醫院的報銷比例為65%。
2、年滿80周歲以上的其他居民的報銷比例要低一點,一般三級醫院的報銷比例為50%、二級醫院的報銷比例為55%、一級醫院的報銷比例為60%,當然具體的報銷比例也與當地的醫保方案有關,大家可以咨詢一下當地的醫保部門。
三、報銷需要什麼材料
醫療保險報銷需要准備以下材料:
1、參保人的有效身份證原件或社保卡的原件。
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。
4、統一醫療機構門診收費收據或者發票原件。
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件。
6、如果是委託代理人辦理的還需要代理人的有效身份證原件。