Ⅰ 七十歲的老人,血糖應該控制在多少為最佳
70~80歲一般空腹血糖控制在7~9毫摩爾/升,餐後2小時血糖8~11毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於8%。
糖尿病血糖控制要因人而異常,基本原則是年齡越小並發症越少要求越嚴格,對年齡大、並發症嚴重、預期壽命短的老年人,達到一般控制目標甚至寬松控制目標即可。
臨床上常見的血糖值有空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白。趙同峰表示,正常血糖一般指空腹血糖小於5.6毫摩爾/升、餐後2小時血糖小於7.8毫摩爾/升、糖化血紅蛋白小於5.7%。理論上,血糖越接近正常,患者獲益越大,所以很多糖友都按照這個標准來控糖。
不過,糖友控糖指標應結合年齡、病程、預期壽命、並發症或合並症嚴重程度等綜合考慮,分為以下四檔。
1、標准檔。中國2型糖尿病防治指南(2013年版)指出,大多數2型糖友(成年)空腹血糖控制范圍在4.4~7毫摩爾/升,餐後2小時血糖小於10毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於7%。
2、嚴控檔。部分年紀較輕、病程較短、無並發症、單用口服降糖葯(如二甲雙胍等)血糖達標且不易發生低血糖的2型糖友需嚴格控糖,空腹血糖4.4~7毫摩爾/升,餐後2小時血糖小於8毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於6.5%。
3、寬松檔。1型糖友、2型糖友中病程較長、有嚴重低血糖史、並發症或合並症者、老年人(70~80歲)可相對放寬控糖目標,一般空腹血糖控制在7~9毫摩爾/升,餐後2小時血糖8~11毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於8%;對於部分80歲以上老年人或病情危重者可進一步放寬標准。
4、特殊檔。妊娠期和青少年糖友控糖標准有特殊性。糖友妊娠期血糖對母子都有影響,控糖目標相對嚴格,要求空腹血糖3.3~5.3毫摩爾/升,餐後2小時血糖不超過6.7毫摩爾/升,糖化血紅蛋白盡可能控制在6%以下。
兒童和青少年1型糖友控糖目標是空腹血糖5~7.2毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於7.5%,甚至7%(無低血糖發生時)。
(1)老年人血糖過低多少小時不可逆擴展閱讀:
糖尿病病因
1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病,其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。
在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。
Ⅱ 血糖低的症狀
成人血糖低一般常見症狀為心悸、出汗(多為大汗)、震顫、飢餓,嚴重者可出現神志改變。持續大於6小時的嚴重低血糖會造成大腦不可逆的損傷,可能出現癲癇、昏迷,甚至死亡。早期症狀患者早期可能會表現出焦慮、乏力、震顫、出汗、心悸等症狀。典型症狀新生兒低血糖:蒼白、氣促、發呆、容易哭鬧、間歇性抽動、喂養困難等。兒童低血糖:同成人類似,但可表現為癲癇大發作。孕婦低血糖:同成人類似,表現為頭暈、心悸、乏力、手抖和出汗。老年人低血糖:交感神經興奮症狀(大汗、心悸、惡心、蒼白)不明顯,但可表現為性格改變、失眠、多夢,甚至可能誘發心肌梗死、腦梗塞。伴隨症狀低血糖的伴隨症狀較少。在某些特殊病因導致的低血糖中,存在特徵性的伴隨症狀,如糖原累積症,可出現肝臟增大、生長嚴重遲緩、肌肉萎縮、無法獨立行走等症狀;肝硬化,可出現腹水、水腫、食慾下降、黃疸等症狀。
當出現飢餓、手抖、無力、惡心等低血糖症狀時,應及時進食;若情況較嚴重,出現低血糖昏迷,應立即送至醫院給予靜脈注射葡萄糖液。
急性期治療
對於急性低血糖者,立即口服15g葡萄糖(家中可口服果汁等含糖飲料,含糖量最好能夠大於15g),如果15分鍾症狀仍無緩解可重復服糖,仍反復發作立即送至急診,靜脈注射葡萄糖。
對於低血糖昏迷者,立即送至急診,靜脈補充葡萄糖,必要時可加用氫化可的松和或胰高血糖素。昏迷者切忌餵食以避免呼吸道窒息。
一般治療
尋找低血糖的病因,針對病因治療。如為糖尿病葯物導致,調整降糖葯物;如為肝源性低血糖症,則治療原發病;如為胰島素瘤所致,可手術切除。
葯物治療
由於個體差異大,用葯不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方葯外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
除醫用葡萄糖粉劑及葡萄糖溶液外,低血糖治療用葯均為處方用葯,應在醫生的指導下使用。
非急診用葯
升糖利尿劑:如呋塞米、氫氯噻嗪,可抑制胰島素釋放,升高血糖。合並高血壓、水腫的患者,可在醫生指導下使用。
抗癲癇葯:出現癲癇可使用,如苯妥因鈉。不良反應為行為改變、手抖等,需在神經內科醫生指導下使用。
生長抑素:用於治療胰島素瘤。少數患者會產生眩暈、耳鳴、臉紅、惡心嘔吐等不適。
急診用葯
胰高血糖素:低血糖昏迷搶救時用於升高血糖。可能出現血糖過高,使用時應監測血糖。
糖皮質激素:低血糖搶救時用於升高血糖。可引起水鈉瀦留、血壓升高。
手術治療
胰島素瘤是器質性低血糖的最常見的原因,手術切除腫瘤是本病的根治手段,10年生存率大於85%。除惡性胰島素瘤外預後良好。不能手術或手術未成功者可考慮同二氮嗪300~400mg/d分次服用。
中醫治療
低血糖在中醫屬「暈厥」「虛風」等范疇,辨證分型較多。常見的升血糖中葯為黃芪、熟地丹參、黨參、紅花、葛根甘草。
Ⅲ 老年人控制血糖的標準是什麼
血糖正常值的確定是建立在大規模人群的平均血糖水平與人體健康狀況關系研究的基礎上的.在長期觀察不同血糖水平對人體健康影響的過程中,血糖的正常值以及糖尿病控制標准也在不斷的調整,糖尿病血糖控制標准要因人而異.由於糖尿病患者血糖波動較大,因此在治療過程中,不可能要求其血糖水平達到正常人的水平,因此只要達到以下標准同時又不發生低血糖,就認為血糖控制良好:
1,空腹血糖:4.0-8.0mmol/L
2,餐後2小時血糖:6.0-10.0mmol/L
3,任何其他時間血糖:10.0mmol/L以下.
但血糖控制目標也要因人而異,比如,老年糖尿病患者的治療有其特殊性.對於老年患者,因為容易發生低血糖,而且低血糖對老年人的危害相對較大,在這種情況下,制定的標准需略高一點是相對有益的.而對於孕婦,血糖控制標准就應更加嚴格些,以利於胎兒的健康發育.
所以,老年糖尿病患者的血糖控制標准可以適當放寬一些:
空腹血糖,餐後兩小時血糖和糖化血紅蛋白可以比正常高限上浮10%左右