老年人支氣管擴張怎麼診斷

1. 老年人支氣管擴張有哪些注意事項

1、防止感染
對於已患病的患者，應該防止或減少呼吸道感染的發生，保持呼吸道通暢和痰液引流，合理使用抗生素。
病灶位置局限，反復咯血內科治療效果差的人應做手術切除治療。
2、注意隔離
對於結核病人，要做到盡早隔離治療，並通過醫生指導合理使用抗生素。
治療慢性副鼻旁竇炎及扁桃體炎，要注意防止異物吸入氣管，一旦發現立即經纖支鏡取出。防治支氣管炎。
3、注意早期預防
在疾病前期做好早期發現、早期診斷和早期治療的預防工作，以控制疾病的發展和惡化，防治疾病的復發或轉為慢性，應進行定期健康檢查，早期發現和診斷。如進行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預防接種。
4、注意鍛煉身體
老年人隨年齡增長，器官功能逐漸下降，機體調節機製作用降低。可適當地做些調節氣息的慢性動作，增強身體的抵抗力。
5、注意關懷
老年人晚年由於家庭及社會環境變遷等因素的影響，會表現出不同性質上的行為障礙，如孤獨感多疑感、自卑感、抑鬱感、情緒不穩等。家人要多關心他們的心理變化，注重他們的心理感受。

2. 老年人支氣管擴張的疾病診斷

支氣管擴張症應是一種不可逆性肺損害，必須與具有類似臨床症狀、體征和影像學改變的一些疾病進行鑒別。主要與下列疾病相鑒別。1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)  與支氣管擴張症不同，慢性阻塞性肺病常有吸煙史或接觸有害粉塵或物質職業史，臨床上表現為慢性咳嗽、咳痰，痰多為白色黏液性，膿性痰少見，極少咯血，肺功能呈阻塞性通氣功能障礙，HRCT常發現小葉中央型肺氣腫徵象。2.肺膿腫  往往有急性起病的病史，病初表現為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等。胸影像學檢查可見局部炎性高密度影，其中有空洞及液平，病灶往往呈單發，多位於右上葉後段、下葉背段或下葉後基底段。未及時給予抗感染治療或療效欠佳，空洞呈厚壁的慢性纖維組織增生，病程超過3個月，則形成慢性。3.肺結核  常見午後低熱、夜間盜汗、消瘦和乏力等結核中毒症狀；肺部病變多位於上肺或下葉背段，病變部位的濕啰音常見於咳嗽後更明顯；胸部影像學檢查可見增殖、浸潤和空洞等多種表現形式；痰結核桿菌檢查陽性可確診。

3. 中醫如何治療老年人支氣管擴張、長期咳嗽、有時咳血、吐血，畏寒等症狀

您好，請按以下方法防治
一、預防上呼吸道感染，對上呼吸道感染的病人要徹底治療，忌煙酒等刺激性食物。
二、中醫中葯治療：
1、海魚瓜蔞湯：海浮石、魚腥草、海蛤殼、生薏米各30克，瓜蔞皮、貝母各12克，蘆根、冬瓜仁各15克，桃仁、桔梗各10克，甘草6克。
加減：惡風發燒，鼻塞流涕加雙花、連翹、荊芥、防風。熱盛加敗醬草、桑白皮、生石膏。燥熱口乾舌燥盜汗加麥冬、沙參、百合。神疲乏力氣短納呆加黨參、茯苓、陳皮、白術。咳嗽帶血去桃仁、桔梗加藕節、三七粉、側柏葉、敗醬草。水煎服。每日1劑，分兩次服。本方主治支氣管擴張咳膿痰重者。
2、食療：粳米、薏米、山葯各100克、人參5克或黨參30克（包）加少量白糖，慢火煎煮成粥，每日早晚服。本食譜益氣補虛，適用於氣虛不攝者；蘿卜、藕節、甜梨各三分之一，去皮榨汁加蜂蜜適量，早晚分服。
三、西葯：
1、對症治療：咳嗽可選用復方甘草合劑、或急支糖漿、或敵咳10毫升，或枇杷露糖漿每日3次，口服。咯血可用止血劑，如紫珠草浸膏10毫升，每日3次口服。
2、繼發感染，可給磺胺或抗菌素。

4. 老年人支氣管擴張的症狀體征

病程多呈慢性經過，長期咳嗽、咳痰，反復咯血可長達數10年，發病年齡多在小兒或青年，多數患者在童年有麻疹，百日咳或支氣管肺炎病史，並且常有反復發作的下呼吸道感染，部分病的早期症狀可不明顯，偶因咯血而懷疑本病。臨床症狀的輕重與支氣管病變的輕重，感染程度有關，病情因反復感染而逐年漸加重，咳膿痰量日益增多，有時每天可達100～500ml，若有厭氧菌感染者則痰液及呼氣有臭味。繼發感染時患者有發熱乏力，食慾不振等全身症狀。典型痰液收集於玻璃瓶中可發現有分層的特徵，上層為泡沫，下懸膿性黏液，底層為壞死組織沉澱物。一些病人以反復咯血為主要臨床表現，佔50%～70%，咯血量差異較大，程度不等，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴重程度病變范圍不一定一致。部分患者以反復咯血為惟一症狀，平時無咳嗽咳膿痰等呼吸道症狀，臨床上稱為「乾性支氣管擴張」，常見於結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管，支氣管引流較好。反復感染可引起全身中毒症狀，如間歇發熱、乏力、食慾不振和貧血，嚴重者可出現氣急與發紺。早期與輕微支氣管擴張可無明顯體征。病變嚴重或繼發感染時，病變部位可出現叩診濁音及位置固定的濕性啰音，有時可聞及哮鳴音，咳大量膿痰者可有杵狀指(趾)。

5. 老年人支氣管擴張的檢查方法

實驗室檢查：痰塗片可見大量中性粒細胞。如塗片作革蘭染色檢查則可見相關的細菌，痰培養主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，銅綠假單胞菌也為常見細菌。其他尚可見金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結核分枝桿菌等。其他輔助檢查：1.X線胸部平片  並非支氣管擴張的特異檢查方法。支氣管擴張由於支氣管壁慢性炎症引起管壁增厚及周圍結締組織增生所致，表現為病變區紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴張的支氣管內有分泌物瀦留，則呈柱狀增粗，較重的囊狀支氣管擴張在平片上可見沿支氣管分布的卷發陰影，繼發感染時卷發影中可見短小液平。由於支氣管擴張常伴間質性炎症，因此在肺紋理增多的同時伴有網狀改變。一般支氣管擴張患者在胸部平片上無明顯異常改變，也無特異性，既使見到上述支氣管擴張的特徵改變，亦不能依此來決定支氣管擴張的嚴重程度，性質和病變范圍。2.支氣管碘油造影  可確診支氣管擴張的嚴重程度，部位及范圍，病變的類型，是診斷支氣管擴張最重要的依據，對能否手術及切除的范圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止並發症的發生，要求造影時要有良好的麻醉效果，使病人能良好配合。10歲以下兒童不易合作，故不宜做此項檢查，碘油造影劑的黏稠度要恰到好處，能灌注第7～8級支氣管，過稀時碘油容易進入肺泡，過稠則細支氣管充盈較差，均會影響閱片的正確性。調和磺胺粉宜適量，才能使黏稠度適當。支氣管碘油造影雖可明確診斷，但對症狀輕微不擬進行手術切除的患者，或估計病變嚴重，尤其雙側性的病例，心及心肺功能不全者，均不宜做支氣管碘油造影，以免使病人承受不必要的痛苦和意外。3.CT掃描  近年來應用於臨床的高解析度CT能較准確地診斷支氣管擴張，有逐漸取代支氣管造影的趨勢，肺部CT對不適合支氣管造影的病人及臨床症狀典型，懷疑有雙側支氣管擴張的病人，CT檢查可提供有無病變及病變的范圍，綜合一些學者的報道，CT診斷支氣管擴張的敏感性為63.9%～97.0%，特異性為93%～100%，層厚為0.5mm或1.0的薄層掃描高解析度掃描較常規掃描容易發現支氣管擴張，薄層可減少容積效應影，高解析度使影像更加清晰，肺CT可診斷肺段及亞段支氣管擴張，較小支氣管擴張不易診斷。高解析度CT掃描可顯示2mm直徑支氣管，＜1mm支氣管不能顯示。較容易區分囊狀和柱狀支氣管擴張。支氣管擴張的類型及有無感染及支氣管內有無分泌物的CT表現可不同，柱狀支氣管擴張內有黏液柱或有感染時，呈柱狀或結節狀高密度影像，當管腔內無分泌物時，表現為環狀，橢圓環狀或管狀影像，支氣管管徑常較伴隨的肺動脈內徑明顯增大，管壁增厚；囊狀支氣管擴張表現為多數分布集中、壁內外光滑的空腔改變，其內可見液平，一般位於肺野中內部，由於肺部病變牽拉導致支氣管擴張。常導致支氣管扭曲，常伴肺葉或段實變。

6. 60歲老人支氣管擴張

您的病情已經了解，建議：點擊此處參考我的文章
《中西醫結合方法能否治療雙肺廣泛性支氣管擴張合並肺感染》
山東中醫葯大學附屬醫院-肺病科-陶凱主任醫師

7. 老年人支氣管擴張的病理病因

支氣管擴張是管壁彈力層和肌層破壞而引起的支氣管持續性擴張。其重要發病因素為支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞。1.支氣管擴張多繼發於慢性支氣管炎，麻疹和百日咳後的支氣管肺炎、肺結核以及異物吸入、腫瘤等。過去嬰兒百日咳，麻疹為最常見原因，目前則以革蘭陰性桿菌感染居多，尚有肺炎球菌、金葡菌及厭氧菌，由於呼吸道的反復感染引起支氣管管壁的慢性化膿性炎症，損壞了支氣管壁的各層組織，包括平滑肌，膠原纖維，彈力纖維和軟骨等支氣管壁的重要支撐結構。同時，支氣管周圍肺組織的慢性炎症和纖維化牽拉管壁，以及咳嗽和吸氣時管腔內壓力增高及胸腔負壓的吸引等因素，導致支氣管異常持久擴張。呼吸道阻塞可以是腫瘤、異物吸入或管外腫大淋巴結壓迫的後果，它們都可導致遠端支氣管肺組織感染或阻塞性肺不張。右肺中葉支氣管細長，周圍有多簇淋巴結，常因淋巴結炎而腫大壓迫支氣管，引起右肺中葉不張，反復感染，稱中葉綜合征。是支氣管擴張的好發部位。肺結核的纖維組織收縮牽拉或支氣管內膜結核引起管腔狹窄阻塞，均可導致支氣管擴張。2.先天發育缺損和遺傳因素亦可引起支氣管擴張，如巨大氣管-支氣管擴張症，可能是因支氣管平滑肌軟骨和彈力纖維發育不全，管壁結構薄弱和彈性較差而引起。軟骨發育不全或彈性纖維不足，導致局部管壁薄弱或彈性差，伴有鼻旁竇炎或內臟轉位(右位心)，被稱為Kartagener綜合征。肺囊性纖維化是由於末梢肺組織發育不良，小細支氣管呈柱狀，囊狀擴張，支氣管黏液腺分泌大量黏液，引起阻塞肺不張和繼發感染，導致支氣管擴張。本病往往是常染色體隱性遺傳性胰囊性纖維化病的肺部並發症。另外，部分遺傳性X-抗胰蛋白酶缺乏症患者可伴有支氣管擴張。3.機體免疫功能失調，免疫缺陷，如低丙種球蛋白血症誘發反復呼吸道感染，可引起支氣管擴張。此外吸入腐蝕性氣體如氨氣或NO2，損傷氣管，支氣管黏膜後繼發反復感染也可引起支氣管擴張。

8. 老年人支氣管擴張的發病機制

病理：一般炎性支氣管擴張多發生在1個肺段，也可發生在雙側多個肺段，受累支氣管大多與引流不暢有關，故下葉多於上葉，左下葉支氣管細長，與主氣管夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，故左下葉支氣管擴張更多見。左下葉支氣管開口與舌葉支氣管開口鄰近，前者炎性分泌物常累及後者，兩葉同時擴張並不少見，右中葉支氣管細長，其內外前有三組淋巴結分布，當感染發生時，淋巴結腫大壓迫中葉支氣管，發生肺不張，常導致支氣管擴張，結核所致支氣管擴張發生的部位與肺結核好發部位一致，多見於上葉後段。支氣管擴張形狀有囊狀與柱狀之分，亦常混合存在。幼年支氣管發育階段產生的支氣管擴張多為囊狀，成年後炎症繼發的擴張則多為柱狀，典型病理改變為支氣管壁組織的破壞所致的管腔變形，擴大，並可凹陷，腔內含有多量分泌物。管壁上皮常有急、慢性炎症及潰瘍，炎性細胞浸潤，支氣管黏膜纖毛柱狀上皮細胞鱗狀化生，杯狀細胞和黏液腺增生。支氣管壁各層組織不同程度破壞，或僅見不完整肌肉及軟骨碎片。常伴毛細血管擴張或支氣管動脈和肺動脈終末支擴張與吻合，形成血管瘤，可出現反復大咯血。支氣管擴張發生感染時，炎症可波及臨近肺組織，引起支氣管肺炎以及伴有慢性支氣管炎的改變。病理生理：支氣管擴張的病理生理改變，取決於支氣管病變的數量以及並發的肺實質病變。老年人隨著年齡的增長呼吸功能逐漸衰退。肺活量(VC)和用力肺活量(FVC)均明顯減少，由於老年人胸廓及肺的彈性減弱，呼吸肌力減退等因素使外周氣道早期陷閉。70歲的VC減少40%，90歲的(MMVV)量大通氣量減少50%，而功能殘氣(FRc)殘氣(RL)和/TLe的比值不斷增加，肺彈性減退，氣道阻力增加，使氣體分布不均，易導致通氣血流(VA/Q)比例失調，故在早期即使病變輕且局限，呼吸功能即可有改變，表現為輕度混合性通氣障礙。隨著病變范圍的擴大，阻塞性通氣障礙增加，當病變嚴重而廣泛則表現為阻塞性為主的混合性通氣障礙，由於分泌物滯留在支氣管管腔，使炎症進一步加重，並可伴有支氣管痙攣，吸入氣體分布不均勻，支氣管擴張區肺組織肺泡通氣量減少，而血流很少受限，使通氣，血流比值降低，形成肺動、靜脈分流，以及肺泡彌散功能障礙導致低氧血症。當病變進一步發展，肺纖維化逐漸加重，肺泡毛細血管廣泛破壞，肺循環阻力增加，低氧血症引起肺小動脈痙攣，出現肺動脈高壓，支氣管靜脈流至右心的血流量也增加，右心負荷進一步加重，出現右心功能衰竭，右心室肥厚等肺源性心臟病表現。

9. 老年人支氣管擴張，要怎麼樣才能根治

老人是支氣管擴張高發人群，一旦發病，難受痛苦不說，嚴重的還有可能危害到老人的生命。因此，老年人支氣管擴張的治療一直被廣泛關注。那麼，老人如果得了支氣管擴張，怎麼才能得到根治呢？