㈠ 什麼是老年高血壓
一、定義1999年WHO／ISH建議：①正常人動脈血壓的理想值<120／80mmHg。②正常血壓<130／85mmHg（18．4／11．3kPa）。③正常血壓高限130～139／85～89mmHg；④成人高血壓≥140／90mmHg（18．6／12．0kPa）。老年高血壓患者中，一部分患者是由老年期前的各種高血壓延續而來。除原發性和繼發性高血壓之外，隨增齡血壓逐漸上升的現象，稱為老年性高血壓。主要為大動脈粥樣硬化，其彈性降低，管壁纖維增生，血管硬化導致。其標准為：65歲以上的人群中，血壓持續或3次非同日血壓測量SBP≥140mmHg（18．6kPa）或DBP≥90mmHg（12．0kPa）。若SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg，則診斷為單純收縮期高血壓（ISH）。
二、臨床特點老年高血壓患者有如下特點：
（1）收縮壓升高明顯，舒張期血壓升高較慢，導致脈壓差加大，如主動脈明顯硬化，舒張期則無明顯增高。
（2）血壓隨體位變動而變化。由於血管硬化，對張力和壓力變動的調節能力減弱所致。
（3）血壓隨季節、晝夜變化。部分老年人的血壓在夏季較低，而冬季較高或晝夜之間變化明顯。收縮壓的變動范圍可達5．3kPa（40mmHg）以上，舒張壓的變動范圍可達2．6kPa（20mmHg）。
（4）容易發生合並症。老年高血壓的發病基礎是動脈硬化，而收縮壓的增加又會加重和加速動脈硬化。腦血管和心血管的硬化為最嚴重的伴隨症。收縮壓使腦血管和心血管意外的發生率明顯升高。經大量臨床分析證實，有高血壓比無高血壓病史的冠心病死亡率高2．3～5．0倍。在血壓測量值增高的老年人中，有部分人實際血壓並不高。這主要是因其肱動脈硬化，袖帶不能正常壓迫而致。這種假象稱之為假性高血壓。此現象亦有隨年齡增加之趨勢，不能貿然降壓。
三、發病率目前全世界患高血壓的患者已逾5億，我國有高血壓患者約9000餘萬。每年新發患者數約300餘萬。在美國約有5800萬例高血壓患者，黑人高血壓占該人種成年人的38％，白人中則有29％的成人有高血壓。在80歲以前隨年齡增大而單獨收縮壓增高的發病率較高，有關患病率的資料主要來自大規模的篩選，全部高血壓患者中85％～90％為原發性高血壓。腎實質病變引起的高血壓佔5％～10%，而可能治癒的疾病所導致的高血壓只佔1％～2％。我國大規模的老年人高血壓調查資料較少。1991年我國30個省市、自治區95萬人口普查顯示（按SBP≥140mmHg和／或DBP≥90mmHg為診斷標准）：全國60歲以上老年人高血壓患病率，男性為38．5％，女性42．1％．合計為40．4％。以SDP≥160mmHg，DBP<90ramHg為診斷單純收縮期高血壓的診斷標准，我國單純收縮期高血壓患病率為1．25％，其中老年患者佔86．6％；以DBP<95mmHg時，我國60歲以上單純收縮期高血壓的患病率為10．24％（男7．92％，女12．33％）。據此推算，我國老年ISH約1000萬人。各國居民的調查資料顯示，高血壓患病率有明顯的隨年齡麗增高的趨勢。四、發病機制隨著年齡的增加，機體內的多種變化會對老年人高血壓的形成和發展產生多方面的影響。
（一）血管的老化1．動脈彈性降低、硬化及相應的功能改變（1）隨年齡增大，血管的彈力纖維逐漸變得硬而脆，容易折裂，使動脈的彈性減弱，血管的擴張能力降低，而外周阻力則趨於變大。如20～40歲時，外周阻力為132．3±6．2kPa，60～70歲為207．5±12．2kPa。由於血管阻力的增加，脈搏波前進的速度則加快。幼年時主動脈波速度平均為4．1m／s，65歲的老人其脈搏速度為10．5m／s，相應的切變應力（shear stress）也增加，從而增加了心臟的負荷和能量的消耗。
（2）主動脈內膜隨年齡增加而變厚，40歲時內膜厚度約為0．25mm，70歲時可達0．5mm。血管內膜的增厚使得血管彈性降低。當心臟收縮時，血管順應性較差，使動脈內收縮壓明顯升高。而心臟舒張時，同樣由於血管彈性不良，可造成血壓偏低，因而呈現臨床上脈壓差大的特點。舒張壓低帶來的直接危害是臟器供血不良，可導致臟器功能的減退。
2．靜脈的張力和彈性降低由於靜脈的老化，血流回心的動力亦有減弱。老年人則表現為動脈血壓升高的同時，靜脈壓反而下降。靜脈血管床大，血液易於淤滯，尤其在活動減少及卧床增多時，容易發生深靜脈的血栓形成。有學者曾測量20～40歲時的靜脈壓力平均為0．93±0．04kPa（954．4mmH20）；60～70歲時為0．7±0．04kPa（714．4mmH2O；71～80歲時為0．57±0．02kPa（592．5mmH2O）。
3．毛細血管網結構的改變老年人毛細血管的改變主要表現內皮的基底膜增厚，管腔縮小，部分毛細血管襻區發生痙攣或完全閉塞，造成單位面積內有功能的毛細血管數減少。微血管的這些增齡性現象是組織器官老化的重要基礎，也是整體老化的原因之一。
（二）腎臟排鈉功能減退老年人隨年齡增長，其腎功能有所減退。腎血流量下降，有效腎單位減少，腎小球濾過率、腎小管回吸收與排泌功能受損，排泄鈉的功能亦減退，造成容量負荷的增大。
（三）生理血壓調節機制障礙隨年齡的增長，主動脈與頸動脈竇壓力感受器敏感性下降，造成對體循環波動緩沖能力的障礙。此外，血管本身對血管內壓力變化的調節能力也隨年齡的老化而逐漸減退。
五、預後未經治療的高血壓患者有喪失勞動力和自理能力，合並左心衰、心肌梗死、腦出血、腦梗死和腎功能不全的潛在危險。高血壓為誘發腦卒中的最重要的因素，也是冠心病的三個主要易患因素之一（另兩個為吸煙和血脂異常）。對高血壓有效的內科治療可以預防和治療大多數並發症，從而延長患者的壽命。作為致死性和非致死性心血管事件的預測目標，收縮期高血壓比舒張期高血壓更為重要。
六、治療由於老年人的病生理基礎不同，且葯物易發生副作用，應該在長期治療前對全身情況加以全面考慮。多數資料證實，對收縮壓和舒張壓均高的老年人進行降壓是有益的，對降低心腦血管事件的發生有非常顯著的意義。歐洲老年人高血壓研究組做了縱向、多中心、隨機和雙盲對照等各項治療試驗。經過10年觀察，治療組血壓明顯下降。美國老年收縮期高血壓研究觀察，大於等於60歲者，單純收縮期血壓高的治療效果，治療組非致命性腦卒中、心肌梗死以及左心衰均有明顯下降。短暫腦缺血發作，心腦血管病死率雖有下降，但未達到統計學顯著性。
在老年人的高血壓治療過程中，要特別根據老年人的特點，更多地注意副反應問題。老年人代謝和內環境平衡功能呈生理性退化，可影響葯物的分布、代謝和排泄。降壓葯的不良反應如低血鉀症、體位性低血壓、腦血流量減少、糖代謝障礙、血尿酸升高，對老年人的健康均可產生不良影響。在臨床治療過程中，要注意患者降壓治療的反應，調整和控制降壓的幅度。對於70歲以上的老年人要注意治療與生治質量的一致性。在英國有學者根據他們的研究提出：治療後舒張壓在12．7～13．3kPa（95～100mmHg）或較低<11．3kPa（85mmHg）時，患者心肌梗死的發病率和死亡率較高。而舒張壓居二者之中，11．3～12．0kPa（85～90mmHg），則冠心病死亡率較低，其解釋為機體通過自動調節，在一定范圍的灌注壓下，維持重要器官供血。鑒於此項研究，有學者提出舒張壓不宜降至12．0～11．3kPa（90～85mmHg）以下。
必須明確，降低血壓不是治療高血壓的唯一目標。對老年患者同時要考慮對心臟、腎臟和血管的保護。治療要注意個體化，因人而異，嚴密觀察療效和副反應，重視靶器官的保護，重視生活質量。提倡先使用一種降壓葯，力求摸索出最小的有效劑量。無疑在老年高血壓人群中，也有相當數量的頑固性高血壓。對這部分患者仍依照聯合用葯的原則。在治療老年高血壓時，還要注意到老年人在用葯方面的特點，如：腎臟功能減退，葯物可能產生蓄積；血漿白蛋白減少，游離葯物和結合狀態葯物的分布會有改變；身體脂肪增加，脂溶性葯物分布增加；身體總水分減少，水溶性葯物分布也減少等。必須按個體情況，選擇和調整用葯的種類和劑量。具體葯物的選擇如下。
（1）鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑可作為治療老年高血壓的一線葯物。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防止動脈粥樣硬化的形成、保護血管內膜、改善心肌供氧的作用，適用於高血壓有心臟並發症者，對老年人高血壓有良好的降壓作用，很少發生過度降壓。它對老年人反射性心跳加快和血管擴張的作用較青年組不明顯。它有擴張粥樣硬化狹窄血管的作用，因此較少影響靶器官的灌注，目前先後出現的長效、緩（控）釋鈣離子拮抗劑給老年高血壓患者帶來了福音。應該注意的是：鈣離子拮抗劑與β-受體阻滯合用時，仍要小心。因為到目前為止，依然有學者堅持鈣離子拮抗劑的負性肌力作用將加重心衰。
（2）利尿劑：迄今為止，利尿劑始終被列為一線抗高血壓葯物，多年來一直用於輕型高血壓的治療。由於隨增齡導致的處理鈉和水的能力降低，用噻嗪類葯物可有助於緩解水鈉瀦留，然而長期服用此類葯物可以造成多種代謝障礙。如低血鉀、高血糖、高尿酸、脂代謝紊亂。故在應用時需密切注意代謝變化。
（3）轉換酶抑制劑：近年來，轉換酶抑制劑類葯物發展迅速。這類葯物有較強的血管擴張作用，可以有效降低血壓，無體位性低血壓及反射性心率加快的副作用，很適用於老年患者。該類葯物有抗重塑（anti remodeling）效應，可以逆轉心室肥厚，改變心室結構。此葯的不良反應與劑量有密切的關系。
（4）β受體阻滯劑：β受體阻滯劑的缺點是中樞神經副反應，如嗜睡、乏力等。禁用於工度以上的心臟房室傳導阻滯，病態竇房綜合征和心力衰竭的患者。β-受體阻滯劑可致糖耐量降低，血清總膽固醇和甘油三酯升高。
（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：血管緊張素Ⅱ受體（ATⅡ）拮抗劑阻斷血管緊張素Ⅱ的各種效應，如：血管強烈收縮、醛固酮生成增加、間接增加緩激肽的血管擴張作用，從而降低血壓，適於較長期應用。此外，ATⅡ對改善心功能有較明顯的效果，臨床應用副作用少見，絕少發生咳嗽。
（6）老年患者不適用的降壓葯物：根據老年人容易發生直立性低血壓的特點，強利尿劑、神經結阻滯劑、α-受體阻滯等應避免使用，以免發生腦供血不足。此外，如利血平、可樂寧、甲基多巴等葯物對中樞神經系統有抑製作用，應盡量避免，以防產生精神抑鬱等副作用。
㈡ 老年人高血壓的原因是什麼
老年人血壓高的原因：
1、家族遺傳:一般認為在引起高血壓的比例上，遺傳因素佔40%。在現實生活中，高血壓具有明顯的家族遺傳性，如果父母均有高血壓，其子女發病概率高達46%。大約有60%的高血壓患者具有高血壓家族遺傳史。
2、年紀太大:年齡因素也是引起高血壓的原因之一。隨著年齡增加，血管彈性變差，血管老化，血管阻力增加，因而血壓隨之升高。因此，老年人更易發生高血壓。老年高血壓一部分是由老年前期高血壓延續而來，大部分是由於大動脈內膜和中層變性，膠原、彈性蛋白、脂質和鈣質含量增加，導致動脈彈性減退，順應性下降而致。
3、飲食不當:飲食中鈉鹽攝入過多、低鈣、高蛋白、高脂飲食均能引起血壓升高，導致高血壓的發生。飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。
4、吸煙喝酒:不良的生活習慣也是導致高血壓的原因之一，其中吸煙飲酒是最主要的高血壓發病原因。事實證明，吸煙可加速動脈粥樣硬化，心跳加快，收縮壓和舒張壓升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死於蛛網膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓葯的療效。
5、精神不好:長期的精神緊張、激動、焦慮、噪音等因素也會引起高血壓的發生。長期精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激(如噪音)，都可以導致高血壓的發生。這種高血壓的原因比較重要。
㈢ 高血壓的特徵是什麼
最大的特點就是血壓高於正常
至於你說的危害
高血壓的危害是多方面的
跟血壓高低的程度
高血壓病的病史
也就是患病的年數
都有關系
他對心臟、腦、腎臟等重要器官都是有影響的
至於高血壓的症狀是比較多的
並沒有什麼特異性的症狀
比較常見的症狀有頭暈、頭脹、惡心甚至嘔吐
嚴重是會有暈厥、意識喪失、危及生命
高血壓最常見的並發症包括
心臟機構和功能的變化
心肌肥厚、心臟腔室變大
繼而心臟泵血的功能下架
然後就是常聽說的心力衰竭了
腦袋這塊就是常年的高血壓是腦栓塞、腦出血等腦血管疾病的獨立危險因素
危害多大就不用我說了吧
另外高血壓對腎臟的影響也是很大了
也可以說是最早的
剛開始腎臟可以通過自身的調節來維持正常的代謝
但是時間長了或者血壓水平變化明顯時
腎臟的功能就會受到影響
甚至出現腎功能衰竭的情況也不在少數
還有高血壓尤其是血壓值較高時間較長的高血壓可能會影響的眼睛
出現視乳頭的水腫啊、出血啊、甚至失明的情況
㈣ 血壓的特點
其實老年人隨著年齡的增長，身體很多的功能就開始表現出一定的衰退。這是生老病死的基本規律。據調查顯示，近年來，老年人患有高血壓的現象越來越多，很多老年人，因為高血壓引起了其他的嚴重的並發症。下面講講老年人高血壓的特點：
年齡60歲以上，血壓值持續或非同日3次以上超過高血壓診斷標准，即收縮壓大於140毫米汞柱和舒張壓大於90毫米汞柱者，稱為老年性高血壓。據調查，60歲以上的老年人約43.75%有高血壓，其中約半數是單純收縮期高血壓。
老年高血壓在臨床表現及病理生理方面有以下特點：
(1)血壓波動大：老年人高血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差均比年輕者有較大的波動，尤其是收縮壓。但血壓較大幅度的波動常影響對病人血壓總體水平和治療效果的評價，且老年人高血壓的血壓波動不僅在長時期內較明顯，1日24小時內的波動也大於年輕者。因此，24小時連續血壓監測才能更好地反映病人血壓的真實水平。
(2)脈壓差較大：由於老年人動脈硬化明顯，彈性減弱，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓明顯增高，而舒張壓相對較低，脈壓差增大。
(3)體位性低血壓多見：由於老年人壓力感受器的調節功能減弱，因此，老年人高血壓患者體位性低血壓多見，尤其在降壓治療過程中。測定病人平卧10分鍾時和被動站立1分鍾及5分鍾時的血壓值，發現約三分之一的病人發生體位性低血壓，並伴隨頭暈等症狀。
(4)惡性高血壓罕見：老年人高血壓大多數屬於輕型，惡性或急進型者罕見。表現為起病緩慢，進展慢，症狀不典型或無明顯自覺症狀，常在體檢中或並發腦血管病時才被發現。
友情提示：對於老年人高血壓更加需要特別的重視，老人的身體在各方面都不如青年人的身體那樣硬朗。高血壓帶來的不僅僅是心血管方面的影響，當高血壓嚴重會導致其他的並發症。所以建議大家根據以上老年人高血壓的症狀做到准確的判斷自身的健康。
㈤ 老年人高血壓病的臨床表現有那些特徵其機制是什麼
老年人高血壓病在臨床表現方面有以下特徵：⑴血壓波動較大，因為壓力感受器調節血壓的敏感性減退。⑵容易出現體位性低血壓尤其在降壓治療過程中，這也與壓力感受器的敏感性有關。⑶容易發生心功能不全，由於其血壓升高以收縮壓為主，故可加重左心室後負荷和心臟做功，心肌肥厚以及舒張功能受損比較明顯，故易誘發心功能不全。
㈥ 老年人高血壓是怎麼回事
老年人高血壓
老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞21．3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7千帕(95毫米汞柱)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續而來，另一部分是因動脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來。老年人高血壓具有以下特徵：
1.老年人高血壓的血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退所造成的。因此在抗高血壓葯物治療期間應定期測量血壓，隨時調整用葯量。
2.老年人高血壓易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高，特別是在抗高血壓葯物治療中更易發生，這與壓力感受器敏感性減退也有關系。因此應慎用能引起體位性低血壓的葯物如胍乙啶、α1受體阻滯劑、速尿等。
3.老年人由於動脈硬化容易出現假性高血壓現象，這類高血壓患者對抗高血壓葯物的耐受較差．更易導致嚴重的不良反應和嚴重的並發症。同時老年高血壓患者降壓速度不應太快，不應降得太低。
4.老年人高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，更易發生心力衰竭，同時也更易發生腦卒中。
5.老年人β受體的反應性降低，因此對β受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動過緩和充血性心力衰竭的危險。
6.老年人對血容量減少和交感神經抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關。
7.老年人高血壓的抗高血壓葯物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時間也應比年輕高血壓患者長。
8.老年人神經系統功能較低，更易發生葯物治療時的抑鬱症，因此應避免選用作用於中樞神經系統的抗高血壓葯物如可樂定、甲基多巴等。
㈦ 老年人高血壓有哪些症狀表現
老年人高血壓特徵如下：1、單純收縮期高血壓患病率高，且脈壓大；2、血壓波動大：老年高血壓患者一般24小時之內血壓通常較不穩定波動較大。所以老年人一次測量血壓正常，就不能判定沒有高血壓，或目前血壓控制好。因此需要每天至少要常規測量2次血壓，來判斷血壓情況。如果發現有頭暈等等不適這種症狀，應該隨時測量血壓；3、易發生體位性低血壓：即站立後血壓低於平卧位時血壓，收縮壓相差20mmHg，或舒張壓相差10mmHg。表現為頭暈目眩，站立不穩，視力模糊，嚴重還會發生大小便失禁，出汗，甚至暈厥。多見於體位突突然發生變化以後，或長期卧床患者都容易引起體位性低血壓。所以老年人平時起床時候一定要緩慢起床，不要突然起床，避免出現體位性低血壓。部分也葯物可以引起體位性低血壓，如特拉唑嗪；4、晨間高血壓現象：即指高血壓從深夜低谷水平逐漸上升，在凌晨、清晨後時間段迅速達到較高水平。所以晨峰高血壓常在清晨引起心腦血管疾病；5、並發症多：老年人常常會有合並動脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚，包括心律失常、心衰等等，長期持久血壓升高還會導致腎小球動脈硬化，最終會導致腎功能衰竭。
㈧ 老年人高血壓病的特點有哪些
老年高血壓患者近些作來有上升趨勢、老年高血壓病作為高血壓病的一種特殊類型,達引起廣泛
重視 老年高血壓病患者,腦卒中的危險性是正常血壓者的32倍。
老年高血壓有哪些特點呢?
1)血壓波動大
老年商血壓無論是收編壓、舒張壓與脈)差較年輕患者均有較大的波動,不僅在長時期閃波動明
顯,在-天中的波動也大於年輕患者。
(2)體位性低血壓
體位性低血壓在老年人1較為常見,其發生與壓力感受器調節血壓的功能減弱有關。
(3)假性高血壓
老年人由於動脈硬化容易出現假性高血壓現象,這類高血壓患者對抗高血壓葯物的耐受較差,更易
導致嚴重的不良反應和嚴重的並發症。同時老年高血壓患者降壓速度不應太快,也不應降得太低。
(4)B受體敏感性及交感活性降低
老年高血壓患者心率加快,用 受體阻滯葯治療,其誠慢心率與降低血壓等效應均減弱。
㈨ 老年人高血壓的最主要特點是
老年人由於隨年齡增長而導致的身體各部器官功能衰退,
患高血壓病時有許多特點,
如症狀的多樣性、非典型性、血壓波動幅度大,合並症多,
對葯物反應的個體差異性等。
老年人患高血壓建議：
可以打打太極，喝太清仙芽。不吃油膩