① 老年人黃膽過高會引起什麼症狀
【臨床表現】
病程約2~3個月。
一、黃疸前期 多數起病緩慢,可有畏寒發熱,主要症狀為乏力、食慾減退、惡心嘔吐、肝區脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道症狀,類似感冒。本期體征不顯著,部分病例有淺表淋巴結腫大。於本期末小便顏色加深,繼而鞏膜及皮膚先後出現黃染。
二、黃疸期 鞏膜、皮膚出現黃染,約1周左右達高峰,部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疸的臨床表現,黃疸日益加深,皮膚搔癢,大便呈淡灰白色,肝多腫大,質地充實有壓痛、叩擊痛。約10%的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常,本期病程2~6周左右。
三、恢復期 此時黃疸和其他症狀逐漸消退,精神食慾明顯好轉,肝脾逐漸回縮,肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸困、腹脹等症狀遷延較久。本期病程2~16周,平均一個月左右。
有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復後,可再次出現病情復發(黃疸和轉氨酶升高),少數患者呈慢性經過。有報道病程遷延達1年之久,黃疸持續時間最長達33個月。
【化驗檢查】
一、血象 白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶有異常淋巴細胞出現。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
二、黃疸指數、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。
三、血清酶測定
①轉氨酶 谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高,故有助於早期診斷。
②其它酶
γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)可輕度升高。
四、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定 重症肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降,提示預後不良。
五、血清蛋白質及氨基酸測定
①蛋白電泳γ-球蛋白(9~18%) 慢性活動性肝炎時常>26%,肝硬化時γ-球蛋白可>30%。
②血清蛋白電泳前白蛋白(由肝臟合成) 急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達83~92%隨著病情的恢復而恢復正常。
③血漿支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值 如比值下降或倒置,則反映肝實質功能障礙,對判斷重症肝炎的預後及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
六、血清免疫學檢查
①甲型肝炎 測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值。
②乙型肝炎 HBV標志(HBsAg、HBeAg、HBcAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測定,對確定乙型肝炎病人體內有無HBV復制有很大價值。高滴度抗HBc-IgM陽性有利於急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1(Pre-S1)和前S2基因。用組織化學及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝細胞中的定位,在有HBV復制的肝組織中常含有HBsAg的前Sl和前S2。血清中可測定抗-前Sl和抗-前S2,前者於潛伏期即出現,後者在病毒復制終止前出現。故抗-前Sl陽性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標,抗-前S2可為肝炎恢復的指標。
③丙型肝炎常有賴排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷,血清抗HCV-IgM陽性可確診。
④丁型肝炎的血清學診斷有賴於血清抗HDV-IgM陽性或HDAg或HDV cDNA雜交陽性;肝組織中HDAg陽性或HDV cDNA雜交陽性可確診。
⑤戊型肝炎確診有賴於血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30~32nm病毒顆粒。
【並發症與後遺症】
肝炎是一種全身性疾病,病毒除侵犯肝臟外,還可侵犯其他器官,如HBV標志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見並發症有關節炎(12~27%),腎小球腎炎(26.5%),結節性多動脈炎等。應用直接免疫熒光法及電鏡檢查,發現關節滑膜上有HBV顆粒。血清HBsAg持續陽性的膜性腎小球腎炎患者,腎活檢腎小球組織中曾發現有HBcAg沉積。並發結節性多動脈炎者的病變血管壁上可見HBsAg、IgG、IgM、C3等組成的免疫復合物沉積。少見的並發症有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發性神經炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等,其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數患者可後遺肝炎後高膽紅素血症。
【預後】
急性甲型肝炎預後大多良好。急性乙型肝炎約15%左右轉變為慢性肝炎,其中約0.6%發生肝癌。丙型肝炎26~55%可轉為慢性。戊型肝炎則約10%轉為慢性肝炎,以遷延性居多。慢性活動性肝炎的預後較慢性遷延性肝炎為差。
慢性乙型肝炎與原發性肝癌的發生有密切關系,慢性肝病發生肝癌者較對照組高10.76倍。病理學檢查發現,原發性肝癌患者的肝病理切片中,全部均伴有肝炎後肝硬化的改變,且多數是從慢性活動性肝炎發展而來。
【常規治療】
一、基礎治療 患者應絕對卧床休息,防止交叉及繼發感染。可注射丙種球蛋白、口服卡那黴素以控制腸道細菌的生長。
二、抗病毒葯物應用
三、免疫調節劑的應用:①腎上腺皮質激素(激素)治療;②胸腺肽治療;③強力寧。
四、活躍微循環的葯物治療:莨菪類葯物和小劑量肝素、丹參等,有改善微循環的作用。
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② 黃疸180入院,治療中升到400,在醫院兩個星期了,做了兩次血透,黃疸降到180,兩天沒做,升到了
指導意見: 你好,新生兒黃疸,首先考慮是生理性黃疸,只要不是很嚴重,多可以在2周內完全消失,如果黃疸比較重或者持續不退,則為病理性黃疸,需要住院治療如果 沒有並發其他疾病的,你所述的症狀應該是生理性黃疸,注意新生兒的保暖,適當提早喂養,供給足夠的水分和熱能,及早排出胎便,減少膽紅素的腸肝循環,可以減...輕生理性黃疸的程度,祝您健康!
③ 黃疸一年不降
黃疸升高有好幾種可能:溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、硬阻性黃疸。其中前兩個是也間接膽紅素升高為主,但溶血性黃疸通常直接與間接比例小於0.2.;肝細胞性黃疸,是通常直接和間接均升高,比值通常在0.2-0.5之間,你可以對照相應的檢查一下肝臟的原因,硬阻性黃疸是也直接升高為主。 還有一種疾病叫家族性非結合膽紅素增高,也間接膽紅素增高為主,是因為肝臟缺少一種酶導致的。這個要專門用一些特殊的葯物。
④ 成人免疫力低,身體各項指標都不行,住院調理快一個月了,黃疸又高了 還能不能幹體力活
你好,這樣情況是暫時不能幹體力活的,你最好去醫院消化內科進行下復查,如果仍有黃疸的話是需要繼續進行治療。
⑤ 黃疸降了又升
18天左右退而復現的黃疸是需要高度懷疑母乳性黃疸的,一般來說停喂母乳3天會明顯下降,眼睛看是不準的,需要去醫院用儀器測,或者抽血。
當然並不能肯定是母乳性黃疸,尤其是你現在感覺沒有好轉的前提下。這個時期出現的黃疸,如果不是母乳性黃疸的話肯定就是病理性的了。如果測出來很高的話,需要住院就住院,需要吃葯就再吃葯。如果是反反復復的退而復現,那麼還需要做一些其他檢查,比如巨細胞病毒之類的。
圖片里的是血生化,對現在的病情沒有太大的參考意義。不過可以看情況復查,明確是否有肝功能指標的進行性升高。
⑥ 面對黃疸家裡的老人說不需要太擔心,黃疸如果不去管他會不會影響寶寶的智力
家長您好。請問你們來孩子黃源疸具體有多高呢?有的病理性黃疸確實可能會很嚴重,如果不及時治療有可能會發生黃疸性腦病,這個是會影響孩子智力的,而且造成的腦損傷不可逆。也就是說一輩子都不會好轉。所以還是要遵從醫囑積極治療吧。新生兒不認識人的,他在醫院不會感覺到痛苦。以上是對黃疸高,要求住院的回答。希望對你們有所幫助。
⑦ 得了黃疸型肝炎如果不治會死人嗎
你好,我建議您最好帶老人去醫院做一下治療,老人好不容易把我們養大了,才要享受的時候卻得病了,我想他這個病也不是一天兩天得的,而是長年累月積累的,最好是帶去醫院開點葯吃,黃疸型肝炎治療不會花費太多錢的,也可以通過葯物或者食療法痊癒的/
⑧ 癌症晚期黃疸出現了還能活多久
你好,也許我的回答你不滿意思也會不開心 像你說的這樣的情況。也就是一個月左右了
⑨ 黃疸一直降不下了會有什麼後果
你們這膽紅素只有幾十沒事,膽紅素和alt一般都是幾百了,然後alt下降,膽紅素不降或繼續升,重型肝炎的表現.肝硬化可能並發重型肝炎.幾十的膽紅素,好好抗病毒,除了毒根,它會降的.膽紅素降得慢,要降到正常真得一二年時間.