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老人腸壞死能活多久

發布時間:2022-01-21 23:12:43

1. 70歲老人腎衰竭可以活多久

腎衰竭可分為急性及慢性,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。 [編輯本段]治療重點 1. 治療造成腎衰竭的原因,如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。 2. 因腎臟已失去功能,所以醫師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎),協助排除體內毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時,就可能因尿毒症而必須終生洗腎。(有關洗腎資料,請參閱尿毒症篇) 3. 飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內後,所產生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔: a. 限制蛋白質:未洗腎的患者,因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴重,因此,會建議減少蛋白質的攝入量;但是若有洗腎時,則須注意,在洗腎時會造成體內蛋白質的流失,所以必須配合營養師的建議,以維持身體所需。 b. 限制鈉的攝取:因鹽分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內若有過多的鈉,會引起體內水分的滯留,進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。 c. 限制鉀的攝取:體內鉀的堆積會造成肌肉無力,嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。 d. 限制磷的攝取:因體內過高的磷會造成鈣質的流失,因此醫生會利用葯物來協助控制血液中的磷含量,防止骨質疏鬆的產生。 e. 水分的攝取:若攝取過多的水分,腎臟無法將其排除時,就會發生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當重要的課題,醫生會視個案小便的量,或是透析時排除的水量,來決定水分攝取量的多寡,一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。 4. 腎移植:有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。 如果腎臟的損害尚處在早期階段,那麼可以靠葯物和飲食得到控制,然而末期腎衰竭卻沒有康復的希望。對於慢性腎衰竭,只有兩種途徑可以治療,洗腎治療或者腎臟移植。腎臟移植是指通過手術,將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源:家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然,最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹,因為他們的基因配合的可能性最大。 腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法,因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能,讓病人過上正常人的生活。 不幸的是,並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚,再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間,因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時,病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命,直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。 洗腎是指通過過濾,有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說,通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物,水和鹽分排除掉,使病人的身體狀況恢復到健康狀態。目前採用的洗腎形式有兩種:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器,排除體內毒素。 [編輯本段]腎衰竭臨床表現: 急性腎小管壞死 (ATN) 是腎性急性腎衰竭最常見的類型,通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素,如發生在危重疾病時它綜合包括了除毒病,腎臟低灌注和腎毒性葯物等因素。 臨床病程典型可分為三期: 1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因,例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷,GFR 突然下降,臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯,則進入維持期。 2、維持期 又稱少尿期。典型的為 7-14 天, 但也可短至幾天,長至 4-6 周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可沒有少尿,尿量在 400ml/d 以上,稱為非少尿型急性腎衰竭,其病情大多較輕,預後較好。然而,不論尿量是否減少,隨著腎功能減退,臨床上均可出現一系列尿毒症表現。 感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的並發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合並多個臟器衰竭 , 患者死亡率可高達 70%。 3、恢復期 腎小管細胞再生,修復,腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現利尿 ,可有多尿表現,每日尿量可達 3000-5000ml,或更多。通常持續1-3周,繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比,腎小球上皮細胞功能(溶質和水的重吸收)的恢復相對延遲,常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。 [編輯本段]腎衰竭飲食的注意事項: 當腎臟功能減退時,無法將尿毒素排出體外,會堆積在血中引起中毒的症狀(即尿毒症),也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。 控制飲食,對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產生,亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡,然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰,因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。 [編輯本段]飲食控制之原則: 1、適當的蛋白質攝取; 2、攝取足夠的熱量; 3、注意控制水份與鹽份(鈉)的攝取; 4、避免含高鉀及高磷的食物。 一、攝入質優的蛋白質 腎衰竭患者,需限制蛋白質的攝取量,以減輕腎臟之負擔,但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉及內臟組織,所以必須吃正確且足夠「量」及「質」的蛋白質,量宜每天每公斤體重1~1.2克,攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低,代謝後產生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類製品(豆腐、豆乾、豆漿),麵筋製品(麵筋、面腸、烤麩),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由於黃豆製品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,為了健全素食者的蛋白質利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發揮互補的效果;最好改吃蛋奶素為宜,蛋白質按定量攝取標准

2. 老年人腸梗堵怎麼辦

腸梗阻專題
http://www.fx120.net/JBZT/WK-1/WTW-1/CHANGGENGZHU/index.htm

3. 腸套病是什麼病,為什麼會得,病狀是什麼,會導致死亡么

一段腸管套入其遠端或近端的腸腔內,使該段腸壁重疊並擁塞於腸腔,稱為腸套疊。
病因:
腸套疊發生常與腸管解剖特點(如盲腸活動度過大)病理因素(如息肉、腫瘤)以及腸功能失調、蠕動異常有關。
1.按病因分型:可分為原發性與繼發性兩類。絕大多數原發性腸套迭發生在嬰幼兒,其中尤以4~11月者最多,男性患兒約為女性的2倍。一般認為小兒常有腸蠕動功能紊亂及腸痙攣發生,嚴重持續的痙攣段可被近側的蠕動力量推入相連的遠側腸段,特別是回盲部呈垂直方向連續的位置更易套入。繼發性腸套迭多見於成人患者,是由於腸壁或腸腔內器質性病變被蠕動推至遠側而將腫物所附著的腸壁折迭帶入遠側腸腔。
2.按發病部位分型:可分為回腸一結腸型、回腸盲腸一結腸型、小腸一小腸型,以及結腸-結腸型。
症狀
本病80%發生於二歲以內的兒童,發病突然,主要表現:腹痛、嘔吐、便血、腹部「臘腸樣包塊」。
1.陣發性腹痛:腹痛突然發生,疼痛時病孩面色蒼白,出汗,下肢屈曲,有些病兒並不啼哭,表現煩躁不安,持續數分鍾而突然安靜,玩喜如常,但不久後上述情況又重復出現。
2.嘔吐:腹痛發作以後即出現,初起較頻繁,隨後可減輕,吐出物多為胃內容物。患兒常拒絕哺乳或拒食。到後期如發展為完全性腸梗阻時,常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。
3.便血:為腸套迭最重要症狀之一。發病後4~12小時,就可出現紫紅色或「豬肝色」大便,並有粘液。
4.腹部包塊:在病兒安靜或熟睡時,腹壁鬆弛情況下,在腹部可摸到「臘腸樣」的腫塊,如為回盲型,則腫塊多在右上腹部或腹中部,表面光滑,稍可移動,腹痛發作時,腫塊明顯,腸鳴音亢進,右下腹有「空虛感」。
除上述急性腸套迭外,臨床尚有慢性復發性腸套迭,多見於成年人,其發生原因多與腸管本身病變有關,如小腸或回盲部腫瘤。慢性復發性腸套迭多系部分性腸梗阻,臨床症狀不典型,主要為陣發性腹痛及腹部包塊,嘔吐及便血很少見,常常進行X線鋇劑檢查方可確定診斷。
治療可採用空氣和鋇劑灌腸復位,不能復位的以手術治療為主。手術時機的選擇:雖然腸套疊的治癒率很高,接近100%,但腸壞死是該病的嚴重並發症,尤其不能保留回盲瓣的腸壞死腸切除腸吻合術後,會給患兒帶來近期營養不良和極大痛苦,直接影響著患兒的生長發育和生活質量。所以手術時間的選擇顯得更為重要。手術適應症在某種意義上取決於腸套疊的類型和腸管絞窄的程度。一般來說絞窄程度重,便血時間出現就早,有血便出現時說明套疊時間發生在8h以上。再者套疊的深度也與腸壞死有一定的關系,套疊越深,相應的腸系膜血管受阻越重,至腸壞死出現的時間就越早。手術時機的選擇是腸套疊治療過程中一個重要而又困難的問題。筆者認為具備下列條件者應考慮手術治療:①發病48h以上並一般情況差伴腹脹者;②發病48h以內經空氣灌腸復位失敗者;③套疊已套入降結腸或乙狀結腸,質較硬或X線所見套疊頭部大,形態不規則,考慮為復套者;④發病在48h以內,腹脹明顯,血便早而量多者。在治療過程中,外科醫師不能僅僅滿足於腸套疊的診斷,更為重要的是要正確判斷是否有腸缺血甚至腸壞死的存在,延誤診斷有可能導致腸壞死、腸穿孔、中毒性休克甚至多器官功能衰竭而死亡。

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