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腸梗堵90歲

發布時間:2025-04-28 07:25:06

① 九十多歲老人吃完飯,就吐怎麼回事

90歲老人吃東西就吐可能有多種原因,如急性胃炎、慢性胃炎、腸梗阻、食管癌、胃癌、冠心病等。這種情況需要引起重視,及時就醫,行大便潛血、電子胃鏡、心電圖等檢查,明確診斷,對因治療。具體如下:
1、急性胃炎:食用了不幹凈食物或者生冷食物,刺激胃腸道,引起急性胃炎,可能會導致吃東西就吐,建議熱敷肚子,加用奧美拉唑保護胃黏膜,如果持續不能進食盡早醫院就診,給予治療。
2、慢性胃炎:如長期有惡心、嘔吐、上腹不適等症狀,可能是有慢性胃炎。可服用奧美拉唑、法莫替丁等緩解症狀,如症狀嚴重,建議及時就醫,在醫生指導下治療畢芹。
3、腸梗阻:出現腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便,可能為腸梗阻。建議盡早就醫。
4、食管癌:進食嘔吐,出現消瘦、體重下降,伴有進行性的吞咽困難,還可出現聲音嘶啞,可懷疑是食管癌。建議就醫行禁食、補液、灌腸治療。
5、胃癌:通常由於幽門螺桿菌感染所致,如果還伴有消瘦、體重下降,可能是患有胃癌。應盡早就醫,應大便隱血、消化內鏡等檢手銀畢查,明確診斷,根據病情決定後續治療。
6、冠心病:進食嘔吐、活動後出現胸悶氣短、呼吸困難、伴有胸痛,此種情況危急,應搏和盡早就醫,行心電圖、心肌酶譜檢查,明確診斷,再決定後續治療。

② 腸梗塞的症狀有哪些

腸梗阻有以下症狀表現和體征:
臨床表現
1.症狀 急性腸梗阻有4個主要症狀:
(1)腹痛:為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鍾發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鍾發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐:梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈「糞便樣」(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
(3)腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣與排便停止:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及「丁丁」(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
3.分類
按梗阻的原因可分為三類:
(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。
(2).動力性腸梗阻 主要由於腸壁肌肉活動紊亂,致使腸內容物不能運行,而不是腸腔內外機械性因素引起的梗阻,腸壁本身並無解剖上的病變,動力性腸梗阻又可分為:
a.麻痹性腸梗阻:亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因影響到腸道植物神經系統的平衡、或影響到腸道局部神經傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失,不能將腸內容物推向前進而引起。
b.痙攣性腸梗阻 比較少見,且為短暫性的,梗阻是由於腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見於腸道炎症或神經功能紊亂。
(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力,見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。
按腸壁血供情況分為兩類:
(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。
(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。
按梗阻發生的部位分為兩類:
(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻,主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻。
(2).結腸梗阻 多發生於左側結腸,尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處為多見。
按梗阻的程度可分為:完全性梗阻與不完全性(或部份性)梗阻。
按起病的緩急可分為:急性腸梗阻與慢性腸梗阻。
診斷
1.病人是否有腸梗阻腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。
2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。
(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸鹼紊亂也明顯。
3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特徵。
4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史,每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

③ 家裡有位90歲的老人,前幾天查出來腸梗阻,灌腸了幾次,但現在還沒有痊癒。醫院說做腸鏡。

90多了做腸鏡的確危險,保守治療為主。老人家年紀很大了,這種病不好治,結果怎樣你也明白的。而且灌腸是一種非常溫和的治療方式,至少要灌一個月才有可能見效,幾次有什麼用

④ 我奶奶今年85,得了腸梗阻,因為年齡太大了,做手術風險太大,難得只能等死嗎

我以前看過一個報道,是北京一家醫院,好像是解放軍醫院一個專家,也是冒著風險給一個老人做腸梗阻手術,把他救回來了。我覺得如果您的奶奶實在痛苦,想抓住一絲希望的話,我建議您去北京找大醫院的專家給奶奶看看

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