A. 80歲以上高齡患者行不停跳冠狀動脈搭橋手術的臨床經驗
目的：
高齡是CABG手術圍手術期死亡的危險因素，隨著社會老齡化的到來，越來越多的高齡患者進行CABG手術。本文對大於80歲的高齡CABG患者總結臨床資料，對手術方式及圍手術期管理加以分析和探討。
方法：
以兩院心臟血管外科2013年9月至2014年9月所實施的CABG患者為研究對象，選取年齡超過80歲的高齡患者，總結臨床資料。
結果：
共有27例患者符合標准，男18例，女9例。年齡80-86歲，81.26±1.68y。體重57-90kg,平均64.19±9.08kg。包括穩定性心絞痛3例，不穩定心絞痛19例，心肌梗死5例。伴有高血壓18例，糖尿病15例，有腦梗塞病史9例。EF42-70，平均62.12±5.69。術中採用乳內動脈與大隱靜脈做橋材，乳內動脈搭前降支，其餘全部採用大隱靜脈做橋材。橋血管數目2-6根，平均搭橋3.86±0.97支。術後嚴格止血，根據出凝血時間和血栓彈力圖指標確定是否給予血小板和冷沉澱;術後常規留置心外膜起搏導線兩根並接臨時起搏器。術後常規給予多巴胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油等活性葯物，危重患者給予腎上腺素、米力農、左西夢旦等活性葯物。術中紅細胞懸液輸注0-5單位，平均2.57±1.86單位，7例患者無血手術。術後24小時引流量423.88±171.37ml。手術時間217.78±50.33min,術後第一次呼吸機輔助呼吸時間962.78±268.64min,二次插管患者2例，1例患者三次插管。術後ICU時間2.71±2.44天。26例患者痊癒出院，1例死亡，死亡率3.7。所有患者中術前IABP2例，術後肺部感染5例，呼吸功能衰竭3例，腎功能衰竭進行24小時血液凈化2例，胸骨裂開並二次手術1例。
結論：
1、年齡已經不是冠狀動脈搭橋手術的禁忌，對於高齡患者的CABG盡量采。
用非體外循環的心臟不停跳手術方式，必要時給予IABP輔助，實在無法維持血流動力學穩定的患者再給予體外循環輔助完成。
2、盡早拔出氣管插管，進行呼吸功能鍛煉，必要時給予無創通氣提高肺功能。早日下床進行康復訓練，防止深靜脈血栓形成。
3、注意術後營養治療，拔出氣管插管後即給予胃動力葯，口服營養液，必要時可以胃管給予腸內營養。
關鍵詞:80歲高齡,不停跳搭橋,臨床經驗。
B. 心臟搭橋手術心臟搭橋手術適用人群
心臟搭橋手術適用人群廣泛，但需綜合考慮患者年齡、病變程度、心功能狀況、並發症、對葯物反應及身體條件等因素。手術選擇應以確保長期效果和降低風險為首要目標。
年輕患者（55歲以下）應優先考慮使用動脈搭橋，因其遠期效果優於大隱靜脈搭橋，但手術難度相對較高。對於年齡較大的患者（80歲以上），大隱靜脈搭橋成為一種可行的選擇。其他年齡段的患者可結合乳內動脈和大隱靜脈進行搭橋手術，以達到最佳治療效果。
左主幹病變患者應首選外科手術治療，以降低致命風險。左主幹堵塞或再狹窄可能威脅生命，因此手術成為最佳選擇。三支病變患者如果選擇介入治療，將面臨較高的再狹窄、血栓形成風險及經濟負擔。此類患者需考慮全面性的血運重建，以促進缺血心肌恢復。
心功能不全患者需進行完全性的血運重建，介入治療難以滿足這一需求。伴有糖尿病的患者，普通支架可能導致較高的再狹窄率。對於此類患者，葯物支架的應用雖較新，但尚無明確證據表明介入治療優於搭橋手術。
冠心病心肌梗死後並發症患者，如心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等，應選擇外科搭橋手術治療。對於對某些葯物過敏的患者，搭橋手術成為更好的選擇。然而，對於呼吸系統疾病患者，接受常規體外循環搭橋手術可能面臨風險，此類患者應考慮介入治療作為替代方案。
綜上所述，心臟搭橋手術適用於多種心臟病患者，但選擇應基於患者的具體情況和手術風險與效果的綜合評估。醫生將根據患者的整體健康狀況、病變特點以及個人偏好，為患者提供最佳的治療方案。
冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
C. 80歲的老人能做心臟搭橋手術嗎【心梗】
您好。80歲的老人抄身體條件當然襲會有所減退，手術的風險也比60、70歲的患者更高些，但並不意味著不能耐受搭橋手術。關鍵在於：1、 患者是否已作過冠狀動脈造影，結果是否提示需要搭橋手術治療？2、 應對患者的身體狀況進行規范的評估，如果沒有嚴重的合並疾患，身體素質尚可，仍然可以做搭橋手術。
明確了上述問題，也就確定了患者是否接受冠狀動脈搭橋手術。
祝早日康復。
（北醫三院萬峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
D. 80歲的老年人做心臟搭橋手術風險多大
患者年齡為80歲，性別為女性，奶奶因心肌梗塞入院。探查時僅發現一個動脈血管，其他未見。奶奶是第二次住院，具體疾病為冠心病和高血壓，早晨疼痛劇烈，進行了探測手術。醫生提到如果能夠植入支架則直接放置，但未能成功。家人對是否進行手術感到猶豫，不做手術疼痛難忍，需要葯物維持，做手術則風險較高。
如果選擇做搭橋手術，其成功率如何？醫生們給出了不同的意見。一位醫師表示，做支架手術的危險性不大，效果也優於葯物治療。心臟病專家一致認為，只要病人沒有出血性疾病，能夠平躺在手術台上，基本上都可以接受支架手術。
另一位醫師則指出，患者的情況可以考慮安裝支架，支架安裝的風險很低。然而，對於80歲的老年人，醫生建議最好不要做搭橋手術。原因是搭橋手術風險較高。
第三位醫師從醫生責任和情感角度出發，提到老年人做支架手術醫生會盡力將風險降到最低，但從情感上建議不為老人做如此大的手術。年紀大了，風險自然增大。如果能通過葯物維持病情，可以考慮不進行搭橋手術。
因此，家人在決定是否進行手術時，應綜合考慮奶奶的身體狀況、疼痛程度以及手術風險。如有需要，可咨詢更多專業醫生的意見，權衡利弊，做出最適合奶奶的決定。