50歲男腦萎縮三分之一

① 偏癱康復訓練

按照中醫的「非進則退」原理，對於 中風 偏癱 後遺症患者來說，癱瘓肢體的活動和 鍛煉 就顯得十分必要。較輕的患者可以根據自己的病情，選擇適當的鍛煉方式，適時地、經常性地活動自己的肢體。那麼，失去自理能力或長期卧床的重症患者又該怎麼辦呢？河南省中醫中風病工程技術研究中心，在多年的臨床實踐中創編了一套《偏癱康復操》，我們認為對於偏癱重症患者不失為一種好的鍛煉方法。
河南省中醫中風病工程技術研究中心程燕護士：做被動操應該注意，床鋪不能太軟，枕頭高低適宜，幫助做操者站立，患者取仰卧位。
上肢運動
第一節 手指運動
控制患者手腕，握住四指，使患者盡量達到屈曲、伸展，舞動手指，活動關節的肌肉、韌帶和神經。
第二節 手腕運動
使患者手腕盡量彎曲，活動手腕周圍的神經、韌帶和肌肉，
第三節 前臂運動
使患者前臂盡量貼近上臂，達到屈曲、伸展位，活動上臂的肌肉、韌帶和神經。
第四節 上臂運動
是上臂屈曲、伸展，活動上臂的肌肉、韌帶和神經。
第五節 肩部運動
患者取坐位，托住患者手部，環繞活動肩部周圍的肌肉、韌帶和神經。
下肢運動
第一節 腳趾運動
活動患者的腳趾，達到背曲，使周圍肌肉、韌帶和神經。
第二節 足踝運動
是患者的踝關節達到充分的背曲，活動踝關節周圍肌肉、韌帶和神經。
第三節 屈膝運動
屈膝屈關，活動患者膝關節周圍的肌肉、韌帶和神經。
第四節 抬腿運動
使下肢上抬，活動髖關節周圍肌肉、韌帶和神經。
第五節 踢腿運動
使下肢側踢，活動下肢的內收肌群。
第六節 小腿運動
是患者腑卧，使小腿後屈、伸展，活動小腿周圍的肌肉、韌帶和神經。
康復實踐注意問題
北京華軍中醫院兒童專家鄧欣：在練習 腦癱 、偏癱的康復實踐要注意以下幾個問題：第一，如果患者出現急性 肺炎 、發燒、血壓不穩、過度疲勞等情況下不宜做偏癱康復操。第二，如果病人做偏癱康復操要選擇適合自己的操，同時要排除雜念，要保持良好的心態和穩定的情緒。第三，做偏癱康復操一般一周5到6天，每天1到3次，每次30分鍾，每次做操的時候心率不要超過120次。

中風病人奇效療法
一種用於治療中風、偏癱等症的新療法，在北京神經康復中心應用於臨床，取得了十分顯著的治療效果，絕大多數患者通過三個療程的治療，可以恢復肢體活動和語言功能，真正改善中風患者的生活狀態，並可使大部分偏癱患者重新站起來，恢復正常人的生活。
這種療法叫「微分子葯物頸動脈加壓注射療法」。它是採用一種特殊的加壓滴注裝置，將經過專家篩選配比的國家新葯或者進口微分子葯物，通過頸動脈滴注給葯，直接進入病變側腦內組織，起到快速溶栓、清除腦內自由基、營養激發腦神經信號傳遞，使受損腦部病變組織得到修復與再生，使患者恢復肢體以及語言能力，是目前治療中風、偏癱十分理想的療法。
這種治療方法說起來也並不復雜。我們絕大多數人都有過打針輸液的經歷。 我們平時的「輸液」是通過靜脈給葯。靜脈給葯的方法，葯物不能直接作用於大腦，而是要經過其他的組織器官的吸收與代謝後才到達病變部位，所以，靜脈給葯的方式使葯效大大丟失。另外，大腦還有一個特別的組織叫做「血腦屏障」，它的作用是使有害物資不能入侵大腦這個精密的「指揮部」，可是它也使絕大部分葯效被「拒之門外」，有研究表明，靜脈給葯時，能夠真正作用於腦部病變部位的葯效利用率只有千分之五左右。所以，一般的給葯方法和葯物對於腦部疾患往往收效甚微。其實，大腦的供氧供血和養料的供應有自己專門的血管，在我們的腮下，有一根離腦部最近的血管叫「頸總動脈」。
「微分子葯物頸動脈加壓注射療法」就是採用特殊的微分子葯物，通過頸動脈穿刺，加壓滴注給葯，這樣葯效可以直達腦部病變部位，由於給葯路徑好，葯物配合精當，葯物穿透性好，病灶吸收完全，所以療效成倍提高。
可是，由於頸總動脈的血液壓力達到了100—160 mm汞注，因此一直被醫界認為是穿刺的「禁區」。雖然很多腦血管病專著如《腦血管病搶救與康復》、《中華中風病大全》等都有關於「頸動脈穿刺」的記載，但是在全國范圍內真正可以進行此項操作的臨床醫生卻只是鳳毛麟角。而且，作用於腦部疾患的葯物其篩選和搭配組方有嚴格的要求。這也加大了此項療法的推廣難度。
北京華軍中醫院神經康復中心聯合山東炎黃中醫葯研究所的有關專家一直研究這方面的課題，一方面研究臨床葯物的篩選搭配，另一方面派遣醫技人員進修學習，經過專家們堅持不懈的努力，他們終於篩選出了可靠的微分子葯物，並熟練地掌握了「頸動脈給葯」這一醫學操作難題，同時大大簡化了原有的加壓設備，治療中和普通的靜脈滴注相差無幾，使患者在治療中幾乎感覺不到痛苦，這種療活使腦神經細胞逐漸得以修復。
為了進一步激活腦神經與肢體神經的信號傳遞，他們還引進先進的「中葯離子導入治療儀」進行治療。患者基本康復後，再配合中葯全面調治，防止復發。目前已經採用這種綜合療法治療1000多例中風、偏癱患者，年齡最小的36歲，最大的80歲，均收到了極好的治療效果，未見復發病例。統計表明，配用不同的微分子葯物，對於腦栓塞、腦中風、腦血栓、腦梗塞導致的偏癱、失語、腦萎縮、腦軟化、視力障礙、老年性痴呆、帕金森綜合症都比常規的療法要好，尤其在對於偏癱和腦萎縮的治療上均取得了十分滿意的療效。

那些人容易得偏癱
1、腦動脈硬化患者：腦動脈硬化是腦梗塞、腦出血、冠心病、心肌梗塞的物質基礎。
2、高血壓病：高血壓是誘發偏癱的首要危險信號。偏癱患者發病前有高血壓史的佔60-- 70%，腦出血患者有高血壓史的佔88.5%，無症狀高血壓患者的偏癱發生率比有症狀者高4倍。
3、心臟病：如風心病、冠心病、心房纖顫、心力衰竭、冠心病患者發生腦梗塞者是非冠心病的3倍，心房纖顫患者腦梗塞的發生率是心律正常的5倍。
4、糖尿病：腦血栓偏癱患者中有糖尿病者佔10--30%，糖尿病患者的腦血栓發病率比一般人多21倍，約 10%的男性及14%的女性偏癱患者是由糖尿病引起的。
5、高血脂症：高血脂症患者發生腦血栓形成要比一般人多2倍，且加速動脈硬化的形成。
6、血液高粘滯綜合征：約60%的腦血栓偏癱患者發病前患有血液高粘滯綜合征。
7、吸煙：吸煙者患腦血管疾病的發生率比不吸煙者高3-5倍，因腦血管疾病而死亡者比不吸煙者高2-6倍。
8、飲酒：酗酒者腦血管疾病的發生率是普通人的4-5倍。
9、頸椎病：頸椎病患者患腦血栓偏癱的發生率比正常人至少高2倍。
10、一過性腦缺血發作（TIA）：一過性腦缺血是中風的常見先兆，是中風的重要因素和報警信號，必須作為危急症狀來處理。據統計，約有三分之一在發病後數年內出現不可逆性腦梗塞，30%在第一次發作後1個月內發生腦梗塞，50%於第一次發作後一年之內發生腦梗塞。

如何 病後進行自我康復治療？
哪種姿勢可以對抗中風後的異常姿勢？
上肢姿勢：肩上抬，前伸。上臂外旋稍離開軀干。肘關節伸展，前臂旋後。腕關節伸展，掌心向
上。手指分開、伸展，拇指外展。 下肢姿勢：骨盆前挺。髖關節輕度屈曲，大腿內旋。膝關節輕度屈
曲。踝關節背伸，站立時全足掌落地支撐。
2．為預防中風後的異常姿勢，卧床期應當怎麼辦？
中風後卧床時採取良好的肢體位置的目的為預防患肢痙攣，也即預防異常姿勢的出現。中風後卧
床可取仰卧位、健側卧位、患側卧位三種姿勢輪換，多向健側卧位為佳，切忌長期向患側卧位。
⑴仰卧位 ＊頭： 正中位或面向患側。 ＊上肢：（患側） 肩胛骨：盡量前伸，肩墊一軟枕。 肩
關節：外展、外旋與軀干呈45°角，軀干與上臂間可置一毛巾卷。 肘關節：伸展，前臂旋後，手的位
置高度要超過心臟。 腕關節：背伸。 手指：伸展略分開，拇指外展。 ＊下肢：（患側） 髖、腰部
：下方放置軟枕，髖關節稍內旋。 膝關節：屈曲。 踝關節：略呈背屈，足底平放於床上。
⑵健側卧位： ＊上肢（患側）： 肩向前伸，肘及腕關節均保持伸展位，腋下的胸側壁置一軟枕
，使肩及上肢保持外展位。 ＊下肢（患側）： 髖略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。 健側肢體可以自然
放置。 ⑶患側卧位： ＊上肢（患側）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋後，腕伸展，手掌向上，手
指伸開。 ＊下肢（患側）： 健肢在前，患肢在後，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。

② 老年痴呆患者嗜睡正常嗎

老年性痴呆是可以防治的
中國中醫研究院博士、研究生導師程昭寰教授
老年性痴呆患者隨著老齡化社會的到來，顯得越來越多，怎樣加強老年性痴呆的預防和治療，我們必須知道：
一、什麼是老年性痴呆？老年性痴呆目前的防治情況。
簡單地講，老年性痴呆是一種慢性進行性智能衰退的器質性病變，人明顯痴呆，高度的記憶障礙及顯著的人格、個性、智能、思維等改變為特徵，我們在日常生活中有時不易引起重視，一方面誤認為是自然衰老，另一方面認為是新陳代謝的必然規律，結果延誤防治。
據我國1999年底普查60歲以上人口占總人數10%，大城市進入高齡化社會，而60歲以上老年人中老年痴呆患病率為5.1%，平均每增加5歲，痴呆患者增加1.85倍，按這樣計算，中國的痴呆患者佔世界總病例數已超過四分之一強。
然而，因為誤認為是自然衰老，致使老年性痴呆的就診率很低，如輕度痴呆患者的就診率為14%，中度痴呆的就診率為25%，重度痴呆患者的就診率為34%，因此我們大聲呼喚，對老年性痴呆患者的關愛應引起全社會重視。
二、應如何認識老年性痴呆？
首先要了解老年性痴呆的臨床表現，雖然，老年性痴呆在病程發展中症狀各不相同，但整個病程中的根本症狀是進行性的痴呆，主要表現以下幾個方面：
1. 記憶力障礙：早期最常見的是近事遺忘，拿東忘西，眼前 剛發生的事情，說的話會立刻忘記，以後隨病情發展，遠期記憶必受到損害，甚至連自己的年齡、生日、愛人、子女的名字也記不起來，由於記憶力障礙，可產生敏感、多疑，常懷疑別人偷了自己的東西，或懷疑別人要迫害自己，產生妄想，或以虛構的事來填補記憶障礙可造成的空白。
2. 定向力障礙：包括時間、地點、任務的定向均可出現障礙，尤其是地點和時間定向，較早期就可受到損害，表現為出門迷路，找不到家，分不清季節，年、月、日、上午、下午等，常不認識熟悉的人，甚至自己的家人換了衣服就不認識了，問「你是誰」，對鏡子里的自己也不認識了，常對著鏡子里的自己交談或拿東西給他等。
3. 計算力障礙：連簡單的加法減法也算不出，尤其是減法更為困難，買東西不知當時或應剩多少錢。
4. 思維、判斷力障礙：思維只有片斷，無系統性，對周圍事情不能做出相應的判斷，嚴重者可以不知道不應穿著褲子排尿或不應在衛生間以外的地方排尿排便等。
5. 情感障礙：常表現情緒不穩，易受到刺激，或明顯的焦慮感和抑鬱（對什麼都沒有意思），夜間譫妄、失眠。
6. 行為異常：中晚期的痴呆病人，常見行為異常為徘徊、夜遊、終日忙忙碌碌、收集廢物、重復無意義的動作，有時甚至不知羞恥或有攻擊行為。，
7. 認識障礙：表現為失語（語言功能受損、列人名物名困難），失用（無其它原因不能執行其所了解的有目的的動作），失認（注意力不集中及以往不熟悉等原因，不能通過知覺來認識熟悉的物件），語言空洞重復，只能說簡單幾個詞，所答非所問，命名不能，漸漸喪失交談能力，不能完成洗臉、刷牙等動作，弄不清衣服的內外上下等。
三、老年性痴呆有輕、中、重，應如何 區分呢？
根據本病的病程及發展特點大致可分為三期：
1. 早期：主要表現為近記憶減退，學習新知識感到困難，工作效率下降、主動性降低、難以勝任新的工作任務，但對以往熟悉的工作尚能勉強維持，能自理日常生活，不需他人的幫助。
2. 中期：有明顯的認知功能障礙，近事遺忘尤為顯著，遠期記憶力明顯受累，並出現定向力障礙，失語或失用，可伴情感障礙和行為異常，肌張力增高，運動緩慢，面無表情或尿失禁，生活能力明顯下降，大部分生活不能自理，需要別人幫助。
3. 晚期：重度痴呆，表現完全性沉默，四肢僵直，卧床不動， 不主動進食，尿便失禁，亦可發生錯覺，幻覺、幻視、幻聽、幻味、興奮躁動或攻擊性行為，生活完全不能自理，多因並發症而死亡。
老年性痴呆，往往到症狀相當明顯才引起家屬的重視，就診一般為中期，為能得到很好的控制和治療，以及精心護理，病程可維持5—10年，個別可達20年，病人常死於肺部感染，腦血管意外等並發症。
四、老年性痴呆的診斷依據是什麼？
診斷應分為二個步驟：首先確定是不是痴呆，然後確定是那一種類型痴呆，診斷根據如下：
1、 臨床症狀：
①60歲以上發病；
②有明顯的記憶障礙，先出現近記憶力障礙，逐漸遠記憶也受損。
③有高級皮層功能障礙，包括思維能力，理解判斷能力、計算能力、定向能力等。
④學習新知識能力降低，攝入新信息困難。
⑤意識清晰。
⑥工作日常生活能力下降。
⑦症狀持續6個月以上。
2、神經心理測試：目前常用的簡捷的心理測試方法，具有較高的敏感性和特異性，如：簡易智能檢查表（MMSE），改良的 長谷川智能量表，（HDS）簡便易行，問答後打分，總分30分，把認知狀態分為三 類，早 MMS≥20分，中 20分＞MMS≥10分，晚期MMS＜10分，得分＜20分，以下考慮痴呆，14以上為輕度智能障礙，6---14為中度智能障礙，6分以下為為重度智能障礙。
3、 CT及核磁共振：可見彌漫性腦萎縮，尤其是顳葉萎縮具有診斷意義，核磁共振可發現海馬 擴大是其重要特徵。
4、 腦功能影像學---SPET和PET；可測出雙側顳葉、頂葉血流量顯著減低和雙顳頂葉 代謝顯著低下，可做為老年性痴呆的早期診斷。
5、 電生理檢查 腦電圖對老年性痴呆的簽別診斷，觀察病程判斷預後有重要價值，中、晚期均有異常，其異常可達70%以上，早期則常無異常。
五、老年性痴呆應與哪些疾病簽別診斷？
1、 良性老年性遺忘，屬生理腦老化，早期不易簽別，遺忘經提出 後，可回憶起來，且不伴精神症狀及人格異常。
2、 血管性痴呆：發病迅速，男性＞女性，發病年齡較輕，病程呈階梯進展，有局灶性和定側性神經系統特徵，多伴存控制不住的其他疾患，情感易於波動。
3、 老年期抑鬱症：也稱假性痴呆，病前多有精神刺激誘因或有明顯的個人或家族抑鬱史，臨床表現為情感淡漠，呆滯少動，言語減少，反應遲鈍，思維緩慢，常伴有頑固頭暈，食慾不振，便秘，體重減輕，記憶力減退的主訴，但仔細檢查，記憶力比老年期痴呆好的多，經治療可明顯改善，常與老年性痴呆混淆。
4、 其他，如：老年譫妄、慢性硬膜下腔血腫，腦腫瘤等，均可通過病史、CT、MRI等來簽別。
六、中醫葯治療老年性痴呆有何優勢？
目前西葯如膽鹼酶抑制劑、神經營養劑、受體激動劑等針對AD的某一病理特點環節進行干預，效果均不理想，而中醫葯採用補腎填精為主，結合益氣、養血、活血、化痰、解毒等治療，可使病人發展變慢，記憶力有所改善，我們在權衡使用這些治則時，主要把握以下幾個環節：
1、重點補腎填精，因為老年人都有「氣陰自半」，陰陽兩虛的現實，因此重點在於補腎陰腎陽填精益腎氣的治本；
2、正確把握活血、化痰、解毒的尺度，長期使用適度的理氣活血葯對消除多發性腦梗塞灶有好轉，適度使用化痰醒腦的葯非常有利於清除老年斑，清醒思維加強記憶，早期使用解毒排毒對改善腦出血和腦血管痙攣，好處很大，這也是我們提出「三損腦絡理論」（毒、痰、瘀）的實踐依據。
整個治療過程都是貫徹標本同治的原則。
七、有沒有預防的方法呢？
有。可以預防。主要有以下三個方面：
1、早期診斷：老年人中有60—70%存在記憶力障礙，人有12%，存在認識功能損害，而這12%中有80%會發展成為痴呆，從治療上看，目前有幾種葯物可以改善記憶，正常治療患者平均生存8年，生活條件好的，可以到11年。在老年人體檢中加上神經心理檢查可以提前干預，美國研製的預防老年性痴呆疫苗已進入二期臨床，疫苗產生的抗體可以預防和清除腦內老年斑。
2、從中醫整體觀點出發，老年人多數「氣陰自半，起居衰矣」，採用陰陽平補、補腎方法可以預防和干預腦早衰、腦老化，從而干預老年性痴呆的發生。
3、各項痴呆提前治療原發病。運用中葯排毒、活血、化痰可以改善腦缺血，出血或水腫引起的腦內血管性栓塞，有利於清除老年斑，清除多發性腦梗塞灶，從而預防老年性痴呆的發生。
4、治療包括高血壓、冠心病、中風、糖尿病及原發性疾病。
以上對預防老年性痴呆具有積極的意義。
當然，以上我們說的一些原則，具體而言就是「六法」、「三關」。

③ 多見於長期大量飲酒的男性中老年人，一般均有慢性酒精中毒的表現。發病隱匿，緩慢進展

長期飲酒一般都會有酒精中毒的現象，也會造成腦萎縮多見於有長期大量飲酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表現。多見於中老年人。發病隱襲，且逐漸緩慢進展。
主要特點是早期常有焦慮不安、頭痛、失眠、乏力等，逐漸出現智力衰退和人格改變。除非有嚴重腦萎縮，一般無明顯痴呆。可較長時期保持良好的工作能力。患者主訴有明顯的記憶力減退，並可有計算力、判斷和分析能力下降。少數可出現遺忘、虛構和定向障礙的表現。人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩、易激惹、工作效率低、缺乏責任感、不聽人勸告和人際關系緊張等。嚴重者有智能衰退和智商明顯下降。有些可能會導致周圍神經病變和肌肉萎縮，甚至出現震顫、幻覺。妄想和癲癇大發作等嚴重酒精中毒的表現頭顱CT示腦溝增寬、腦回變小、腦池和腦室擴大等腦萎縮的表現。
療酒精性腦萎縮不能一蹴而就，少數形成酒精依賴的人，立刻戒斷會產生意識不清等不良反應，此時戒酒要遵循循序漸進原則。但醫生給多數酒精性腦萎縮病人開出的首張處方便是戒酒，同時輔以大量補充維生素和營養神經葯物。一段時間後，酒精性腦萎縮的症狀會慢慢恢復，但無論如何也不可能恢復到萎縮之前的正常狀態。所以飲酒適量，不要多喝飲用，莫要貪杯，老人喝酒暖身可以少量飲用暖酒進行暖身，有助於血液循環

④ 46-55歲期間做好哪些事有利於身體健康，有益長壽

46-55歲是人生的「危險十年」，因為這個年紀無論是生活壓力，還是家庭責任都是最大的。而46歲以後，因為年紀的原因，人體機能開始下降，出現老化，抗壓能力減小，對各種疾病的抵抗力也在下降。所以在工作重擔與人體機能下降的雙重壓力之下，人就很容易得各種疾病。不過，如果做好以下三件事，可以助你健康又長壽。

一、養成良好的作息時間：

很多人在年輕的時候喜歡熬夜，經常半夜兩三點才睡，雖然年輕時候感覺對身體健康沒有什麼影響，但是人到了46歲以後，由於身體器官的功能不再像以前那麼好，人的免疫力也會下降，所以就很容易導致各種疾病。