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80歲發現膽管癌怎麼辦

發布時間:2025-03-03 10:26:48

❶ 晚期膽囊癌患者,出現了肺轉移,80歲老人,手術治療能治好嗎

晚期不能手術,建議中葯保守治療,
給您講個案例,請不要放棄,
晚期膽管癌患者服用今幸膠囊延長生命實例
患者男,65歲,2010年3月出現腹脹,進食後尤為明顯。後又因出現惡心,皮膚發黃,尿色加深,乏力納差等情況而去當地醫院就診,因為自身帶有慢性胃炎,沒做進一步檢查,所以只掛了點滴。
2010年5月因為持續無力,而去市級醫院檢查。診斷疑為膽管癌,符合膽管癌引起的梗阻性黃疸症狀。劍突下有壓痛,無反跳痛和肌緊張。肝脾肋下未及,似可觸及膽囊底。BIL(++),ALT
279u/L,AST
168u/L,TBIL164.80umol/L,DBIL120.35umol/L,IBIL
44.45umol/L。經影象學檢查確診為膽管癌晚期。
隨後病人做了膽主管改道手術,然而效果不佳。術後病人迅速消瘦,體質虛弱,胃納差,惡心感明顯,病情迅速惡化。在病人不能進食的情況下,只能採取靜脈點滴用葯。在葯物幫助下稍有所好轉,能進食稀飯之類易消化食物。住院一個院後,家人決定讓老人出院調養。醫生告知還有1~3月生存期。
6月中旬開始,病人開始服用以人參皂苷Rh2為主要成分的今幸膠囊改善生活質量。家人則希望老人能盡量延長生命,以期親眼看到孫子出世。服用半個月之後,病人睡眠、胃口均有改善。一個月之後,病人惡心嘔吐症狀全部消失,疼痛減少,睡眠、胃口更有很大改善,基本回復到手術前水平,精神狀態也有好轉。
8月下旬,病人服用今幸膠囊兩個療程以後,身體狀態穩定,與其他葯物一起服用未出現感染與並發症,並能下床輕度活動。此時已過了醫生預言最長生存期三個月。目前(11月底),病人家屬稱病人身體狀況穩定,除輕微疼痛及稍許乏力以外,生活起居基本能自理,且精神狀態良好,病人及家屬都感欣慰。

❷ 膽管癌的症狀有哪些

膽管癌是一種嚴重的疾病,其主要症狀包括進行性黃疸,占病例的80%到90%。患者還可能出現體重減輕、身體消瘦、肝臟腫大等症狀,有時還能觸及腫大的膽囊。在臨床表現方面,伴有上腹部不適的進行性黃疸、食慾不振、消瘦和瘙癢是常見症狀。膽結石和膽道感染可能導致發冷、發熱等症狀,患者也可能經歷陣發性腹痛和隱痛。在某些情況下,位於一側肝管的癌腫可能在影響對側肝管開口時才表現出阻塞性黃疸。膽管中部癌腫不伴有膽石及感染時,通常表現為無痛性進行性阻塞性黃疸。

膽管癌的黃疸通常進行性加深,程度與梗阻部位和程度有關。肝外膽管梗阻時黃疸較深,肝內膽管分支受阻時黃疸較淺。完全性膽管阻塞時黃疸較深,不完全性膽管阻塞時黃疸較淺。黃疸一般進展較快,不呈波動性。檢查可見肝腫大、質硬,膽囊不腫大。若腫瘤破潰出血,患者可能出現黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等症狀。

膽管癌的腹痛症狀可表現為進食後上腹部輕度不適、劍突下隱痛不適、背部疼痛或右上腹絞痛,這些症狀可能是神經侵犯的表現。發熱症狀多由於梗阻膽管內炎症引起,發生率較低。其他伴隨症狀包括食慾不振、厭油、乏力、體重減輕、全身皮膚瘙癢、惡心嘔吐等。少數患者可能有門脈高壓症狀,這是由於癌腫浸潤門靜脈所致。

體征方面,80%以上的患者會出現肝大,多為肝內膽汁淤積所致。如果癌腫發生於三管匯合處以下部位,可觸及腫大的膽囊。晚期因腹膜侵犯或癌腫浸潤門靜脈,可能導致腹水。

膽管癌的具體臨床表現取決於癌腫的位置及病程早晚。位於膽總管末段壺腹部的癌腫,以膽總管及胰管的阻塞為突出症狀,由於癌腫崩潰可有腸道出血及繼發貧血現象。壺腹部癌腫病灶很小即可出現黃疸,且極易發生潰瘍出血,糞便可呈柏油樣而貧血嚴重。

位於壺腹部與膽囊管之間的膽總管癌症狀與胰頭癌相似,但因胰管未受累,臨床上應無胰腺內分泌和外分泌紊亂現象。如果患者以往未有慢性膽囊炎,則膽囊將顯著擴大,符合Courvoisier定律。位於肝總管內的癌腫,黃疸極為顯著,肝臟腫大亦極明顯,膽囊則不腫大,有時僅含黏液及白膽汁。

對於40歲以上的黃疸患者,或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系症狀,肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大,均應懷疑膽管癌。進一步的檢查包括B超、CT、MRI、ERCP、超聲內鏡、膽道鏡、PTC、低張十二指腸造影術,或選擇性血管造影檢查可以確診。

膽管癌的診斷通常有困難,易與膽總管結石混淆,特別是黃疸出現前的明確診斷實為不易。對有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細的檢查分析方能作出較為正確的診斷,有時尚待剖腹探查後方能明確真相。隨著影像學診斷技術的發展和改進,其術前正確診斷率大為提高。

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