A. 助理醫師考試
5月25日 17:20 分3站進行。
具體一點可以於我聯系。05中醫及中西結合執業技能操作考試集錦
中醫及中西結合執業技能操作考試集錦(選自愛愛醫中國醫學論壇資源)
第一站
湖南地區中醫實踐技能考試臨床問答題
腎虛腰痛、風水泛濫水腫、胸痹心血瘀阻、胸痹痰濁壅塞、頭痛肝陽上亢、消渴上消、脅痛肝膽濕熱型、熱淋、中風氣虛血瘀型、胃痛肝氣犯胃型的治法及方葯。
瀉泄與痢疾、哮與喘、外咳與內咳的鑒別，淋證分類及鑒別，急性腎盂腎炎的診斷，急支診斷，闌尾炎診斷，類風濕性關節炎的診斷，急性左心衰的用葯原則，典型心絞痛的臨床表現，心絞痛的一般處理，何謂室性早搏？其心電圖有何特點？鏡下血尿、血鉀增高、血糖增高的臨床意義、高血壓眼底變化分級，風濕熱有哪些皮損？腦出血的三偏證是指哪三偏？氣胸的x線特點？
第二站
移動性濁音、指切進針、甲狀腺觸診、夾持進針法、
1.瞳孔對光反射
2.舌體的望診內容（舌體這個名詞很少見）;舌質瘀斑見於什麼證。
1．頸前淋巴結的體檢
2．舌下脈絡的體檢
肺部間接叩診、舌體胖大的意義等。
請演示莫非氏征的檢查方法。
請演示閃電拔火罐的操作方法。（考官問：火罐應停留多長時間）
肺部直接扣診
夾持針進針法
1．頸前淋巴結的體檢
2．舌下脈絡的體檢
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
肝臟初診
舌診望診的要點
1、量血壓
2、望舌的內容 舌胖大有齒痕的主症
1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進針法
1、甲狀腺的觸診
2、指切進針法
1、語音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
肺部扣診，肝上界扣診，心濁音界扣診
1.演示並敘述頸部淋巴結的觸診，注意事項；
2.演示並敘述指切進針法，指切進針法適宜那種針？
實踐技能，肺臟聽診。何為燒山火，透天涼。
第三站
消化性潰瘍疼痛特點、缺鐵性貧血服用鐵劑注意事項
病史採集
前胸痛三年
胸疼伴頭痛
1.病吏採集：患者65歲，頭暈，心悸2年，加重1天
2.缺鐵血性貧血服葯應注意的問題
3.醫德的規范的內容是什麼
1．問診：男性，42歲，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾兩虛不寐的主症、治法、方劑
3．對違反醫療規范的醫務人員的處理
1、病史採集：男性，60歲，半身不遂，語言不利，口舌歪斜6個月。（要記得與腦出血相鑒別）
2、急性腎小球腎炎的診斷標准。（高血壓，蛋白尿，血尿一定要說到哦）
3、收紅包的社會危害。
1、女性，31歲，小便頻急澀痛5年，加重5天
2、氣胸的X線表現
3、對於醫生收受「紅包」的看法
1．問診：男性，42歲，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾兩虛不寐的主症、治法、方劑
3．對違反醫療規范的醫務人員的處理
1水腫(急性腎炎)
1、男，15歲，尿血，眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關於「回扣」
1、男，發作性左胸疼痛1年
2、腎虛腰痛的主症、治法、方葯
3、收受紅包的主要危害
1、男，12歲，水腫2日
2、靜脈予青黴素的注意事項
3、醫德規范的主要內容
1、男，17歲，咳嗽，咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現、治法、方葯
3、醫德醫風的評價和考核的辦法
1、男，腹痛、腹瀉10天
2、什麼叫竇性心率？正常心電圖表現？
3、對於醫師的醫德考核結果怎麼處理？
1、病史採集：男性，60歲，半身不遂，語言不利，口舌歪斜6個月。（要記得與腦出血相鑒別）
2、急性腎小球腎炎的診斷標准。（高血壓，蛋白尿，血尿一定要說到哦）
3、收紅包的社會危害。
1.主訴胃痛一周的病人按現病史、既往史及其他的住院病歷要求應該如何問診？
2.尿沉渣試驗時「鏡下血尿」有幾個紅細胞？（具體的題干我忘了，大概就是這個意思），臨床意義？
3.（醫德醫風）如何看待醫生收「紅包」的問題？
另外，有其他的朋友抽到濕熱雍滯腹痛以及濕熱痢疾的病歷書寫，敘述竇性心律特點、演示敘述肝臟觸診等等。。。。。。
1、女性，31歲，小便頻急澀痛5年，加重5天
2、氣胸的X線表現
3、對於醫生收受「紅包」的看法
1．問診：男性，42歲，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾兩虛不寐的主症、治法、方劑
3．對違反醫療規范的醫務人員的處理
1、男，15歲，尿血，眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關於「回扣」
病歷採集：男，55歲，厭油膩1月，伴惡心嘔吐、腹痛
答辯
胸痹的辯證論治。
病吏採集
患者女性 18歲，發熱、嘔吐、腹瀉3 天。
病史採集：男性，60歲，半身不遂，語言不利，口舌歪斜6個月。（要記得與腦出血相鑒別）
2、急性腎小球腎炎的診斷標准。（高血壓，蛋白尿，血尿一定要說到哦）
3、收紅包的社會危害。
昆明
第一站，辨證論治：
消渴（上消或中消），眩暈（痰濁上蒙），陰黃（寒濕），咳嗽（痰濕蘊肺），胸痹心痛（心陰虧損）
第二站，體格檢查及基本操作：
巴氏征，霍夫曼征，肺部叩診，肝脾觸診，淋巴結的觸診，手足按診，心臟扣診，聽診順序、內容，舌診內容（舌體，舌苔，舌下絡脈），病理性舌苔的主證，
第三站，臨床答辯：
一。要求：請你按照標准住院病歷要求，圍繞主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
1。女性，30歲，發熱伴鼻塞、流涕3天
2。女性，22歲，顏面水腫3天
3。男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月
4。女性，45歲，反復夜間胃脘部疼痛2個月
5。男性，56歲，頭暈反復發作5年，左側肢體無力1天。
二。1。缺鐵性貧血的臨床症狀？
2。室性早搏的心電圖特徵？
3。急性闌尾炎的診斷要點？
4。 脾胃虛寒的症狀特點？
5。消渴（上消）的主症，治則與方葯？
三。醫德醫風
主要關於紅包，回扣的社會危害及處理。
.病史採集
男性,24歲,咳嗽兩個月,咯血一周，
診斷是什麼呀，支氣管擴張嗎？
第二站：
1．頸前淋巴結的體檢
2．舌下脈絡的體檢
第三站：
1．問診：男性，42歲，多食、消瘦、多尿1月余
2．心脾兩虛不寐的主症、治法、方劑
3．對違反醫療規范的醫務人員的處理
感謝各位將自己的試題無私奉獻，為大家查看方便，作一小匯總：
第三站：1、病史採集：男性，60歲，半身不遂，語言不利，口舌歪斜6個月。（要記得與腦出血相鑒別）
2、急性腎小球腎炎的診斷標准。（高血壓，蛋白尿，血尿一定要說到哦）
3、收紅包的社會危害。
第一站：中風（肝腎陰虛型）
第二站：肺部直接扣診
夾持針進針法
第三站：1、女性，31歲，小便頻急澀痛5年，加重5天
2、氣胸的X線表現
3、對於醫生收受「紅包」的看法
天津
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
病例書寫 1 咳嗽(陰虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽虧虛)
病史詢問 1水腫(急性腎炎)
醫德 1 醫德考核辦法 2 醫院對醫德考核結果的處理(和獎懲/晉升等掛鉤,年終考核等)
第一站：水腫（風水泛濫型）
第二站：肝臟初診
舌診望診的要點
第三站：1、男，15歲，尿血，眼瞼浮腫4天
2、血清葡萄糖升高的意義
3、關於「回扣」
新鮮出爐的試題（剛剛出考場的同學）
第一站：水腫（脾陽虛衰型）
第二站：1、量血壓
2、望舌的內容 舌胖大有齒痕的主症
第三站：1、男，發作性左胸疼痛1年
2、腎虛腰痛的主症、治法、方葯
3、收受紅包的主要危害
第一站：胸痹（氣陰兩虛型）
第二站：1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進針法
第三站：1、男，12歲，水腫2日
2、靜脈予青黴素的注意事項
3、醫德規范的主要內容
第一站：脅痛（肝膽濕熱型）
第二站：1、甲狀腺的觸診
2、指切進針法
第三站：1、男，17歲，咳嗽，咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現、治法、方葯
3、醫德醫風的評價和考核的辦法
第一站：哮喘（寒哮）
第二站：1、語音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
第三站：1、男，腹痛、腹瀉10天
2、什麼叫竇性心率？正常心電圖表現？
3、對於醫師的醫德考核結果怎麼處理？
肺部間接叩診、舌體胖大的意義
天津
1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺
病例書寫 1 咳嗽(陰虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽虧虛)
病史詢問 1水腫(急性腎炎)
醫德 1 醫德考核辦法 2 醫院對醫德考核結果的處理(和獎懲/晉升等掛鉤,年終考核等)
第一站：中風（肝腎陰虛 風陽上擾）的病歷書寫
第二站：1.演示並敘述頸部淋巴結的觸診，注意事項；
2.演示並敘述指切進針法，指切進針法適宜那種針？
第三站：1.主訴胃痛一周的病人按現病史、既往史及其他的住院病歷要求應該如何問診？
2.尿沉渣試驗時「鏡下血尿」有幾個紅細胞？（具體的題干我忘了，大概就是這個意思），臨床意義？
3.（醫德醫風）如何看待醫生收「紅包」的問題？
另外，有其他的朋友抽到濕熱雍滯腹痛以及濕熱痢疾的病歷書寫，敘述竇性心律特點、演示敘述肝臟觸診等等。。。。。。
病例摘要：
李某，女，55歲，已婚。2000年12月23日初診。
患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反復發作4年，每因飽食、情志不遂而復發或加重。先後服用中西葯治療，可暫時緩解。昨日因與鄰居發生爭執後，出現胃脘部脹悶疼痛，痛勢較劇，兩脅脹痛，噯氣頻繁，大便不爽，遂來診。 T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌質紅，苔薄白，脈弦。查體：劍突下微壓痛。胃鏡示粘膜充血、水腫，呈花斑狀，紅白相間。
要求：根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。
參考答案：
辨病辨證依據：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜條達，若情志不舒，則使肝氣郁結不得疏泄，橫逆犯胃而作痛，脅乃肝之分野，而氣多走竄游移，故疼痛攻撐連脅。氣機不利，肝胃氣逆，故脘脹噯氣，喜長嘆息。氣滯腸道傳導失常，則大便不爽。病在氣分而濕濁不甚，故苔多薄白。病屬肝而主痛，故見脈弦。
西醫診斷依據：1．有胃脘部脹痛，連及兩脅等胃部症狀。
2．體格檢查有劍突下微壓痛。
3．胃鏡：粘膜充血、水腫，呈花斑狀，紅白相間。
入院診斷：
中醫診斷：胃痛
肝氣犯胃
西醫診斷：慢性淺表性胃炎
治法：疏肝理氣
方葯：柴胡疏肝散加減
柴胡15g 枳殼15g 芍葯15g 香附5g
川芎15g 元胡15g 鬱金15g 砂仁15g
陳皮15g 甘草15g
第一站：胸痹（氣陰兩虛型）
第二站：1、檢查頸抵抗、布氏征
2、夾持進針法
第三站：1、男，12歲，水腫2日
2、靜脈予青黴素的注意事項
3、醫德規范的主要內容
第一站：脅痛（肝膽濕熱型）
第二站：1、甲狀腺的觸診
2、指切進針法
第三站：1、男，17歲，咳嗽，咳痰3天
2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現、治法、方葯
3、醫德醫風的評價和考核的辦法
第一站：哮喘（寒哮）
第二站：1、語音震顫的檢查
2、寸口脈診的演示
第三站：1、男，腹痛、腹瀉10天
2、什麼叫竇性心率？正常心電圖表現？
3、對於醫師的醫德考核結果怎麼處理？
第一站，辨證論治：
消渴（上消或中消），眩暈（痰濁上蒙），陰黃（寒濕），咳嗽（痰濕蘊肺），胸痹心痛（心陰虧損）
第二站，體格檢查及基本操作：
巴氏征，霍夫曼征，肺部叩診，肝脾觸診，淋巴結的觸診，手足按診，心臟扣診，聽診順序、內容，舌診內容（舌體，舌苔，舌下絡脈），病理性舌苔的主證，
第三站，臨床答辯：
一。要求：請你按照標准住院病歷要求，圍繞主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
1。女性，30歲，發熱伴鼻塞、流涕3天
2。女性，22歲，顏面水腫3天
3。男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月
4。女性，45歲，反復夜間胃脘部疼痛2個月
5。男性，56歲，頭暈反復發作5年，左側肢體無力1天。
二。1。缺鐵性貧血的臨床症狀？
2。室性早搏的心電圖特徵？
3。急性闌尾炎的診斷要點？
4。 脾胃虛寒的症狀特點？
5。消渴（上消）的主症，治則與方葯？
三。醫德醫風
主要關於紅包，回扣的社會危害及處理。
我的一位同事昨天考的病例
患者趙XX，發熱，咳嗽一天。
其他略
辨病辨證依據：風熱外襲，衛表失和，熱邪與衛陽相加，故發熱汗出，微惡風。風熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風熱邪氣熏於清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數為風熱之邪襲表之象。(中西醫結合7分，中醫10分) 西醫診斷依據：(中西醫結合8分，中醫7分，師承5分) 1.發熱、惡風1天； 2.鼻塞、噴嚏、咽痛、微咳； 3.咽部充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音； 4.胸片：T：38.6℃。胸片：心肺未見異常。血常規：WBC6.0×109/L，中性70％。 診斷：(中西醫結合7分，中醫8分，師承6分) 中醫診斷：感冒 風熱證 西醫診斷：上呼吸道感染 治法：辛涼解表。(5分) 方葯：銀翹散合蔥鼓桔梗湯加減。(中西醫結合8分，中醫10分) 銀花15g 連翹15g 桔梗6g 杏仁10g 蘆根10g 甘草6g 薄荷6g 山梔10g 豆豉10g 荊芥10g 防風10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1劑。每次150ml,每日2次。
第一站，辨證論治：
消渴（上消或中消），眩暈（痰濁上蒙），陰黃（寒濕），咳嗽（痰濕蘊肺），胸痹心痛（心陰虧損）
第二站，體格檢查及基本操作：
巴氏征，霍夫曼征，肺部叩診，肝脾觸診，淋巴結的觸診，手足按診，心臟扣診，聽診順序、內容，舌診內容（舌體，舌苔，舌下絡脈），病理性舌苔的主證，
第三站，臨床答辯：
一。要求：請你按照標准住院病歷要求，圍繞主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。
1。女性，30歲，發熱伴鼻塞、流涕3天
2。女性，22歲，顏面水腫3天
3。男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月
4。女性，45歲，反復夜間胃脘部疼痛2個月
5。男性，56歲，頭暈反復發作5年，左側肢體無力1天。
二。1。缺鐵性貧血的臨床症狀？
2。室性早搏的心電圖特徵？
3。急性闌尾炎的診斷要點？
4。 脾胃虛寒的症狀特點？
5。消渴（上消）的主症，治則與方葯？
三。醫德醫風
主要關於紅包，回扣的社會危害及處理。
.病史採集
男性,24歲,咳嗽兩個月,咯血一周，
診斷是什麼呀，支氣管擴張嗎？
.患者趙XX，發熱，咳嗽一天。
其他略
辨病辨證依據：風熱外襲，衛表失和，熱邪與衛陽相加，故發熱汗出，微惡風。風熱束表，邪束肺系，肺氣失宣，故鼻塞噴嚏，肺氣上逆，故微咳。風熱邪氣熏於清道則咽痛。舌尖紅，苔薄白，脈浮數為風熱之邪襲表之象。(中西醫結合7分，中醫10分) 西醫診斷依據：(中西醫結合8分，中醫7分，師承5分) 1.發熱、惡風1天； 2.鼻塞、噴嚏、咽痛、微咳； 3.咽部充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音； 4.胸片：T：38.6℃。胸片：心肺未見異常。血常規：WBC6.0×109/L，中性70％。 診斷：(中西醫結合7分，中醫8分，師承6分) 中醫診斷：感冒 風熱證 西醫診斷：上呼吸道感染 治法：辛涼解表。(5分) 方葯：銀翹散合蔥鼓桔梗湯加減。(中西醫結合8分，中醫10分) 銀花15g 連翹15g 桔梗6g 杏仁10g 蘆根10g 甘草6g 薄荷6g 山梔10g 豆豉10g 荊芥10g 防風10g 牛蒡子10g 服法：水煎服，日1劑。每次150ml,每日2次。
答題卡
病例摘要
趙某某，男，56歲，幹部，2002-01-03初診。
平素嗜好醇酒厚味，半年前因喪偶而鬱郁寡歡，3個月前感口乾舌燥，煩燥易激，飲水增加，小便小便量多，未予診治。近一周症狀加重，且感倦怠乏力，體征減輕，皮膚出現反復瘡疥，遂來診。T：36°C，P：85次/分，R：18次/分，BP：17.3/12kPa。神志清，體態偏胖，舌質紅，少苔，脈細數無力。背部四肢皮膚可見較多的瘡癤。未見其它陽性體征。實驗室檢查：空腹血糖7.6mmol/L，2小時血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，尿糖（－）。
主訴
主訴：主症(或體征)+時間
要求：全面突出，簡明扼要，反映疾病特徵，並能導出第一診斷。
例：煩渴多飲，小便量多3月，加重1周。
例：患者3個月前因飲食不節、情志刺激，逐漸出現口乾舌燥，煩燥易激，飲水增加小便量多，未予診治。近一周上症狀加重，且感體怠乏力，消瘦明顯，背部及四肢皮膚反復出現瘡癤，遂來診。現症見：口乾舌燥，煩渴多飲，尿頻尿多，倦怠乏力，消瘦。
例：平素嗜好醇酒厚味，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，加之情志刺激，氣機郁結化火，消灼肺胃陰津而發消渴。故臨證可見口渴多飲，尿頻量多、消瘦等消渴見證。肺熱熾盛，耗液傷津，故口乾舌燥，煩渴多飲。肺主治節，燥熱傷肺，治節失職，水不化津，直趨於下，故尿頻量多；燥熱日久，耗傷氣陰，氣陰虧虛，可見倦怠乏力，脈細數無力；燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，發為瘡癤；舌紅少苔，脈細數為燥熱傷津之象。
西醫診斷依據
要求：診斷依據充分完整，思路清晰，有條理，與病例臨床資料相一致。
例：1、年齡56歲，起病緩慢。
2、有多飲，多尿，消瘦等糖尿病症狀。
3、空腹血糖7.6mmol/L，餐後2小時血糖11.3mmol/ L。
入院診斷
中西醫病名及中醫證型診斷准確、全面規范、完整。
例
入院診斷
中醫診斷：消渴病
上消－肺熱津傷
消渴病並瘡癤－熱毒蘊結
西醫診斷：2型糖尿病
2型糖尿病並發皮膚感染
治法
要求：准確完整。
例：清熱潤肺，解毒生津
方葯
要求：選方、用葯（和/或選穴、手法等）准確，葯物劑量、用法正確，配伍合理。
例：消渴方加減
花粉30g 黃連10g 生地黃15g
葛根15g 麥冬15g 知母10g
沙參12g 雙花15g 公英15g
水煎服日1劑
針灸處方
處方：
肺俞 膈俞 胃脘下俞 曲池 魚際 血海 太溪
只針不灸，背俞穴平補平瀉，曲池、魚際、血海穴用瀉法，太溪穴用補法。
簽名：＊＊＊
病歷書寫
要求：
1、病史書寫規范，符合國家中醫葯管理局制定的《中醫病案規范》（2000版）有關要求；
2、條理清楚，語言通順，重點突出，醫學術語運用規范；病案內容客觀，准確地反映患者的病情；
3、字跡工整，無塗改、無錯別字。
病案舉例
病 案 1
郭某，女，50歲，已婚，工人。2001-06-08初診。
2年前飽食後出現右脅疼痛，伴後背痛。嗣後常因油膩飲食而誘發，未曾診治。l周前症狀加重，不能自行緩解，於今日來診。症見：右脅肋疼痛，伴後背疼痛，惡心，口苦，胸悶，納呆，尿赤，便干。平素喜食辛辣厚味。T37°C，P80次/分，R18次／分，BP 120 /70mmHg，神志清楚，面紅，墨菲氏征 (+)，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾未觸及，舌紅苔黃膩，脈弦。WBC 10.8×109/L ，中性78％，淋巴22％，Hb120g/L，B超示：膽囊壁增厚。肝功能正常。
辨病辨證依據：
平素喜食辛辣厚味，濕熱蘊結肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，故右脅痛連背，口苦。濕熱中阻，升降失常，故胸悶納呆，惡心。熱邪傷津，故尿赤，便干。舌紅，苔黃膩，脈弦為肝膽濕熱之象。
針灸處方
處方：
日月 期門 陽陵泉 行間 俠溪
手法：只針不灸，瀉法。
病 案 2
李某某，男，10歲。2001年 10月 9日初診。
呼吸困難反復發作2年，受涼後再發2小時。患者2年來每因受涼出現鼻癢，噴嚏，流涕，繼則呼吸困難，以呼氣為主，喉中哮鳴有聲，乾咳少痰，胸悶，移時自行緩解。近半年來發作較前頻繁，平均每月發作1次，未經系統治療。現患者呼吸困難，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，面色晦滯，口渴喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊。有青黴素、紅黴素過敏史。其母幼時有類似病史，已有20年未發作。T37.8°C , P110次／分，R21次／分，BP130／75mmHg。發育正常，口唇紫組，見三凹征，雙肺叩診呈過清音，滿布哮鳴音，心律規整，心率110次／分，未聞及雜音，肝脾未及。胸透兩肺透亮度增加。l年前查支氣管激發試驗陽性。IgE0.05g／L（正常范圍0.0001～0.099／L）。
辨病辨證依據：
寒痰伏肺，遇感引發，痰升氣阻，氣道不暢，以致呼吸困難而哮鳴有聲。肺氣郁閉，不得宣暢，則胸膈滿悶。陰盛於內，陽氣不能宣達，故面色晦滯。病因於寒，內無郁熱，故口不渴而喜熱飲。舌苔白滑，脈弦緊，皆為寒盛之象。
針灸處方
處方：
中府 天突 膻中
孔最 太淵 偏歷
手法：針灸並用，瀉法。
病 案 3
陳某某，男，43歲，幹部，已婚。222年2月8日初診。
5年來每因勞累或飲食失調，導致胃院部隱痛或疼痛加重。曾先後服用多種中西葯物治療，均無明顯療效。7天前，復因勞累而出現胃院部隱痛，喜溫喜按，大便溏薄，且感神疲納呆，四肢倦怠，手足欠溫。遂來診。T：36.1 °C ，P：76次/分，R：18次/分，BP：120／75mmHg。神志清，體態偏瘦，舌質淡，苔白，脈沉弱。劍突下壓痛。胃鏡示粘膜充血，水腫，呈花斑狀，紅白相間。
辨病辨證依據：
脾胃為倉廩之官，主受納和運化水谷，由於反復的勞倦過度，或飲食失調，均能引起脾陽不足。中焦虛寒，故胃痛隱隱，喜溫喜按。脾胃虛寒，則運化失常，故納呆食少。脾主肌肉而健運四肢，中陽不振，則健運無權，肌肉筋脈皆失其溫養，所以疲乏、手足不溫。脾虛生濕，故大便溏薄。舌質淡，苔白，脈沉弱，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。
針灸處方
處方：
中脘 氣海 內關 足三里 公孫
手法：針灸並用，補法。病 案 4
黃某，男，22歲，學生，未婚。1998年4月日初診。
因外出於途中感寒，回家後周身不適，發熱惡寒，咽喉疼痛。7天後發現眼瞼浮腫，繼則顏面四肢浮腫，小便紅赤，請中醫診治。症見：發熱，微惡風寒，肢體酸楚，無汗，口渴，心煩，咽痛，周身浮腫，尿少色黃，便秘。T：38.2°C，P：100次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。神志清，精神不振，面色略紅，咽部充血，雙攸扁桃體Ⅱ°腫大。舌質紅，苔黃膩，脈浮數。尿蛋白++，紅細胞++，顆粒管型0～1。24小時原蛋白定量 2.0g。血常規無異常。尿紅細胞位相顯微鏡檢查：多形型佔80％，均一型佔20％。BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L。
辨病辨證依據
因外出感受風寒後，風邪外襲，內合於肺，肺失宣降，水道不通，以致風遏水阻，風水相搏，流溢肌膚，發為水腫。風邪襲表，衛表失和，故見微惡風寒，肢體酸楚，發熱；風寒化熱，上攻咽喉，故見咽痛；邪熱傷津，故見口渴、便秘；邪熱擾神，則見心煩；邪熱趨於下焦，熱傷胞絡，故見小便紅赤。舌質紅，苔黃膩，脈浮數，均為邪熱在表、水濕內停之徵。
西醫診斷依據：
1．有急性上呼吸道感染史。
2．有眼瞼顏面及全身浮腫、血尿等症狀、體征。
3．尿蛋白＋＋，紅細胞＋＋，顆粒管型0～l；24小時尿蛋白定量2.0g；尿紅細胞位相顯微鏡檢查示：多形型佔80％，均一型佔20％。
人院診斷：
中醫診斷：水腫
該回答在5月25日 17:25由回答者修改過