A. 多發性子宮肌瘤需要切除子宮嗎
現代女子醫院葉蘭芬主任說，一般情況下子宮肌瘤都屬良性肌瘤，即使是多發性的也不一定要切除子宮，如對生育有要求或有保留子宮意願的，都可以進行保守性治療。 但是不切除，有的患者會產生疑慮，是不是容易復發呢？葉主任給予了解釋，多發性子宮肌瘤是存在復發的可能性，但只要術後進行調理，是可以控制的。如有復發也可根據復發肌瘤的大小進行治療。那什麼情況的患者必須切除子宮呢？一是肌瘤變性或有惡變的傾向；二是患有子宮肌瘤的同時合並子宮腺肌症。這兩種情況，建議患者切除子宮；此外，患者年齡大，又無生育要求的，也可以選擇切除子宮。 現代女子醫院針對多發性子宮肌瘤的治療，開展三種不同的治療方法：子宮全切、子宮次全切和肌瘤剔除。患者根據自身的病情選擇是否保留子宮的手術方式。對於有保留子宮的患者，選擇宮、腹腔鏡等微創手術，不僅避免了傳統手術給患者帶來的大創傷，還讓患者在麻醉的情況下進行手術，無痛苦、損傷小、術後3-5天就可康復出院。截至到現在，現代女子醫院已具有上萬例成功手術經驗。
B. 有尿毒症能切子宮嗎我現在經濟狀況只能先做腹膜透析，沒條件換腎，現在尿量才300,血壓葯是洛活專喜一…
這要看外科醫生和內科醫生的配合，不是一個科的事，所以能不能手術不是哪一個人能給你答復的。 假想方法：改血透，手術，恢復後改回腹透。反正風險不小… 疾病簡介 子宮腺肌病（adenomyosis）是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見病。它常常會導致繼發性痛經及月經量增多等症...狀，因而嚴重影響女性的身心健康。目前治療方案選擇較多，常會根據患者的年齡、生育需要等進行個體化治療。 子宮腺肌病 發病原因 子宮腺肌病病因至今不明。目前的共識是因為子宮缺乏粘膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，並伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。而引起內膜基底層細胞增生侵襲的因素現有四種理論： ①與遺傳有關; ②子宮損傷，如刮宮和剖宮產均會增加子宮腺肌病的發生; ③高雌激素血症和高泌乳素血症; ④病毒感染； ⑤生殖道梗阻，使月經時宮腔壓力增大，導致子宮內膜異位到子宮的肌層。 病理生理 臨床表現 子宮腺肌病過去多發生於40歲以上的經產婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。 症狀 1，月經失調（40-50%）：主要表現為經期延長、月經量增多，部分患者還可能出現月經前後點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發。嚴重的患者可以導致貧血。 2，痛經（25%）：特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一周開始出現，當經期結束痛經即緩解。這是因為月經時子宮肌層內的異位子宮內膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經。 3，大約有35%的患者無明顯症狀。 體征 婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期，子宮有觸痛感；經期，子宮增大，質地變軟，壓痛比平時更明顯；經期後，子宮縮小。這種周期性出現的體征改變是診斷本病的重要依據之一。子宮常與周圍尤其是後面的直腸粘連而活動較差。約15-40%合並子宮內膜異位症，約半數患者合並子宮肌瘤。 診斷 根據典型病史及體征即可作出初步診斷，確診需組織病理學檢查。 影像學檢查是術前診斷本病最有效的手段。陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭准確性高。MRI可在術前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。 部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。 鑒別診斷 子宮腺肌病與子宮肌瘤發病群體相同，臨床表現相似，故易將子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤，誤診率可達32%。另外子宮腺肌病常合並子宮肌瘤，所以B超等影像學手段常僅報告子宮肌瘤而忽略了對子宮腺肌病的診斷，漏診率可達33.9%。兩者的鑒別要點如下： 子宮腺肌病 子宮肌瘤 繼發性痛經 常見 少見 子宮形態 多均勻增大 多結節性增大 與月經關系 隨月經改變 不隨月經改變 查看完整表格 子宮腺肌病還需與子宮平滑肌肉瘤等惡性腫瘤鑒別，但最終明確需有組織病理學證據。 疾病治療 本病的治療手段較多，臨床決策需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇。並且常常結合手術、葯物等綜合性治療方案。 1，葯物治療 對症治療：對於那些症狀較輕，僅要求緩解痛經症狀，尤其是近絕經期的患者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎葯對症處理。因為異位的子宮內膜在絕經後會逐漸萎縮，所以此類患者在絕經後病痛就會得到解除而不需手術治療。 假絕經療法：GnRHa注射可以使體內的激素水平達到絕經的狀態，從而使異位的子宮內膜逐漸萎縮而起到治療的作用。此方法又稱為「葯物性卵巢切除」或「葯物性垂體切除」。一般在用葯3-6周體內的血清雌激素就達到去勢水平，可使痛經緩解。並且應用GnRHa後可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術困難的患者術前用葯。等到子宮變小後再手術，風險和難度會明顯下降。但是GnRHa長期應用會出現更年期症狀，甚至導致嚴重的心腦血管並發症及骨質疏鬆等，所以在應用GnRHa 3個月後建議反向添加雌激素以緩解並發症。另外GnRHa費用較高，每月需人民幣1000-2000元左右，所以目前並不作為長期治療的方案，一旦停葯，月經恢復就可能導致病變的再次進展。所以目前GnRHa常作為術前縮小病灶以及術後減少復發的選擇葯物。 假孕療法：部分學者認為口服避孕葯物或孕激素可以使異位的子宮內膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發展的作用。部分患者選擇上曼月樂在子宮局部持續釋放高效孕激素以控制子宮肌壁間的內膜異位病灶。但也有部分學者認為子宮腺肌病異位的子宮內膜大多為基底層的子宮內膜，它們對孕激素不敏感。所以孕激素（口服避孕葯及曼月樂）治療子宮腺肌病的效果尚存在爭議。 中醫治療：按照中醫的理解，子宮腺肌病與瘀血內阻有關，而血瘀的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。 2，手術治療 手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。 子宮切除術： 適用於患者無生育要求，且病變廣泛，症狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。 子宮腺肌病病灶切除術： 適用於有生育要求或年輕的患者。因為子宮腺肌病往往病灶彌漫並且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留並利於術後妊娠是一個很困惑的問題。不同學者有不同的方案，目前並沒有一個統一的術式。Takeuchi等報道腹腔鏡下子宮病灶做橫H形切口，可減少切除病灶時穿透宮腔的風險，將包繞病灶的肌層折疊縫合。王斌報道開腹行子宮肌層U型切除。Masato Nishida選擇宮體中央縱形切除，術後未用輔助治療，術後3個月可妊娠。 手術治療圖片 圖冊 3張 3，介入治療 近年來，隨著介入治療技術的不斷進步。選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：1，異位子宮內膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經；2，栓塞後子宮體變軟，體積和宮腔內膜面積縮小，減少月經量；3，子宮體積不斷縮小和平滑肌收縮，阻斷引起內膜異位的微小通道，降低復發率；4，局部雌激素水平和受體數量下降；5，在位內膜側支循環的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。Ravina等報道子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌症，月經量減少約50%，痛經緩解率達90%以上。王毅堂等報道128例子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌症患者中，有80例（62.5%）術後痛經完全消失，42例（32.8%）明顯緩解，6例（5%）部分緩解。有21例在術後9～36個月正常懷孕並分娩健康嬰兒。 但是部分學者認為子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響。可能會導致不孕、流產、早產並增加剖宮產率。
C. 我媽媽查出有子宮癌現在子宮切除了，但醫生說看也白看了，現在媽媽在家也不知道，我該怎麼半呀
宮頸癌患者飲食禁忌： 1．宮頸癌早期對消化道功能一般影響較小，以增強患者抗病能力，提高免疫功能為主，應盡可能的補給營養物質，蛋白質、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。當患者陰道出血多時，應服用些補血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當患者白帶多水樣時，宜滋補，如甲魚、鴿蛋、雞肉等...。當患者帶下多粘稠，氣味臭時，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。 2．手術後，飲食調養以補氣養血，生精填精之膳食，如山葯、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。 3．放療時，飲食調養以養血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放療而出現放射性膀胱炎和放射性直腸炎時，則應給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。 4．化療時，飲食調養以健脾補腎為主，可用山葯粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現消化道反應，惡心、嘔吐、食慾不振時，應以健脾和胃的膳食調治，如蔗汁、薑汁、烏梅、香蕉、金橘等。 5．宮頸癌晚期，應選高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。 6．飲食禁忌 （1）宮頸癌由氣血瘀滯，痰濕凝聚，毒熱蘊結而致。用膳應禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。 （2）患者白帶多水樣時，忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物；帶下多粘稠，氣味臭時，忌食滋膩之品。 頸癌飲食療法 1、黃芪12克、當歸15克、黨參9克、白術9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服，每天一劑。主治宮頸癌氣不足者。 2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陳25克、白術15克、當歸9克、白芍9克、柴胡4.5克、澤瀉9克。水煎服，每天一劑。苦參60克、蛇床子30克、野菊花30克、銀花30克、白芷15克、菖蒲15克。 加水適量煎，去渣浸泡陰道、宮頸。 3、生南星30克（先煎2小時）、茯苓24克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白術24克、莪術15克、當歸12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服，每天一劑。 4、全蠍10克、蜂房10克、蛇蛻10克。 全蠍先用冷水泡24小時（換水2－3次），取出曬干後，微火焙黃、蜂房、蛇蛻分別微炒。共研末，水泛為丸，每次2克，日二次。 5、女貞子30克、半枝蓮30克、桑寄生30克、山葯30克、白花蛇舌草30克、七葉一枝花24克、生地20克、莪術15克、知母12克、黃柏12克。水煎服每天一劑。用於晚期宮頸癌。 6、桑寄生30克、黃精15克、太子參15克、續斷15克、苡仁12克、白術9克、狗脊9克、陳皮9克、升麻3克。水煎服，每天一劑。主治宮頸中氣下陷明顯者。 7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河車15克、生地12克、知母9克、澤瀉9克、旱蓮草15克、玄參9克、黃柏4.5克。 水煎服，每天一劑。 8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克。 水煎服，每天一劑，連服7－14劑。主治宮頸癌放射療後直腸炎。 9、柴胡6克、當歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克。 水煎服，每天一劑。主治晚期宮頸癌。 10、人參18克、鱉甲18克、花椒9克。共研細末，每服7克，日一次，溫開水沖服，24天為一療程。 1 1、紅花6克、白礬6克、瓦松30克。水煎，先熏，後外洗外陰部，第日一至兩次，每次30－60分鍾，下次加熱後再用，每劑可用三至四天。主治早期宮頸癌。 1 2、昆布3克、海藻3克、香附5克、白術5克、茯苓5克、當歸6克、白芍10克、柴胡3克、全蠍3克、蜈蚣2條。 水煎服，每周肉至三劑。主治宮頸癌早期。 1 3、半枝蓮30克、黃葯子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃樹枝30克、龍葵15克、黃芪30克、淫羊藿30克、寄考30克。 水煎服，每天一劑。主治中期宮頸癌。 1 4、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七葉一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪術9克、三棱9克。 水煎服，每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。 1 5、當歸15克、柴胡15克，雞內金15克、黨參30克、白術9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、烏葯9克、甘草7克。 水煎服，每天一劑。主治菜花型和糜爛型宮頸癌。 1 6、斑蝥30克、車前子30克、滑石30克、木通30克。 共研細末，水泛為丸，每服0.1－0.12克，每日一次。 1 7、魚腥草30克、白茅根30克、丹參15克、當歸9克、牡蠣30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、黨參15克、白術9克、赤芍9克、土茯苓9克。 水煎服，每天一劑。 1 8、家鴿1個，醋無數鱉甲30克、淮山30克。 鴿宰後去內臟切碎，與後兩味一起加水燉煮爛，鹽調味，飲湯食肉。除宮頸癌外，其他婦科腫瘤也適用。 1 9、白鱔1條、鮮馬鞭草60克（干品30克）。白鱔去內臟，與馬鞭草（布包）一起加水適量煮一小時，去葯，鹽油調味，飲湯食魚。主治宮頸癌月經不調，帶下赤白者。 20、烏骨雞250克、海螵蛸30克、蔥白30克。 先將雞切塊與海螵蛸放入鍋中，加水適量，煮至雞爛熟，入蔥白、鹽、油，煮15分鍾即可。飲湯食肉。主治宮頸帶下赤白臭穢和陰道癌。 2 1、行雞1隻、艾葉絨12克、杞子15克。 常法殺雞去內臟。納艾葉（布包）和杞子入雞腹，竹簽封口，加水燉爛，去艾葉，鹽調味，飲湯食肉。主治宮頸癌體虛者。 2 2、豬瘦肉60克、魚膠30克、糯米60克。 豬肉及魚膠（浸泡一天後）切絲，和米煮粥，鹽油調味服食。主治宮頸癌卵巢癌體虛不思飲食者。 2 3、艾葉25克、雞蛋2個。用瓦罐（忌用鐵器）文火煮艾葉及雞蛋，雞蛋煮熟後，撈出雞蛋去殼再煮10分鍾即可。主治宮頸癌少腹冷痛不止。 2 4、土茯苓50克、白糖（或蜂蜜）適量。土茯苓加水二碗半，文火燉至一碗，用時加糖或蜂蜜調味。主治宮頸癌白帶增多。 2 5、鵪鶉蛋20個、洋蔥半隻、胡蘿卜80克、蘆筍80克、香茄4個、青椒1隻。 蛋煮熟運用殼。蔬菜切成小塊。胡蘿卜煮至剛熟。碗中依次放入湯料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄醬20克、麻油5毫升、傑粉10克、調成料汁。鍋中放油30毫升，燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宮頸癌慢性出血所致貧血。 2 6、羊肉300克、鮮河魚1條（500克）、白蘿卜1個。 羊肉切成大塊，放入滾水中，同切片的蘿卜煮15分鍾，湯和蘿卜棄之。羊肉放入鍋內，加水（約為鍋容量的2/3）、蔥、姜、酒，煮至熟透。若湯太少可加適量開水。將魚用豆油煎透後，放入凌晨肉鍋內煮30分鍾。湯中加鹽、香菜、蒜苗、蔥末，即成美味可口的羊魚鮮湯。主要用於宮頸癌術後的調養。 2 7、菱粉粥：用粳米100克，加適量水同煮，待米粥至半熟後，調入菱粉30-60克，紅糖少許，同煮為粥。故用菱實粉煮粥服食，不僅可以益氣健脾，還可用作防治食道癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌的一種輔助飲食防治措施。 （聲明：以上葯方在使用前必須咨詢醫生意見，並在醫生指導下服用！）
D. 腹腔鏡子宮全切初手術的術後的臨床表現
最好去醫院檢查一下