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80歲冠心病支架後遺症

發布時間:2024-01-05 11:35:45

A. 為啥老年人安裝支架後身體虛弱了

這是一種誤導性問題!

支架確實不能治病,但它可以救命!
老年人本身身體素質就比年輕人低,而且非常容易患有心腦血管疾病,一旦達到了支架的地步,那麼病情絕對不輕,很可能患者的冠脈狹窄程度較高、心肌缺血嚴重,並且有很嚴重的胸痛、胸悶、心慌、心悸等症狀,這時候醫生才會建議患者進行支架手術急救,迅速恢復血運循環,這樣可以使患者的症狀暫時緩解、甚至消失。

但支架並不是大家所說的那樣,是葯到病除的「神葯」,支架的作用機理在於將其植入狹窄的血管內部,通過支架內球囊壓力撐開血管,恢復血運循環,但這種急救沒有針對任何導致冠心病成因的效果,所以患者未來依然需要吃葯控制,防止不良事件的發生。

這名患者之所以虛弱,可能是心衰了,與支架沒有任何關系!
問題描述非常有意思,描述中沒有說最常見的症狀加重,而是自述「虛弱」,那麼我們完全可以對其進行分析,患者如果在支架後症狀沒有明顯改善、甚至加重,那麼我們完全可以判斷為:支架內血栓形成、邊支受累、慢血流、心包炎、支架反應、心律失常、非完全血運重建等原因。

但這名患者說自己虛弱了,我們在日常用詞中,常將虛弱用乏力無力、容易疲勞等詞語形容,而這些正是心衰的典型症狀,由於是這名患者存在可能誘發心衰的基礎疾病,並且並且嚴重難以控制,所以我判斷其在支架前就已經存在心衰的可能,心功能一直處於受損狀態,之前有著冠心病進行掩蓋一直沒被發現,當進行支架手術後,血運系統得到重建,冠心病的症狀消失,患者就會明顯感覺到心衰的症狀。

綜上所述,支架雖然不能治療疾病,但卻可以暫時緩解疾病,身體虛弱與支架與否沒有任何直接聯系!

為啥老年人安裝支架後身體虛弱了?
這是人們的一種偏見和誤區。很多人覺得心臟支架是個金屬,把金屬放進血管里,怎麼可能不對身體造成傷害呢?但沒有想過如果不放支架,急性心梗發作時患者就可能已經死亡。心臟支架雖然不能徹底治好冠心病,但能有效改善冠心病患者的症狀,延長患者壽命,提高患者生存質量。

但是,做支架並不是一件一勞永逸的事,心臟支架術後還有一些需要注意的事項。

1. 堅持服葯

支架治療冠心病,效果可以說是立竿見影。但是,冠心病的症狀消失了,不能代表疾病痊癒了。放支架只是對症治療,後續還要堅持服葯。吃葯的目的有兩個,一是防止支架處再狹窄,二是防止冠狀動脈粥樣硬化繼續加重。支架術後,除非有禁忌證,都推薦使用阿司匹林。放完支架後一般有10%左右的再狹窄率。因為支架把狹窄血管撐開的同時,也損傷了血管內皮,在人體自我修復的功能下,具有止血功能的血小板會聚集到受損部位。為了防止血管再次狹窄,患者要服用抗凝(抗血小板)葯物。

控制血脂也很重要。他汀類葯可以降低低密度脂蛋白和膽固醇。當血液中的低密度脂蛋白和膽固醇高於正常值時,血液中的脂肪就容易沉積在血管壁上,使血管出現狹窄。所以他汀類葯也要終身服用,目的是降血脂。

除了以上兩類葯物外,還有一類叫做β受體阻滯劑的葯物。β受體阻滯劑具有心血管保護效應,一是通過降低心肌收縮力、心率和血壓,使心肌耗氧量減少,同時延長心臟舒張期而增加冠脈及其側支的血供和灌注,減少和緩解日常活動或運動狀態的心肌缺血發作,提高生活質量;二是可縮小梗死范圍,減少致命性心律失常,降低包括心源性猝死在內的急性期病死率和各種心血管事件發生率;三是長期應用可改善患者的遠期預後,提高生存率。

2. 適度運動

患者在做完支架手術後,應當避免兩個極端。一是感覺病好了,不加節制運動;二是時刻擔心心臟里有個支架,萬事謹慎,基本不運動。

凡事過猶不及,這兩種態度都是不可取的,正確的做法應當是堅持適度運動。怎麼樣算是「適度運動」呢?總的原則是運動應循序漸進,從輕量逐漸增加到正常工作狀態,最大運動量不要超過術前的70%~80%。除了快速步行外,游泳、慢跑、騎車、瑜伽、太極拳等也是不錯的運動方式。在運動的過程中如果出現胸疼,或是出現氣短、喘憋和疲勞感,應立即停止。少數情況下,有人感到心臟突然失控或跳速過快,或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規則,應及時撥打120或向陪同人員求救。

3. 改善生活方式

主要是注意飲食,控制脂肪和糖類攝入,增加膳食纖維的攝入量,控制研究,穩定情緒,定期復查。

這個問題要理清關系:放完支架以後出現身體虛弱只是時間前後的關系,而不是因果關系,身體虛弱是冠心病(心衰,心梗)導致,因為支架介入手術本身基本沒有創傷,不會對身體造成多大損害。

一裝支架也是個手術,也是要出血的。二裝支架前體質就不太壯實。三久病必虛。

1堅持吃葯。2中葯調整。3科學飲食。4加強運動但要適度。4保持快樂愉悅的情緒。

凡是安裝支架的人都是由於氣血虛弱導致的,如果氣血不虛弱,就不會導致心梗或腦梗,安了支架,身體被折騰的受不了,所以老年人的身體就更虛弱了。

我不是醫生,但是真正的病號,2013年以前,每年體檢都未檢查出冠心病,但總是感覺身體不舒服,左臂酸痛不能上抬,上下樓梯每走一層都要停頓喘氣,外出步行100米不到,都得停步休息,後來在女兒堅持下,在醫院做了檢查,當場確診一條血管堵塞90%,立即用二個支架擴張血管,手術一個多小時,手部膠帶24小時後撤去,一個多星期出院,這就是整個過程,至今己七年,但堅持服葯,要說支架手術治好了冠心病,是不可能的,病根還在,只是擴張了部分血管救了命,病情不是糟糕,而是舒適不少,至少能正常生活了,不感到手酸病痛,氣喘吁吁,現今年令已80有餘,不需上班或做家務,就是養老休嫻,看電視玩手機,吃喝自如能夠自理也就夠了,誰也不想生病加支架,但到危急時刻加支架還是必須的,救了命能生存下來,提高了生活質量,只要遵照醫囑,堅持吃葯還是能很好度過晚年的!

我覺得有這個可能,但原因不是裝支架本身,而是裝支架後要長期吃葯,是葯物的副作用造成身體虛弱。

B. 76歲的老人做心臟支架手術的風險有多大

所有的手術都有風險的 作冠狀動脈造影本身就是有一定風險的,手術前都有術前通知和知情同意書,你可以看的。 比如造影劑過敏,術後的腎臟功能不全; 比如冠狀動脈穿孔、破裂,急性冠狀動脈阻塞,術中發生的迷走神經反射,動脈穿刺部位的血腫,動靜脈瘺等 支架植入術後也可以發生再次閉塞,甚至支架脫落等的情況,還有發生心臟驟停等情況,也可以因為抗凝劑和抗血小板制劑引起的大出血等 粗一看那麼多,但是實際上在臨床上最多見的問題就是局部血腫和迷走神經反射,一般問題不大,嚴重的並發症真的是極為罕見,因為目前開展冠脈造影及支架植入的都是技術條件非常成熟的醫院,都有專家的指導下才進行的。風險是極小的。 相比之下,不治療的風險那是極大的。其實臨床上最令人頭疼的是的經濟問題,因為光一個造影還好辦,如果是支架植入那麼一個支架的錢很貴,另外支架植入手術後也必須要較長時間服用抗血小板葯物氯吡格雷,葯物價格也高還要服其他葯物。此外如果是情況不適合支架的比如左主幹分叉部位的嚴重狹窄,或者彌漫性的血管閉塞,或者多個血管閉塞等都還不一定能介入治療,要冠狀動脈旁路移植也就是冠脈搭橋的,當然冠脈搭橋也不是什麼難度很大的手術了,國內不少醫院都是非常成熟了 如果造影情況發現冠脈沒有什麼大的問題,那麼比如冠脈閉塞小於50%,那麼冠心病心絞痛的診斷一般是不可靠的,除非是左主幹病變,這就需要提醒我們原先的冠心病診斷是往往是錯的。另外如果僅僅超過50%但是狹窄小於70-75%,雖然可以診斷冠心病,但是不需要介入治療,只要一般口服葯物治療就行了,左主幹例外。 總之冠脈造影是非常重要的診斷手段,是目前診斷冠心病的黃金標准,可以明確是或者不是冠心病,同時可以指導病在此介入治療,或者是另外行冠狀動脈旁路移植。如果有條件就應該積極做。年齡不要說70歲,就是90歲一般也不是問題,除非你腎臟功能不好,或者血小板或者凝血功能障礙等問題。 當然如果因為經濟或者病人的其它原因,不做冠脈造影也不能勉強。畢竟原先沒有這個手段病還是要看的,對吧。

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