80歲老人壓差大頭暈

㈠ 為什麼老人的壓差那麼大這樣的血壓如何控制

測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液循環系統時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液迴流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。

很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現，這到底是怎麼回事呢？又該如何應對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。

老年人為什麼會出現壓差大的問題？

多數情況下，老年人出現壓差大的問題，多數是由於動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內皮細胞 健康 ，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現壓差大於60甚至更多的情況 。多數情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關系。

除了動脈硬化問題之外，對於壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現鈣化或退化，出現主動脈瓣關閉不全症狀時，往往也會出現舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關閉不全的問題。

老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應該如何控制？

對於這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對於老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應該集中在高壓上，比如說出現血壓160/80的情況，那麼把高壓降下來，而低壓盡量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應該更加的注意控制用葯，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對於身體的損害和造成疾病的風險是很大的。

對於80歲以上的老年人，很多時候會出現壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標准值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。盡量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。

這種情況的降壓葯物如何選擇呢？對於沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類葯物是很好的選擇，這類葯物能夠有效的降低血壓的同時，對於延緩動脈硬化還有一定的作用，對於需要聯合用葯的朋友，地平類+普利類葯物，地平類+沙坦類葯物，地平類+洛爾類葯物，也都是可以選擇的葯物組合，具體用葯，對於某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用葯，還要根據具體的個體情況，身體的禁忌症等，個性化的進行選擇。對於壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。

你好，我是知心藍醫生。 高血壓是常見病，尤其在老年人當中，而且老年高血壓有它自身的特點。壓差也就是脈壓差，指的是收縮壓與舒張壓的差值，正常脈壓差在40毫米汞柱左右，一般在20~60毫米汞柱之間。脈壓差超過60毫米汞柱，稱之為脈壓差增大，在老年高血壓患者當中尤為常見。今天我們就來了解一下為什麼老年人脈壓差增大？老年高血壓還有哪些特點？如何治療這種脈壓差增大的高血壓？ 為何老年人脈壓差增大？

前面提到過脈壓差的數值等於收縮壓減去舒張壓，且想要知道為什麼脈壓差會增大，就要知道收縮壓和舒張壓是怎麼形成的，以及老年人心血管系統的特點。

老年高血壓還有哪些特點？

由於老年人特殊的血管條件、神經內分泌等，決定了老年高血壓具有它的特殊之處，除了脈壓差增大，還包括以下特點。

脈壓差增大的高血壓治療

老年高血壓特點不一樣，當然在治療策略上也是有差別的。

總結，脈壓差增大是老年高血壓的主要特點之一，其他特點還包括血壓波動大、晝夜節律異常、白大衣高血壓多等，原因在於老年人動脈硬化以及神經、內分泌等特點，血管調節性差。針對這樣的血壓特點，治療的策略也不同，150/390可作為葯物啟動的節點，降壓不得太快、幅度太大。注重葯物的種類選擇、劑量選擇，密切監測血壓，關注收縮壓的同時，同時關注舒張壓，尤其是舒張壓低於60mmHg患者的舒張壓。

壓差醫學上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點常常表現為 「高壓高，低壓低，脈壓差變大」的現象。 為什會這樣，今天我們來聊聊這個話題。

我們幾乎每個人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計，測完後會出現下面數據。

血壓計界面出現3個數值，其中第1行「124」是高壓，第二行「74」是低壓，第三行「64」是脈博，那麼「脈差」在哪裡？脈壓差並沒有顯示在血壓計上，是需要我們計算，脈壓差=高壓-低壓，上圖測的血壓脈壓差即為124-74=50mmHg，測量的血壓和脈壓差都在正常范圍內。

脈壓差多少比較合適呢？這在醫學上並無明確說法，一般來說， 健康 成人的脈壓差一般在30~60mmHg之間。但大家可能發現，年輕的高血壓病人，脈壓差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現為 「高壓高，低壓低，脈壓差變大」的現象。

我們血壓的硬體是心血管系統，心臟像發動機，遍布全身的血管系統像水管網路，心臟收縮時，血液由心臟泵出，流向各級水管，將氧氣和各種營養物質送到組織細胞，帶走二氧化碳和代謝廢物。心臟收縮完成後心肌放鬆即所謂舒張，血液迴流至心臟。這兩個動作叫一個心動周期，心臟就這樣周而復始工作，直到生命終止那一刻。了解這個原理，我們就很容易理解血壓。

高壓 就是當心臟收縮，將血液泵向血管時，沖擊血管壁產生的壓力，醫學上叫「 收縮壓」 。在這個過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的沖擊發生一定的舒張來緩沖，保持血壓不會太高。

低壓 就是當心臟舒張時，血液迴流至心臟時血管壁的壓力，醫學上叫「 舒張壓」 。正常情況下，血液撤退，血管壁會收縮回彈，保持血壓不會太低。

自來水管時間久了會老化，人的血管也一樣，隨著年齡增長，人的大動脈硬化逐年增加，會表現為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢。

因為大動脈硬化，血管壁彈性下降，血管壁不能隨著血流沖擊發生相應的舒張或者舒張程度不夠，而在血液迴流心臟時不能收縮回彈，或者回彈不夠，導致的後果就是 高壓很高，低壓很低，脈壓差變大。

對老人而言，除了血管硬化導致脈壓差變大以外，還與臟器退行性病變、壓力感受器退化等等有關。

首先我們要明白，現在高血壓病友高壓超標或低壓超標所導致的心血管風險是相當的，如果高壓和低壓同時升高，心血管風險是單項高的2倍。所以不管高壓高還是低壓高，或者兩者都高，都是需要將血壓降至達標標准。

年輕人和老人降壓的達標要求是不一樣的。高血壓診治指南建議老年人的 降壓目標是150/90mmHg，不強求在140/90mmHg以下，而且不要低於130/60mmHg，特別強調低壓不要低於60mmHg， 避免低壓過低，壓力不夠，導致心臟冠脈灌注量不足，心肌缺血，發生心絞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

目前的降壓葯有很多種，針對不同降壓的環節，醫生會根據病人血壓情況，有無高血脂、高血糖、有無高血壓腎病等情況給出用葯的建議。除了遵醫囑按時按量吃葯以外，老年人降壓還需要採取以下措施。

第一，要有強度。要求每日運動堅持最好達到30分鍾，要出汗，要感覺有點累，要覺得呼吸心跳加速，但還能自如說話，這種強度也叫中等運動強度。

第二，要長期堅持。必須長期堅持，每周需要5~7天。

但老人運動一定要量力而行，循序漸進。

對於老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現象，且年齡越大這種情況越明顯，為什麼會這樣呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數值差，比如一個150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬於脈壓差過大；

㈡ 為什麼老人的血壓差那麼大老人的血壓該如何控制呢

這是因為隨著年齡增長，人體內的動脈管壁彈性越來越差，我們的血管就跟水管一樣，剛使用時彈性十足，隨著時間流逝，血管也會像水管一樣逐漸老化。當血管彈性變差，血液進入到動脈後就無法擴張，這時測出來的血壓收縮壓會比較高，舒張壓減低，最終導致血壓差變高。

老年人想要控制血壓，首先應該調整生活方式，每天攝鹽量控制在6克以下，血壓高者可能還要更低。另外要保持適當運動，也是，每次吃完飯不要直接躺在床上，去外面走兩步，不僅有利於食物消化，也能間接控制血壓。肥胖者要控制體重，少吃高油高糖食品，可以在醫生的指導下使用葯物控制。

㈢ 80多歲的老人 最近血壓很低 高壓60低壓40頭暈站立不穩 是什麼原因

問題分析：
低血壓可以誘發頭暈，頭痛，這是很常見的。這就需要增加營養，吃專些有利屬於調節血壓的滋補品，如人參、黃芪、生脈飲等。此外，適當喝些低度酒也可提高血壓。再有，加強體育鍛煉，因為體育鍛煉無論對高血壓或低血壓都有好處。還有，適當增加食鹽用量，同時多飲水，從而可提高血壓。

意見建議：
如果要葯物治療，可選用米多 君、 利他林、麻黃素等升壓葯及三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B及C，都對血壓提高有作用的。

㈣ 中老年人脈壓差大怎麼辦

不知道你父親是舒張壓高還是收縮壓高~？
造成脈壓差過大的原因主要有：（1）患高血壓及動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；（2）長期患高血壓，致使心肌超負荷運轉，造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全；（3）患甲狀腺機能亢進（甲亢）或嚴重貧血。
血壓在160/75毫米汞柱，對老年人來說，略高一些。正常血壓是高壓在90-140毫米汞柱，低壓在60-90毫米汞柱。隨著年齡的增長，血壓也可以略有增高。壓差大說明是動脈硬化。頭暈可以是血壓高引起，也可以是腦缺血引起，也可能由眼睛的毛病引起。視物不清去查一下眼底，高血壓的病人容易眼底有病變。服用降血壓的葯一定要小心，每天早上和晚上都要測一下血壓，使血壓保持平穩狀態，不能忽高忽低，根據血壓情況服葯。尤其是晚上，血壓不高還吃降壓葯是很危險的。血壓忽高忽低也可引起頭暈。降壓葯根據血壓的高低服用，不要總是一天三次，可一天兩次或一次。所以一定要每天測量血壓。血壓計葯店有賣的，家裡有高血壓病人，一定要常備一個。不要劇烈運動，但要多活動，比如散步，早一小時，晚上一小時。
1 非葯物治療

（l）減輕體重，建議體重指數控制在24kg/m2以下。（2）合理膳食。減少鈉鹽，每人每日食鹽量不超過6g；減少膳食脂肪將脂肪控制在熱量的25％以下；補充適量優質蛋白，蛋白質占總熱量的15％左右；注意補充鉀和鈣；多吃蔬萊水果；限制飲酒，男性飲酒每日酒精量＜20～30g，女性＜10～15g；（3）增加體育活動。（4）減輕精神壓力，保持心理平衡，減少應激。

2 葯物治療

不論選擇何種葯物，降壓葯物應用原則為：（1）開始治療應用小劑量。（2）使用適宜葯物聯合以達到最大降壓效果，同時減少副反應。（3）如果第1種葯物降壓不明顯或有副反應時應改用第2種葯物，而不是增加葯物劑量或聯合應用第2種葯物。（4）應用長作用的葯物，每日1劑，提供24小時持續效果。（5）個體化原則。
對於經過非葯物治療及至少3種以上作用性質不同的降壓葯物聯合治療後血壓仍高的患者，我們採用如下步驟：

2.1 病因治療 原發性高血壓治療失敗的原因可能是真正的頑固性高血壓，但在很多情況下，是因為排除繼發性高血壓後仍不能找到潛在的升高血壓的原因，如高胰島素血症及高脂血症等。甚至一部分男性頑固性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征有關，治療呼吸障礙後血壓隨之下降。通過自測血壓及24小時血壓監測有相當一部分頑固性高血壓僅僅是白大衣效應。已有報道鈣拮抗劑中異搏定緩釋劑能減輕白大衣性高血壓。此作用可能與其減輕交感活性有關。尋找頑固性高血壓潛在的原因，確定真正的頑固性高血壓至關重要。

2.2 提高依從性 頑固性高血壓治療效果不佳最主要的原因是不能堅持治療，在這種情況下如果所有的方法都失敗，應停止葯物治療，嚴密監測血壓，測定血液中葯物濃度，重新開始新的治療方案可能有助於打破惡性循環，對於有漏服葯物傾向的病人應選用長效制劑，建立嚴格的隨診制度及監測制度。

2.3 重新考慮葯物劑量及葯物聯合是否正確 是否存在劑量太小，或不恰當的聯合用葯。在這種情況下，可以加大葯物劑量，合理聯合用葯如：ACEI與鈣拮抗劑，利尿劑與大多數降壓葯，鈣拮抗劑與β受體阻滯劑等，其中卡維洛爾是新型的第3代β1（α1）受體阻滯劑，兼有α、β受體雙重阻滯作用並能抑制交感神經興奮，兒茶酚胺分泌釋放，也可引起血管擴張。與鈣拮抗劑聯合應用可增強降壓效果減少副作用，對頑固性高血壓伴有心腎功能不全和糖尿病者均安全有效，與普萘洛爾相比療效好，副作用少，葯效能持續24小時。

2.4 加強利尿劑的使用 最初在需要透析的病人中出現頑固性高血壓，其血壓頑固地依賴於其去除的血容量，不充分地去除過多的容量引起頑固性的血壓升高。在其它高血壓病人中同樣存在類似情況，由於進行性腎功能減退，高鈉攝人或降壓後患者腎瀦留更多水、鈉等造成容量負荷過重，這種情況下，其它5種一線降壓葯效果不好。因此我們建議，考慮有容量負荷過重因素參與時應加強利尿劑的使用。

2.5 時相性治療 在實施治療方案前或治療後每周動態監測血壓以確定每日早、中、晚血壓峰值時間，根據血壓高峰與低谷時間，選擇不同作用時間的降壓葯及調整服葯時間，從而更有效地控制血壓，減少葯物不良反應。不同降壓葯對白晝和夜間血壓作用不同：β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、交感抑制劑明顯降低夜間血壓，β受體阻滯劑對降低晨間血壓尤佳，鈣拮抗劑或利尿劑對晝、夜血壓影響類似，因此在具體選用降壓葯時要參考血壓晝夜節律變化。血壓峰值與血葯濃度峰值吻合可以更有效降壓。
總之，進一步探求頑固性高血壓的潛在病因，排除假性頑固性高血壓，去除妨礙治療的外界因素，耐心細致地重新審視治療方案，改善病人依從性，重視個體化治療方案，相信大多數的頑固性高血壓都可以得到控制。
最後，祝您父親健康~~

㈤ 老年人血壓是150-58，壓差很大，而且最近一直頭暈，走路都暈，在床上躺著左右擺頭都暈，這是怎麼回事

血壓低了，去醫院診治。