Ⅰ 腦動脈瘤怎麼治療
腦動脈瘤的治療可以分為微創介入治療、顯微開顱手術夾閉兩種。醫生會根據患者的年齡、身體狀況、動脈瘤大小、位置、破裂尙否進行綜合判斷。
微創介入治療:
通過股動脈穿刺後,將導管順著血管深入到顱內血管,然後採用特殊的具有生物相容性的材料將動脈瘤進行栓塞,阻斷動脈瘤的血流,避免發生破裂意外。具有治療時間短、創傷小,恢復快等特點。
顯微手術夾閉治療:
對於不能採用微創介入治療的腦動脈瘤,或者由於動脈瘤破裂造成較多出血的急診患者,顯微手術夾閉治療通常可以收到確切的治療效果。
BDG冬雷腦科微創介入治療——密網支架微創介入治療
BDG冬雷腦科從2016年開始進告簡行巨大腦動脈瘤的密網支架介入治療,寬巧是上海首批使用密網襪巧褲支架治療動脈瘤的醫院,創始人宋冬雷教授團隊也是上海首批獲得密網支架培訓師資格的團隊之一。
第二代密網支架技術3大優勢,造福動脈瘤患者:
1.患者更安全:減少了患者腦部介入材料的填塞,治療過程更簡單,患者更安全。
2.長期效果好:傳統巨大、復雜動脈瘤的介入治療治癒率在50-70%,全新密網支架介入技術可以將治癒率提升至95%以上。
3.術後恢復更好:對於巨大的腦動脈瘤產生壓迫者,傳統介入治療不能解除佔位,密網支架可解除壓迫,患者預後更好。
Ⅱ 關於腦動脈瘤 老人要不要做手術
動脈瘤不是腫瘤,而是腦子里血管上鼓起的「包」,它的危害不在於「瘤」是否長大,而是在於是否會破裂出血。所以你問的這幾個問題就有了答案:不做手術有什麼危害——可能會破裂,腦出血;還能活多久——不知道,不破裂就沒危害(特別大的罕見病例除外)。
至於平時注意什麼,就是避免血壓劇烈變化的事情,如情緒激動、重體力活、過熱過冷的水洗澡等。
這種病遺傳嗎?幾乎任何病患者的子女得這種病的幾率都要高一些,有些是遺傳因素導致的,有些是生活環境相近導致的,有些是間接導致的(比如高血壓遺傳,高血壓的人容易得動脈瘤)。但動脈瘤不是「遺傳性疾病」,所以既要注意,又不必太緊張。
另外如果介入手術都受不了,開顱手術就更受不了了。關鍵是評估再次破裂的風險,現在的醫學部可能知道如果不做手術會不會破裂(至少無法計算病人將來會不會情緒激動,而情緒激動是導致動脈瘤破裂的主要原因),甚至連破裂的幾率都算不準。只能估計患者比大部分動脈瘤患者是更容易破裂還是更不容易破裂。因此這確實是一個跟醫學關系不大的選擇。
Ⅲ 年近70歲的老人得了腦動脈瘤,還有的治么
可以行磁共振顯像檢查,注意控制血壓,位置在哪兒?找一家好的醫院神經外科醫生看看。無論開顱、介入花費都較高
Ⅳ 腦動脈瘤
腦動脈瘤是指顱內動脈管壁上的異常膨出部分,好發於組成腦底動脈環的大動脈分支或分叉部。病因多為先天性畸形,其次是感染和動脈硬化。發病的高峰年齡在50~54歲,女性發病率比男性略高。
腦動脈瘤的病因
動脈瘤發病原因尚不十分清楚。包括先天性因素(動脈壁先天性缺陷)、動脈硬化、感染、頭部創傷以及其他因素等。除此以外,一個共同的因素是血液動力學的沖擊因素。部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。
以下原因可能導致動脈瘤:高血壓或腦內動脈硬化、腦血栓形成、某些類型的感染(也叫做細菌性動脈瘤)、頭部的創傷、遺傳、吸毒如可卡因體征和症狀。動脈瘤最常見的危險是破裂出血後血液進入腦周圍的腔隙(蛛網膜下腔)中,也叫做蛛網膜下腔出血。患者可能出現下列症狀和體征:突然發生劇烈的頭痛,通常是有生以來最嚴重的頭痛,感覺就像要爆炸或鉗子緊緊夾在頭上一樣。常伴有惡心和嘔吐、頭暈甚至失去知覺、出現復視或對光亮非常敏感、有時候會有頸部疼痛、可能會出現嗜睡和難以蘇醒。
根據動脈瘤的形狀可將其分為三類:
1、粟粒狀動脈瘤:直徑一般小於5mm。
2、囊狀動脈瘤;為神經外科處理的主要部分,直徑大小一般在1.5cm以內,若大於2.5cm,則稱之為巨型動脈瘤。動脈瘤在未破裂之前是圓形或橢圓形的袋狀膨出,其體部稱為囊,其遠側最突出部分為頂部,與載瘤動脈相連的狹窄處為頸或基部,頂與頸部之間的部分為體部或腰部。
3、動脈管壁間分離與壁間動脈瘤和假性動脈瘤,可分為外傷性和自發性兩種。
腦動脈瘤的症狀
小而未破裂的動脈瘤無症狀。顱內動脈瘤的症狀分為三類:
1、顱內出血:中、小型動脈瘤未破裂出血,臨床可無任何症狀。部分患者有單側眼眶或球後痛伴動眼神經麻痹的先兆症狀,有時伴惡心嘔吐和頭暈症狀,先兆症狀通常由少量蛛網膜下腔滲血引起,也可因血液破入動脈瘤夾層,瘤壁急性擴張或缺血,此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔大出血。
2、局灶症狀:大動脈瘤常產生壓迫症狀、偏癱、動眼神經麻痹及梗阻性腦積水。
3、腦缺血及腦動脈痙攣:病人可出現不同程度的神經功能障礙、偏癱、失語、深淺感覺減退、失明、精神症狀等。
確診顱內動脈瘤需行腦血管造影術。凡病人有蛛網膜下腔出血、自發的Ⅲ~Ⅳ顱神經麻痹或後組顱神經障礙等,均應行腦血管造影檢查。
腦動脈瘤是由於局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,其本身並不是腫瘤。這種突起常因血管壁結構的異常導致。顱內動脈管壁中層缺乏彈力纖維,平滑肌較少,血管周圍缺乏支持結構,在高壓血流沖擊下,在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起,即動脈瘤。腦動脈瘤常見於中年人,居於腦血管意外病人中的第三位,僅次於腦血栓形成及高血壓腦出血。腦動脈瘤的危害在於其破裂常致病人殘廢或死亡,倖存者仍可再次出血。
腦動脈瘤的檢查
目前,對高危人群進行動脈瘤篩查的價值不確定,可用影像學無創手段來篩查動脈瘤,因磁共振血管造影和 CT血管造影檢查的准確性有限,患者的檢查方法應當遵從個體化方案。數字減影腦血管造影檢查依舊是目前的金標准。
影響SAH預後主要因素,可分3類:患者、動脈瘤和醫院。患者因素包括首次出血的嚴重程度、年齡、性別、治療時間和合並症(如高血壓、心房顫動、血性心力衰竭、冠心病和腎病等);動脈瘤因素包括動脈瘤的大小、位置和形態等等;醫院因素包括能否提供血管內、治療經驗與首次評估患者的設備。)
確定有無蛛網膜下腔出血。出血急性期,CT確診SAH陽性串極高,安全迅速可靠。出血一周後,CT不易診斷。腰椎穿刺可能誘發動脈瘤破裂出血,故一般不再作為確診SAH的首選。
腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的准確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰。經股動脈插管全腦血管造影,可避免遺漏多發動脈瘤。病情在三級以下,腦血管造影應及早進行,三級和三級以上病人可待病情穩定後,再行造影檢查。及早造影明確診斷,盡快手術夾閉動脈瘤,可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性,可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影,高度懷疑動脈瘤者,應在3個月後重復造影。
腦動脈瘤的治療
內科治療:內科治療只能用於未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂 的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放鬆,還要定期 進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。
外科治療:外科治療動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。
頸結扎術:用特製的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸並行結扎,現在已經很少應用。
治療腦動脈瘤的首選方法
1、動脈瘤切除加腦血管重建適用於不能直接夾閉的大腦中動脈、頸內動脈、大腦前動脈和椎動脈瘤。動脈瘤切除後在顱內重建(端端或端側吻合)腦動脈。
2、瘤頸夾閉:應作為巨大型腦動脈瘤治療的首選方法,特別適合有適當瘤頸、動脈瘤位於頸內動脈床突旁或床突上段、大腦中動脈、前交通動脈、基底動脈分叉處、椎動脈等。但是,由於瘤體巨大、瘤頸寬重要穿通支和腦動脈分支與動脈瘤關系密切,使瘤頸夾閉困難或不可能。大組病例報道直接手術成功率30%~80%。
手術入路的選擇、術時暫時阻斷腦動脈,應用逆行性抽血」或瘤體切開取栓特種瘤夾應用等是提高手術成功的重要因素。於基底動脈或大腦後動脈巨型動脈瘤,由於位置深在,載瘤動脈常被瘤體遮蓋,術時難以達到控制載瘤動脈,因此更增加手術的難度,常需採用降溫、體外循環下手術。
腦動脈瘤的飲食
【葯膳食療】
白菊花決明粥:
[組成]白菊花20g,炒決明子15g,粳米100g,冰糖少許。
[製作]先把決明子放入鍋內炒至微有香氣,取出即為炒決明子,待冷後和白菊花一起放入沙鍋內,加適量清水煎煮取汁,去渣,加入淘干凈的粳米煮成粥,粥將熟時,放入冰糖少許,煮至溶化即可。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清肝降火,滋陰清熱,養神通便。
[適應證]用於腦瘤引起的頭昏頭痛、眼澀目干、口乾等症。
[使用注意]有腸胃病經常泄瀉者忌用。
手術、放化療後貧血或、白細胞下降氣血兩虛者,表現為面色蒼白,咽干口燥,動則氣喘,心悸失眠等。可選用:母雞,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草,黨參、茯苓,生薑。製法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸葯(沙布包)及清水適量,急火煮沸後,文火燉至雞肉爛熟,去葯包,調入食鹽等調料。
放化療後或晚期腫瘤貧血、白細胞下降陽虛患者,表現為體弱氣虛,畏寒肢冷,四肢無力,精神不振,面白舌淡等。可選用:龜肉,西洋參,鹿茸,苡米。製法:將龜肉洗凈、切塊,諸葯紗布包同放入鍋中,加生薑、清水適量共煮,水開後去浮沫,加黃酒、食用油適量等,文火煮至肉熟,調入食鹽等調料。
腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如捲心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。
腦動脈瘤的預防
1、從兒童時期就養成良好的飲食習慣,飲食均衡,不挑食、不偏食,每天食多種蔬菜、水果。這樣可以預防腦血管病變。
2、加強自身修養,遇事冷靜、不急躁、少發脾氣,減少腎上腺素色額外分泌,減少或延緩高血壓、動脈硬化的發生。
3、對於已有動脈瘤潛在疾病的患者,如何注意避免誘發因素十分必要。醫學教.育網搜集整理如:保持大小便通暢、及時治癒咳嗽、避免情緒激動,減少對顱內壓的影響,避免動脈瘤破裂出血的發生。
腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影。CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶。MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓。一旦診斷為腦動脈瘤,應採取手術治療,以求根治,避免大出血危險。採用開顱直接處理動脈瘤的手術方法,也可採用動脈內栓塞治療。
觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個穩定水平;避免一切可以引起顱內壓增高的因素,如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等。
冬季進入高發期 控血壓重在心態管腔變窄了,血流速度快了,沖刷的次數多了,就很容易造成了腦動脈瘤的破裂。現在又是冬季,氣溫低,血壓升高,導致顱內動脈瘤破裂。所以冬季是腦動脈瘤破裂的高發期。
血壓會引起很多疾病。血壓高有遺傳因素存在,其次就是其他病症也容易引起血壓高。所以,年紀大的人要經常測量血壓,知道自己血壓的數字,查看一段時間的變化,如果一旦發現血壓高,必須要定時服用降壓葯。
Ⅳ 請問:70歲的老人檢查出腦動脈瘤,2.5cm*3cm。應如何治療是否可以保守治療,應注意什麼謝謝
首先,動脈瘤不存在保守治療,因為除了手術和介入栓塞術,沒有葯物可以把他清除掉。未破裂過的動脈瘤可以不治療,但是有幾種動脈瘤必須治療:1.曾經出過血的,也就是蛛網膜下腔出血。2.體積大的動脈瘤(你這個不算大)。3.形態不規則的。4.有症狀的,比如頭痛、神經壓迫症狀。5.復查體積增大的等等