Ⅰ 肺部檢查發現磨玻璃影是怎麼回事可以治癒嗎
隨著檢查技術的日新月異,約有30%的人會發現有肺部結節。有人經CT檢查後,發現肺部有小的磨玻璃影結節,這究竟是什麼東西呢?要不要緊呢?
下面就來看一看有關磨玻璃影的自我解讀吧:
「大家不要談我色變哦,我不一定是癌。有時候,肺部炎症、出血、纖維化都可以造成我。然而,我在更多的時候還是壞人。
我肯定是從小逐漸長到大的,我小時候(<1厘米)很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時我還不一定是壞人,切除後,多證實為腺瘤樣不典型增生(癌前病變),或者是原位腺癌,甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌。當我逐漸長大變壞時,可能會引起實性成分增加,有時我還會出現分葉、毛刺、空泡、胸膜凹陷,血管密集等改變,這時我多數已經是壞人了,你們叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤。
起初我很弱,沒能力突破細胞間連接,也進入不到血管里去,只有給我充分的時間,我才會變強,逐漸突破層層壁壘,實現轉移,這需要兩三年或者更久,與機體免疫力有關。
當我被發現時,不必驚慌:在我小、純的時候,可以隨訪觀察,一般來講,直徑<8毫米,都可以3-6個月隨訪一次;如果直徑>8毫米,或隨訪有長大趨勢,或出現許多壞人的徵象,那就早點對付我吧,否則,我遲早會占據身體的重要部位,之後,我就是貨真價實的老大。
如果隨訪兩三年我都沒變化,那基本上沒問題,但非絕對哦!機體免疫力強時,我長得很慢,甚至處於靜止狀態,但在合適的時機我也會爆發的,除非我本來就是由於肺部炎症、出血造成的,那是會縮小甚至消失的。而纖維化造就的我則不會變化。
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對於混合性GGO(5毫米<最大直徑≤10毫米),起初3個月復查CT;若實性成分最大直徑<5毫米,則每年復查一次CT,連續3年;若實性成分最大直徑>5毫米,則建議活檢或者手術切除。
對於多發性純GGO,若最大直徑≤5毫米,則每2-4年復查CT;若5毫米<最大直徑≤10毫米,但無實性成分,需要3個月後復查胸部CT評估,如無變化,每年復查一次CT,連續3年。若主要病灶為混合性GGO,需要3個月後復查CT,如無變化尤其是實性病灶>5毫米,建議活檢或者手術切除。
這樣做的目的是最大限度減少由於復查CT帶來的輻射損害,在隨訪CT的輻射風險與腫瘤進展之間做出的平衡法則。讓低風險患者更放心的生活、工作,讓高風險患者更早介入治療。
GGO患者術後多數不需要化療。
總之,肺部磨玻璃影,可彌漫性散在生長,也可僅聚集在局部,它善惡難辨,惡性居多,小於8毫米可以隨訪、大於8毫米可能需要手術,或者經過積極隨訪(3年以上)發現增大、密度增粗,出現一些如空泡、分葉等惡性徵象,則建議手術治療。
微創胸腔鏡手術是治療GGO的金標准。腫瘤性GGO往往是一種低度惡性的肺癌。
因此,當肺部體檢查出磨玻璃結節時,應引起足夠的重視,定期做好隨訪……