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南京70歲以上居民醫保

發布時間:2023-05-28 22:07:53

① 南京70歲老人除慢性病其它病醫保如何補貼

1、初審申 報:

參保單位或參保個人首次 申 請須在每季度最後一個月15日以前,憑《醫保手冊》)到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關病歷資料(或復印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。

異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。

2、醫院初審:初審醫院收齊申請人的相應資料後,組織本院醫療專家診查並初步鑒定。

3、專家評審:市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》:經市專家委員會評審通過的,特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後,攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。

5、特殊病種續辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的,需要辦理續辦手續。

② 南京居民醫保繳費規定

法律主觀:

2013年度南京市居民續保繳費將於11月1日開始。此外,南京將提高2013年度城鎮居民基本醫療保險籌資和財政補助標准,其中,老年居民的籌資標准提高120元,其他居民的籌資標准提高60元,學生兒童的籌資標准提高80元。一、南京居民醫保繳費標准上調南京市醫保中心居民科科長介紹,目前南京居民醫保參保人員已達152萬人,本次醫保繳費標准將從2013年1月1日開始執行,主要涉及對象為學生兒童,還有男年滿60周歲、女年滿55周歲以上的城鎮居民(下稱「老年居民」),以及年滿16周歲以上,男60周歲、女55周歲以下且無固定職業、無穩定收入、無社會保險的人員(下稱「其他居民」)。其中,老年居民繳費標准由每年600元提高至720元,財政補助標准為360元,個人繳費標准由300元提高到360元;其他居民籌資標准由每年660元提高至720元,財政補助標准為280元,個人繳費標准由420元提高到440元;學生兒童(含大學生)的籌資標准由每年300元提高至380元,財政補助標准為280元,個人繳費標准仍為100元不變。而參保居民中享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優撫對象、特困職工家庭子女、孤兒個人不繳費,所需費用由財政予以補助。二、醫保支付限額最高36萬元凡在2012年12月25日前按規定足額繳納居民醫保費的居民,2013年1月1日起開始享受2013年度醫保待遇,逾期不繳或未足額繳費的居民不享受2013年度居民醫保待遇。今年下半年,南京提高了居民醫保基金支付最高限額。城鎮居民基本醫療保險住院、門診大肆李病、門診及生育醫療費用,一年基金累計最高支付限額為29萬元,參保人員每連續參保一年,基金最高支付限額增加1萬元,最高不超過36萬元。值得注意的是,如正則果居民此間停止支付醫保費用,支付最高限額將重新由29萬元起算。三、二次補助可在醫院自動結算「患大重病居民可以在今年年底時向南京市醫保中心申請二次補償。」對此,這種說法是不正確的。南京市以前的結算方式是年底用電腦對需要二次補助的居民進行篩選,然後通過社區把二次補助返還給市民。「但是自今年7月1日起,我們已經不再採用這種方式。現在只要個人支付醫療金額超過3萬元,超出的部分就可通過醫院前台自動完成二次補助。」鄭兆寧特別提醒市民,「二次補助不需要特意跑到醫保中心。」二次補助標準是自今年7月1日起開始實行的,即醫保制度范圍內的住院醫療費用,個人支付金額3萬元以上部分,居民醫保基金補助比例為45%。對於80周歲以上老年居民,補助比例再提高5個百分點,達到50%。

法律客觀:

社區醫療保險屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保裂清遲)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高,並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始,符合轉院規定了才可以上大醫院,直接上大醫院的話,可以不給報銷的。參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。社區醫療保險繳費標准:少年兒童:按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元,財政補助70元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。城鎮非從業居民:按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元,財政補助70元。其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

③ 南京70歲以上老人補貼

南京70歲以上老人補貼:
分期分批為全市70周歲及以上老年人辦理意外傷害保險,所需費用由各區縣政策承擔。根據自願原則,為老年人辦理乘車意外傷害保險。
70歲以上老人低保金可增發10%對城鄉低保象中70周歲及以上老年人,其最低生活保障金每月按標准增發10%;對80周歲及以上老年人,其最低生活保障金每月按標准增發20%。進一步健全臨時救助制度,做好低保邊緣困難老年人的幫困救助工作,加大因突發事件造成特殊困難老年人的救助力度。將南京市戶籍城鎮居民低收入家庭中住房困難的純老年人戶,優先納入住房段寬保障范圍。
70周歲及以上老年人免費。70周歲及以上老年人憑卡免費乘坐具有IC卡刷卡設備的市內公交、地鐵、輪渡等公共交通工具,60-69周歲老年人實行半價優惠。在規定時間段內,70周歲及以上老年人可免費進入政府主辦的公共體育健身場所。
1、城鎮居民養老補貼
享受人群:
具有本市城鎮居民戶籍5年以上
男年滿60周歲、女年滿55周歲
且未享受社會養老保障待遇的老年人
補貼金額:
江南八區每人每月按200元標准享受城鎮居民養老補貼。
其他區縣由各地結合實際,自行確定發放標准。
2、農村居民養老補貼
享受人群:
本市行政區域內,男年滿60周歲、女年滿55周歲
具有本市戶籍
且未享受各類社會養老保障待遇的農村居民
補貼金額:補貼標准為60元,並根據本地區經濟社會發展情況適時適度進行調整。
3、其他養老補貼
對70周歲以上,且享受最低生活保障待遇的老年人,其最低生活保障標准金每月按低保標准增發10%。
對80周歲以上,且享受最低生活保障待遇的老人,其保障金每月桉低保標准增發20%。
老年人在申請最低生活保障待遇時,按政策規定享受的高齡老人長壽補貼及城鄉老年居民養老補貼,不計入其家庭收入。
助餐補貼
2018年1月1日起,市民卡就開通助餐功能,南京所有助餐點將統一使用市民卡,老人可到南京200多家助餐點刷卡吃飯,自由選擇最近、最方便、最適合自己口味的助餐點。
南京對符合以下條件的老人,提供的餐飲補貼標准為:
1、「五類老人」(城鎮「三無」人員,農村「五保」人員,低保及低保邊緣的老人,經濟困難的失能、半失能老人,70周歲及以上計生特扶老人和百歲老人),每餐補貼2元;
2、75周歲以上空巢(獨居)老人每餐補貼1元。
尊老金
南京市戶籍且年齡在80周歲及以上老年人可領取尊老金。
其中80-89周歲老年人,每人每月不低於50元。
90-99周歲老年人,每人每月不低於100元。
100周歲及以上老年人,每人每月不低於300元。
醫療救助
城鄉低保老人、農村「五保」老人和市政府規定的其他需要救助的老年人
城鄉70周歲及以上的低保老人,享受日常醫療救助,年度日常醫療救助金額累計不超過300元。
江南八區中具有本市城鎮居民戶籍10年以上,男年滿60周歲,女年滿55周歲,且未享受社會養老保障待遇的老年人,參加城鎮居民基本醫療保險享受繳費補助。補助資金由市、區兩級財政各承擔50%,補助標准由市政府確定,並根據經濟社會發展情況適時適度進行調整。
80歲以上老人將有高齡補貼
《意見》明確,今年,南京將完善「尊老虧答金」制度,對南京市戶籍的百歲老人按每人每月不低於300元標准發放長壽營養補貼,所需費用由市財政承擔;90-99周歲老年人按每人每月不低於100元標准發放長壽營養補貼,所需費用由區縣政府承擔;80-89周歲老年人長壽營養補貼發放標准由各區縣自行確定,並承擔所需費用。
同時,南京還將探索推行老年人長期護理保險和老年人意外傷害保險,從今年起,由南京市老齡部門牽頭,分期分批為全市70周歲及以上老年人辦理意外傷害保險,所需費用由各區縣政策承擔。根據自願原則,為老年人辦理乘車意外傷害保險。
另外,還將擴大老年人基本醫療保障范圍,逐步將老年疾病醫療護理納入到基本醫療保險支付范圍。依託省級異地就醫信息交換平台,積極為老年人異地就醫結算提供方便。認真落實持獨生子女光榮證的企業職工退休一次性獎勵政策,並建立穩定的長效發放機制。
70歲以上老人低保金可增發10%
今年,南京將根據城鎮居民人均可支配收入水平,建立握空亮城市「三無」老人供養標准自然增長機制。對城鄉低保對象中70周歲及以上老年人,其最低生活保障金每月按標准增發10%;對80周歲及以上老年人,其最低生活保障金每月按標准增發20%。進一步健全臨時救助制度,做好低保邊緣困難老年人的幫困救助工作,加大因突發事件造成特殊困難老年人的救助力度。將南京市戶籍城鎮居民低收入家庭中住房困難的純老年人戶,優先納入住房保障范圍。
外地來寧的老年人同等享受優待待遇
南京今年還將進一步提高老年人優待服務水平,持「優待證」的老年人,免費進入政府主辦的公園和公益性文化設施;進入其他游覽參觀點的60-69周歲老年人,可享受半價優惠,70周歲及以上老年人免費。70周歲及以上老年人憑卡免費乘坐具有IC卡刷卡設備的市內公交、地鐵、輪渡等公共交通工具,60-69周歲老年人實行半價優惠。在規定時間段內,70周歲及以上老年人可免費進入政府主辦的公共體育健身場所,60-69周歲老年人實行半價優惠。
法律依據
《南京市人民政府關於印發南京市社區居家養老服務實施辦法的通知 》
第十七條具有南京戶籍且常住的老年人,符合下列條件之一的,可以申請政府購買服務:
(一)城鎮「三無」人員、農村「五保」人員;
(二)低保及低保邊緣的老人;
(三)經濟困難的失能、半失能老人;
(四)70周歲及以上的計生特扶老人;
(五)百歲老人。
經濟困難老人是指有一定的經濟收入,但因治療疾病的支出,導致其實際生活水平相當於低保及低保邊緣的老人。
城鎮「三無」人員、農村「五保」人員、低保及低保邊緣老人、經濟困難老人由區民政局認定。
計生特扶老人由區人口和計劃生育局認定。
百歲老人的年齡以居民身份證信息認定的為准,無居民身份證的由區老齡辦認定。
第十八條經區民政局批準的政府購買服務對象,享受由政府提供的下列服務:
(一)自理等級的,根據本人自願,自費申請安裝緊急呼叫終端,政府補貼80%費用;
(二)半失能和失能等級的,免費安裝信息呼叫終端,並根據失能等級每月分別發放一定價值的助老服務券(卡)。
居家養老基本服務項目(助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定製服務)的價格由物價部門核定,助老服務券(卡)的使用管理辦法由市民政局另行制定。

④ 南京市70歲以上退休老人住院醫保能報百分之多少

醫保報銷跟年齡沒有關系。主要看本人參加的是什麼醫保。因為職工醫保跟居民醫保報銷比例是有差距的。

⑤ 最新南京市退休醫保政策

對參保人員的影響
對於南京的參保人員來說,在醫保改革之前,當地參保人員的醫保待遇也是比較高的,不過在醫保改革之後,這些待遇也都提高了很多,比如門診報銷的待遇、醫保個人賬戶的劃入辦法、以及醫保個人賬戶的共濟范圍等等,除此之外,南京的醫保還有其它待遇,接下來咱們就具體的了解一下吧。
首先咱們來看一下醫保門診報銷的待遇,從2023年1月1日起,當地參保人員的門診報銷待遇取消了起付標准,按照就醫類別和門診費用分階段報銷,其中在社區就醫的情況下,門診費用在1000元及以下的,報銷比例是50%,在1000元以上到5000元及以下的,報銷比例激數閉是70%,在5000元以上到萬元及以下的,報銷比例就為75%;而對於同樣的門診費用來說,在非社區就醫的情況下,報銷比例就分別為40%、60%和65%了,門診費用畢讓越高,報銷比例也就越高。
而且需要注意的是:當地參保人員的門診報銷費用,最高支付限額提高到萬元了
其次參保人員的醫保劃入金額,從2023年1月1日起,在崗職工的醫保劃入比例:調整為本人繳費基數的2%了,對比之前的劃入比例來說,在醫保改革後,在崗職工的醫保劃入比例略有降低。
2、對退休人員的影響
在醫保改革之後,退休人員的門診報銷待遇也提高了,最高支付限額提高到萬元、取消了門診報銷待遇的起付標准,而且報銷比例也提高很多,比如門診費用在1000元及以下的,對於70歲以下的退休人員,社區的報銷比例是55%,非社區的報銷比例是45%,對於70歲及以上的退休人員,社區的報銷比例是60%,非社區的報銷比例是50%。
門診費用在1000元以上到5000元及以下的,對於70歲以下的退休人員,社區的報銷比例是80%,非社區的報銷比例是70%,對於70歲及以上的退休人員,社區的報銷比例是85%,非社區的報銷比例是75%。
在5000元以上到萬元及以下的,對於70歲以下的退休人員,社區的報銷比例是85%,非社區的報銷比例是75%,對於70歲及以上的退休人員,社區的報銷比例是90%,非社區的報銷比例是80%。
而對於建國前的老工人,在起付線之上的門診費用,報銷比例都是統一的,其中在社區的報銷比例是100%,在非社區的報銷比例是95%,從這一點上來說,這部分人員的報銷比例還是比較高的。
其次是醫保劃入辦法的調整,對於當地的退休人員來說,從2023年1月1日起,退休人員的醫保劃入金額:按照本人2022年12月份個人賬戶的劃撥金額劃入,而對於2023年新增的退休人員來說,醫保劃入金額暫時按照本人退休當月養老金的劃入,在辦理完退休手續的次月起,醫保返還金就會按月劃入,而從2024年1月起,退休人員的醫保劃入辦法,還會按照國家和省相關的規定調整的
3、對參保人員和退休人員共同的影響
在南京的醫保改革後,除了門診報銷待遇和醫保劃入辦法調整之外,當地的醫保還進行了其它的調整,比如參保人員和退休人員都是可以享受以下待遇:
首先是特殊病種的報銷方式和報銷比例調整,在醫保改革之後,當地的特殊病種又新增了9類13種,而報銷方式也調整了,取消了支付限額與病程掛鉤的限制,統一調整為當前病種的最高支付限制了,比如惡性腫瘤的支付限額統一調整為每年2萬元了,還有報銷比例也統一提高了,在醫保改革後,特殊病種的報銷比例統一提高到92%到96%了。
其次是醫保個人賬戶的共濟范圍調整,對於參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店、簽約家庭醫生、接種非免疫規劃的疫苗,以及參加失能人員的照護保險和健康體檢費用等等,都可以使用醫保個人賬戶的余額進行支付;而對於參保人員的配偶、父母和子女來說,在參加居民醫保、購買商業健康補充醫療保險、以及看病拿葯時產生的自付費用,都可以使用參保人員的醫保個人賬戶余額進行支付;還有其它國家和省規定的個人賬戶可支付的費用,參保人員的醫保個人賬戶都可以共濟使用。
最後就是當地建立的個人賬戶健康激勵機制,對於當地的參明裂保人員和退休人員來說,凡是在一年內未發生醫療費用報銷的人員,次年的醫保返還金就能夠一次性增發200元,凡是連續2年沒有發生醫療費用報銷的人員,醫保返還金就能夠一次性增發300元,以此類推的情況下,最高增發的金額是不能超過500元的,需要注意的是:這里所說的醫保費用報銷情況,是只包含醫療費用的零星報銷,不包含門診診察費用和一般的醫療費,以及核酸檢測的報銷費用。
4、無錫的醫保改革方案
從2023年1月1日起,無錫的醫保也進行了改革,在改革之後,在崗職工和退休人員的門診費用只要達到500元和300元就可以報銷了,也就是說當地在崗職工和退休人員的起付標准分別調整為500元和300元了,而最高支付限額也提高到萬元了,比之前的5000元和6000元提高了不少。
不過需要注意的是,在定點零售葯店和定點門診部的最高支付限額,每年只有2000元的報銷額度
對於在崗職工的醫保劃入比例,也從原來的一次性全額劃入調整為按月劃入了,而且劃入比例也統一調整為本人繳費基數的2%了,退休人員的醫保劃入辦法暫時按照2022年的醫保劃入金額定額劃入,而從2024年1月1日起,退休人員的醫保劃入辦法就調整為:2023年無錫市人均養老金水平的劃入了
還有當地參保人員和退休人員的醫保個人賬戶,也允許其家庭成員看病拿葯使用了,這樣一來,參保人員和退休人員的醫保待遇確實提高了不少。
總結來說,在南京和無錫的醫保改革後,當地參保人員和退休人員的醫保待遇確實提高了,而隨著醫保待遇的調整,對於參保人員和退休人員的影響也是比較大的,但總體來說,對咱們的影響都是比較好的。

⑥ 南京老年人醫保報銷比例

法律客觀:

《南京市發布「十四五」醫療保障事業發展規劃》 此次《規劃》明確提出,以硬性數據指標來衡量醫保目標蘆則塵的實現。 職工醫保門診統籌政策陪禪范圍內報銷比例達到50%以上;職工醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩盯搜定在85%;居民醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩定在70%;醫保基金與醫葯企業直接結算率達到50%。

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