70歲腎衰竭患者

1. 70多歲腎衰竭晚期會出現哪些症狀

一、頑固性的心功能衰竭。
二、繼發的肺部感染。
三、腦血管病，包括腦出血和腦梗塞。
四、消化道出血。

2. 老年慢性腎功能衰竭的治療

治療基礎疾病和使腎衰竭惡化的因素原發性慢性腎臟疾患本身雖然難於逆轉，仍應盡力尋找和糾正某些使慢性腎衰加重的可逆因素，進行及時有效的治療，使患者的腎功能得到改善。如糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，特別是水鈉缺失;及時而有效地控制感染;解除尿路梗阻;治療心力衰竭;停止腎毒性葯物的使用等根據我們的臨床工作經驗，治療慢性腎衰的原發病是治療措施上的重要環節，尤其是狼瘡性腎炎，即使已進入尿毒症期，仍有逆轉的可能。因此重視尋找和糾正尿毒症患者的可逆因素，具有十分重要的意義，其療效遠比對症和替代治療顯著。對於危重病人可用透析療法改善患者的一般狀況，以創造條件，贏得時間來糾正可逆因素。
延緩慢性腎衰竭的發展應在慢腎衰的早期進行
(1)飲食治療：合適的飲食治療方案，是治療慢腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒症症狀，延緩腎單位的破壞速度①限制蛋白飲食：減少飲食中蛋白質含量以不產生負氮平衡為原則能使血尿素氮(BUN)水平下降，尿毒症症狀減輕，還有利於降低血磷和減輕酸中毒。因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。每天給予0.6g/kg的蛋白質尚可滿足機體生理的基本需要，而不至於發生蛋白質營養不良。蛋白質攝入量，宜根據GFR作適當調整GFR為10～20ml/min者，每天用0.6g/kg;大於20ml/min者，可加5g;小於5ml/min者僅能每天用約20g。一般認為，GFR已降至50ml/min以下時，便必須進行適當的蛋白質限制。但其中60%以上的蛋白質必須是富含必需氨基酸的蛋白質(即高生物價優質蛋白)如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白的物質，如花生黃豆及其製品等，因其含非必需氨基酸多。②高熱量攝入：攝入足量的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，這樣就能減少蛋白質為提供熱量而分解故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內蛋白質的消耗。熱量每日約需125.6J/kg(30kcal/kg)消瘦或肥胖者宜酌情予以加減。為了能攝入足夠的熱量，可多食用植物油和食糖如覺飢餓，可食甜薯芋頭、馬鈴薯蘋果、馬蹄粉、淮山葯粉蓮藕粉等健康。食物應富含B族維生素、維生素C和葉酸。亦可給予片劑口服補充。③其他：A.鈉的攝入：除有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽外，一般不宜加以嚴格限制。因為在GFR<10ml/min前患者通常能排出多餘健康的鈉，但在鈉缺乏時，卻不能相應地減少鈉的排泄B.鉀的攝入：只要尿量每天超過1L，一般無需限制飲食中的鉀。C.給予低磷飲食，每天不超過600mg。D.飲水：有尿少水腫、心力衰竭者應嚴格控制進水量但對尿量>1000ml而又無水腫者，則不宜限制水的攝入使用上述飲食治療方案，大多數患者尿毒症症狀可獲得改善。對已開始透析的患者，應改為透析時的飲食療法。
(2)必需氨基酸的應用：如果GFR≤5ml/min則要將每天蛋白質攝入量減至約20g，這雖可進一步降低血中含氮的代謝產物健康，惟由於攝入蛋白質太少，如超過3周，則會發生蛋白質營養不良症，必須加用必需氨基酸(EAA)或必需氨基酸及其α酮酸混合制劑，才可使尿毒症患者長期維持較好的營養狀態。口服或靜點必需氨基酸，成人每天9～23g，凡用本法忌食含非必需氨基酸豐富的氨基酸，並進食低量優質蛋白[0.3g/(kg·d)]。以促進機體利用尿素合成非必需氨基酸健康繼而與必需氨基酸合成人體蛋白質，從而達到降低尿素氮的目的。α酮酸在體內與氨結合成相應的EAA，EAA在合成蛋白過程中健康，可以利用一部分尿素，故可減少血中的尿素氮水平，改善尿毒症症狀。α酮酸本身不含氮，不會引起體內代謝廢物增多，但價格昂貴EAA的適應證僅為腎衰竭患者一般用量為每天0.1～0.2g/kg，分3次口服
(3)控制全身性和(或)腎小球內高壓力：全身性高血壓會促使腎小球硬化，故必須控制，首選ACE抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑腎小球內高壓力亦會促使腎小球硬化，故雖無全身性高血壓，亦宜使用上述葯，以延緩腎功能減退。如可選用依那普利，在無全身性高血壓患者，可每天僅服5～10mg。然而，在血肌酐>350μmol/L者，可能會引起腎功能急劇惡化，故應慎用。
(4)其他：高脂血症的治療與一般高血脂者相同，但用不用調節血脂葯仍未有定論。高尿酸血症通常不需治療，但如發生痛風，則予以別嘌醇0.1g，每天口服1次(5)結腸透析：包醛氧澱粉、碳片、腎衰寧、尿毒清顆粒、克濁散大黃水等口服，促進含氮毒素排出健康。並隨患者的個體差異性進行劑量調節，務使每天排軟便2次為度，研究表明，大黃還能減緩尿毒症的發生。大黃10g，牡蠣30g，蒲公英20g，水煎至300ml健康，高位保留灌腸，1～2次/d健康，腹瀉量3～4次/d為宜，促進糞氮排出。
並發症的治療
(1)水、電解質失調：①鈉、水平衡失調：沒有水腫的患者，不需禁鹽，低鹽就可以了。有水腫者，應限制鹽和水的攝入。如水腫較重，應利尿治療。A.鈉擴容後利尿療法：即先服碳酸氫鈉3g/d，如患者已有水鈉瀦留，不必先服碳酸氫鈉。然後給予呋塞米(速尿)用量開始為100mg/d靜注。使每天尿量達2000ml左右。否則速尿量每天加倍。但每天速尿總量不宜超過1000mg，如呋塞米(速尿)每次超過200mg，應加入葡萄糖內靜滴。B.血管活性葯物應用：多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1ml/min，1次/d，共7次，可改善腎血流量，促進尿素氮排出。已透析者，應加強超濾。如水腫伴有稀釋性低鈉血症，則需嚴格限制水的攝入，每天宜為前一天的尿量再加水500ml。如果鈉水平衡失調而造成嚴重情況，對常規的治療方法無效時，應緊急進行透析治療。有的病例盡管GFR在5ml/min以下，仍能適當地排泄水和鹽，這多見於慢性梗阻性尿路病，及脊髓損傷伴有持續性膀胱功能不全(結石、感染、梗阻)的病人嚴格限制鹽和水攝入可導致容量不足。②高鉀、低鉀：高鉀血症時應首先判斷該高鉀血症是否由於某些加重因素所致如酸中毒、葯物(如螺內酯、含鉀葯物ACE抑制劑等)和(或)鉀攝入過多如血鉀僅中度升高，應首先治療引起高血鉀的原因和限制從飲食攝入鉀。少尿病人須限制鉀攝入，長效噻嗪類葯物或聯用1種袢利尿劑能有效地防止高血鉀。如果高鉀血症>6.5mmol/L，出現心電圖高鉀表現，甚至肌無力，必須緊急處理。首先用10%葡萄糖酸鈣20ml，稀釋後緩慢靜脈注射;繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5min注射完;然後用50%葡萄糖50～100ml加胰島素(普通胰島素)6～12U靜脈注射。經上述處理後，應即作透析。尿毒症病人血鉀一般處於正常低值但使用利尿劑後，則極易發生低鉀血症這時應口服氯化鉀或枸椽酸鉀。只有在緊急情況下才需靜脈補鉀。③代謝性酸中毒：如酸中毒不嚴重，可口服碳酸氫鈉1～2g3次/d。二氧化碳結合力低於13.5mmol/L健康，尤其伴有昏迷或深大呼吸時，應靜脈補鹼，一般先將二氧化碳結合力提高到17.1mmol/L。每提高二氧化碳結合力1mmol/L，需要5%碳酸氫鈉0.5ml/kg。如因糾正酸中毒而引起低血鈣，發生手足搐搦，可給予10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋後緩慢靜脈注射。④鈣磷平衡失調：應於慢腎衰的早期便防治高磷血症積極使用腸道磷結合葯，如進餐時口服碳酸鈣2g，3次/d既可降低血磷又可供給鈣，同時還可糾正酸中毒。氫氧化鋁凝膠也可用作磷結合劑，但長期服用可發生鋁中毒，引起痴呆、貧血、骨病等。在血磷不高時血鈣過低可口服葡萄糖酸鈣1g，3次/d。宜經常監測血清磷、鈣水平。保持血清磷、鈣於正常水平，可防止繼發性甲旁亢和某些腎性骨營養不良症。如血磷正常血鈣低、繼發性甲旁亢明顯者(血FTH高、鹼性磷酸酶活力高、有骨質破壞)，應給予骨化三醇。如磷鈣乘積升高≥70，則易發生轉移性鈣化不僅會引起內臟、皮下、關節和血管鈣化，而且是腎功能惡化的誘因之一
(2)心血管和肺並發症：①慢腎衰患者的高血壓多數是容量依賴性，清除鈉水瀦留後，血壓可恢復正常或變得容易治療。患者宜減少水鹽的攝入如果利尿效果不理想可用透析療法脫水。因在鈉水瀦留的情況下，降壓葯不能發揮應有的作用使高血壓下降(假性抗葯性)。降壓葯的使用與一般高血壓患者相同。用ACE抑制劑時，應慎防引起高鉀血症。少數患者發生惡性高血壓，其治療方法與一般惡性高血壓相同，但特別要注意同時清除鈉水瀦留。②尿毒症心包炎應積極透析，1次/d，透析約1周後，可望改善。如出現心包壓塞徵象時，應急做心包穿刺或心包切開引流。③心力衰竭：其治療方法與一般心力衰竭的治療相同，但療效常不佳。特別應注意的是要強調清除鈉、水瀦留使用較大劑量呋塞米必要時作透析超濾。可使用洋地黃類葯物宜選用洋地黃毒苷，但療效常不佳。可使用血管擴張劑硝普鈉，但注意時間不宜超過1周，以免氰化物中毒。④尿毒症肺炎可用透析療法，能迅速獲得療效。
(3)血液系統並發症：維持性慢性透析，能改善慢腎衰的貧血。在沒有條件使用EPO者，如果血紅蛋白小於60g/L，則應予小量多次輸血。輸血有感染肝炎等的危險，且能抑制骨髓生成紅細胞等不良反應證實有缺鐵者應補充鐵劑，血液透析者較常有缺鐵。應維持轉鐵蛋白飽和度(TSAT)≥0.20，血清鐵蛋白≥100mg/d否則即使用足量的EPO也不能使貧血糾正達標。補鐵的途徑有3種即口服、靜脈、肌注口服劑量為每天至少200mg元素鐵，但胃腸道副作用大目前西方國家普遍推薦靜脈補鐵，既不引起胃腸道反應，又直接入血，能得到更好的利用，如TSAT<0.20或血清鐵蛋白<100mg/L，成人應先1月1次25mg的右旋糖酐鐵或葡萄糖酸鐵靜脈滴注作為試驗，如無不良反應靜脈滴注100mg，共10次，1個療程結束停葯2周後復查HCT、Hb、TSAT血清鐵蛋白。如仍低健康，再靜脈補鐵50～100mg，每周1次，共10周。如TSAT<0.50，血清鐵蛋白<800mg/L則達標，可以停用靜脈補鐵3個月。如分別≤50和≤800<800mg/L可以用1/2～1/3的劑量繼續靜脈補鐵如HCT、TSAT、血清鐵蛋白都已達標也可每周靜脈補鐵25～100mg維持靜脈補鐵可能引起副作用，過敏樣反應(氣短、喘鳴低血壓)發生率約為0.65%。多在用葡萄糖酸鐵靜滴後數分鍾內發生。用腎上腺素腎上腺皮質激素可即刻生效。遲發反應為關節痛肌肉痛呈劑量依賴性，劑量≤100mg時很少發生健康紅細胞生成素(重組人紅細胞生成素健康rHuEPO，簡稱EPO)治療腎衰竭貧血其療效顯著。可用於已做透析和還未做透析的患者。貧血改善後，心血管功能、精神狀態和精力等均會改善，能提高患者生活質量為使紅細胞生成素(EPO)充分發揮作用，應補足造血原料，如鐵和葉酸。開始時，紅細胞生成素(EPO)每次用量為50U/kg每周用3次，除血液透析患者靜脈注射較方便外其他患者均應皮下注射。每月查1次血紅蛋白(Hb)和血細胞比容(HCT)，如每月Hb增加少於10g/L或HCT少於0.03則須增加EPO的每次劑量25U/kg，直至Hb上升至120g/L或HCT上升至0.35健康。此時紅細胞生成素(EPO)劑量可逐漸減少，在維持上述水平的前提下每個月調整1次，每次減少紅細胞生成素(EPO)量約25U/kg。該水平一般足以維持良好的生活素質。但如不用維持量紅細胞生成素(EPO)停葯後不久，患者又會再發生貧血。紅細胞生成素(EPO)的副作用主要是高血壓、頭痛和偶有癲癇發作。其原因可能因紅細胞增加而使血液黏稠度增加，血管阻力增加。嚴格控制Hb或HCT上升速度和水平可減少紅細胞生成素(EPO)的副作用我們觀察國產促紅素紅細胞生成素(寧紅欣)療效較好，且價格適宜，開始3000U/次，每周3次，Hb上升至110g/L可減量維持
(4)腎性骨營養不良症：在慢腎衰早期時就注意糾正鈣磷平衡失調，便可防止大部分患者發生繼發性甲旁亢和腎性骨營養不良症。骨化三醇[125(OH)2O3]的使用指征是腎性骨營養不良症，多見於長期作透析的患者。本葯可使小腸吸收鈣增加並調節骨質的軟化。對骨軟化症療效頗佳，對腎性骨營養不良症所伴發的肌病性肌無力以及纖維性骨炎也有一定療效本葯口服每日0.25μg在2～4周內按需要可增加至0.5～1μg，在治療中要密切監測血磷和血鈣，防止鈣磷乘積>70，以免發生異位鈣化。甲狀旁腺次全切除術對轉移性鈣化和纖維性骨炎有效。如血鈣升高而病情無好轉應探查甲狀旁腺如有腺瘤應切除。
(5)感染：尿毒症患者較之常人更易發生感染，抗生素的選擇和應用的原則，與一般感染相同。若抗生素是經由腎排泄的，可給予1次負荷劑量後，按GFR下降的情況調整其劑量。一些抗生素有較強的腎毒性，如氨基糖苷類抗生素等，在慢性腎衰時腎毒性會增強。在療效相近的情況下，應選用腎毒性最小的葯物。
(6)神經精神和肌肉系統症狀：充分地透析可改善神經精神和肌肉系統症狀成功的腎移植後，周圍神經病變可顯著改善。骨化三醇和加強補充營養可改善部分患者肌病的症狀。使用紅細胞生成素(EPO)可能對肌病亦有效。
(7)其他：
①糖尿病腎衰竭患者隨著GFR不斷下降，必須相應調整胰島素用量，一般應逐漸減少。
②皮膚瘙癢：外用乳化油劑，口服抗組胺葯，控制磷的攝入及強化透析對部分患者有效。甲狀腺次全切除術有時對頑固性皮膚瘙癢症有效。4.透析療法 透析療法可替代腎臟的排泄功能但不能代替內分泌和代謝功能。血液透析和腹膜透析的療效相近但各有其優缺點，在臨床應用上可互為補充。透析時機的選擇，對這個問題還無一致看法。慢性腎衰到終末期，保守療法不能使病人無症狀時，即應考慮透析療法。有人認為GFR略低於10ml/min即開始透析能使病人獲最大益處，GFR在這個水平時BUN一般在35.7mmol/L(100m/dl)以上，血清肌酐在884μmol/L(10mg/dL)，在蛋白攝入不足的老年人BUN可不超過35.7mmol/L。當GFR低於10ml/min，全身狀態仍很好，特別當病人尿量不少並能充分排鈉時。個別病例在GFR小於5ml/min時仍能維持。有些病例盡管GFR大於10ml/min，也有透析的必要，這多見於瀦鈉嚴重和(或)頑固性心衰病人。除GFRBUN和肌酐水平外尿毒症所致的心包炎腦病、嚴重的胃腸功能紊亂、全身衰竭，或威脅生命的電解質紊亂和酸鹼平衡失調，有1項以上時即需透析療法最好是在這些表現出來之前即開始透析。我們主張應早期透析，健康在GFR10ml，分即開始透析，這樣有利於保護其他臟器功能隨著透析技術及醫療水平的提高，高齡已不再是透析的禁忌證。據1983年歐洲透析及移植協會的登記，接受透析(HD))治療的65歲以上老年患者已達8.7%，平均年齡72.6歲。在美國，開始接受透析療法的75歲以上老年患者1987年已達13.5%。65歲以上血透患者的2年生存率達61%，而持續性非卧床腹膜透析(CAPD)的2年生存率達56%以上;已有報道75歲老年患者經血透存活達10年以上。
(1)血液透析：血液透析前數周，應預先作動靜脈內瘺位置一般在前臂在長期間歇作血液透析時易於用針頭穿刺做成血流通道。一般每周作血液透析3次，每次4～6h。每次透析時間長短視透析膜性能及臨床病情綜合決定。在開始血液透析6周內，尿毒症症狀逐漸好轉，然而血肌酐和尿素氮健康不會下降到正常水平。貧血雖有好轉但依然存在。腎性骨營養不良症可能在透析後仍會有所發展。由於血液透析的推廣，有更多老年腎功能不全終末期病人可以進行血液透析治療大多數病人可獲較好效果。老年病人接受血液透析時其心血管疾病的發病率很高並決定著老年病人能否生存。老年病人有明顯的或潛在的心臟病，血液透析時病死率明顯增加。尿毒症加速心臟血管退行性變的發展，尿毒症經常伴有導致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓症、耐糖能力差和高脂血症，尤其是高三醯甘油血症。病人同時有廣泛的動脈鈣化，可能與血清磷酸鹽升高及繼發性甲狀旁腺功能亢進有關健康。必須盡早確定並治療這些危險因素。高血壓在老年尿毒症病人幾乎普遍存在，常用降壓葯來控制，並謹慎地進行透析治療。高脂血症需控制飲食並用降脂葯。高磷血症給低磷飲食口服氫氧化鋁等膠體葯物以拮抗食物中的磷質。老年病人透析時注意防止並發症，如硬化的血管出現血管短路的問題。透析時手術作成的動靜脈短路，由於大瘺管的形成而誘發充血性心力衰竭。肝素劑量必須小心地調整，以防止對老年人後果不好的大出血。
(2)腹膜透析：持續性不卧床腹膜透析療法(CAPD)設備簡單，操作易掌握，安全有效，可以家中自行操作，故近10年來採用者與年俱增。用一醫用硅膠透析管永久地插植入腹腔內，透析液通過它輸入腹腔，每次約2L，6h交換1次，1天換4次透析液，每次花費時間約半小時，可在休息時作，不會影響工作。CAPD是持續地進行透析對中分子物質及磷清除更佳，且尿毒症毒素持續地被清除，不似血液透析那麼波動。因而，患者也感覺比較舒服。對尿毒症的療效與血液透析相同。CAPD的裝置和操作近年已有很大的改進，腹膜炎等並發症已大為減少健康。很多作CAPD的患者到現在已存活超過10年，療效相當滿意。CAPD醫療費用較血液透析低。CAPD特別適用於心血管情況不穩定的老年人、糖尿病腎病患者或作動靜脈內瘺有困難者。5.腎移植 如患者適合手術(符合適應證)及有合適的供體可行腎移植手術。在發達國家，75歲以下老年CRF病人仍可做腎移植。
康復治療
(1)慢性腎衰的病人應少食豆製品，菜譜以素為主。飲食宜淡不宜咸對合並感染的病人，應禁服辛辣魚蝦老母雞等助熱發物健康。
(2)慢性腎衰的病人，病情重，病程長，致使病人常有悲觀失望情緒，這時應多接觸病人，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮保持良好的精神狀態。
(3)房間要通風，冷暖要適宜，要有充分陽光。應注意皮膚護理健康，常洗澡，或用溫水擦浴，水溫以攝氏40℃為宜。飯前飯後應漱口，睡前醒後應刷牙以保持口腔衛生 預後： 本病症臨床常見，病情嚴重治療效果較差，病死率極高

3. 70歲以上的老人腎衰竭是否適合做透析呢

雙腎已經萎縮了.......那隻有透析了,歲數不是問題.透析有點痛苦,不過比疾病的痛苦要輕多了

4. 70歲老人腎衰竭可以活多久

那樣看個人的免疫力的 好的話一年 不好的話 半年

5. 七十歲的老人,腎功能衰竭,昏迷不醒,還能做透析嗎

70歲的老人腎功能衰竭，昏迷不醒，還能做透視嗎？都已經70歲了，他都這么難受版了，還權是別東搞西搞，讓他更難受了吧？實際上你們給他治療，他更痛苦，還是讓他早點去了吧，也減輕他的痛苦，並不是說不孝，只是讓他可以不要受太多的痛苦了。

6. 70歲老人腎衰竭可以活多久

腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。 [編輯本段]治療重點 1. 治療造成腎衰竭的原因，如血液供應不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分；若是有感染時則針對感染做進一步的治療。 2. 因腎臟已失去功能，所以醫師會暫時利用透析治療的方式（即俗稱的洗腎），協助排除體內毒素及廢物；急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒症而必須終生洗腎。（有關洗腎資料，請參閱尿毒症篇） 3. 飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內後，所產生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔： a. 限制蛋白質：未洗腎的患者，因腎臟無法將蛋白質代謝後產生的廢物排出，使腎衰竭的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質的攝入量；但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內蛋白質的流失，所以必須配合營養師的建議，以維持身體所需。 b. 限制鈉的攝取：因鹽分含有較高的鈉含量，在腎衰竭患者體內若有過多的鈉，會引起體內水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。 c. 限制鉀的攝取：體內鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。 d. 限制磷的攝取：因體內過高的磷會造成鈣質的流失，因此醫生會利用葯物來協助控制血液中的磷含量，防止骨質疏鬆的產生。 e. 水分的攝取：若攝取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發生水腫或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相當重要的課題，醫生會視個案小便的量，或是透析時排除的水量，來決定水分攝取量的多寡，一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。 4. 腎移植：有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質；但換腎是個大工程，雖然目前的醫療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。 如果腎臟的損害尚處在早期階段，那麼可以靠葯物和飲食得到控制，然而末期腎衰竭卻沒有康復的希望。對於慢性腎衰竭，只有兩種途徑可以治療，洗腎治療或者腎臟移植。腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。 腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能，讓病人過上正常人的生活。 不幸的是，並不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是願意捐獻腎臟的親戚，再或是因為腦死亡後的器官捐獻者的數目遠遠低於需求者的數量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間，因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時，病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命，直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。 洗腎是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說，通過人工途徑將病人在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使病人的身體狀況恢復到健康狀態。目前採用的洗腎形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內毒素。 [編輯本段]腎衰竭臨床表現： 急性腎小管壞死 (ATN) 是腎性急性腎衰竭最常見的類型，通常按其病因分為缺血性和腎毒性。但臨床上常常是多因素，如發生在危重疾病時它綜合包括了除毒病，腎臟低灌注和腎毒性葯物等因素。 臨床病程典型可分為三期： 1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發生明顯損傷，GFR 突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯，則進入維持期。 2、維持期 又稱少尿期。典型的為 7-14 天， 但也可短至幾天，長至 4-6 周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可沒有少尿，尿量在 400ml/d 以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預後較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現一系列尿毒症表現。 感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的並發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合並多個臟器衰竭 ， 患者死亡率可高達 70%。 3、恢復期 腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常范圍。少尿型患者開始出現利尿 ，可有多尿表現，每日尿量可達 3000-5000ml，或更多。通常持續1-3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能（溶質和水的重吸收）的恢復相對延遲，常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。 [編輯本段]腎衰竭飲食的注意事項： 當腎臟功能減退時，無法將尿毒素排出體外，會堆積在血中引起中毒的症狀（即尿毒症），也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。 控制飲食，對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產生，亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡，然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。 [編輯本段]飲食控制之原則： 1、適當的蛋白質攝取； 2、攝取足夠的熱量； 3、注意控制水份與鹽份（鈉）的攝取； 4、避免含高鉀及高磷的食物。 一、攝入質優的蛋白質 腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠「量」及「質」的蛋白質，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類製品（豆腐、豆乾、豆漿），麵筋製品（麵筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黃豆製品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質按定量攝取標准

7. 老年人急性腎功能衰竭，如何進行救治

引言：急性腎功能衰竭是常見的腎小球功能發生異常的疾病，會對患者的生活和健康帶來非常嚴重的影響，會導致患者出現代謝功能紊亂。一旦治療不及時，就會引發很多並發症，會威脅到患者的生命安全。所以今天小編想分享的話題就是，老年人急性腎功能衰竭，應該如何救治？