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国外养老机构哪个地方好

发布时间:2025-02-24 23:29:45

㈠ 居家养老哪家好

居家养老好的是泰康之家、远洋·椿萱茂、乐成养老、北京万科养老。

1、泰康之家

泰康之家复制美国成功经验,结合中国长者身心特征,从建筑到服务,从整体到细节,打造国际标准医养社区。社区遵循“康养结合”理念,围绕老年人的实际健康需求,配建以康复、老年医学为特色的康复医院,打造泰康国际标准康复体系(TKR),提供包括独立生活、专业护理、记忆照护。

2、远洋·椿萱茂

远洋集团,内地在港上市房地产公司十强之一,远洋集团坚持以房地产实业为基础,一并围绕地产主业进行相关多元化发展,在住宅开发、不动产开发投资、客户服务业、房地产金融等业务领域蓬勃发展。

(1)国外养老机构哪个地方好扩展阅读

长期卧床老人的护理

1、卧床老年人进食时,为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角,颈下垫入枕,以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌,让老年人能看到饭菜,以便增进食欲。

2、为避免老年人吃饭时撒落饭菜,饭前要给老年人系上餐巾,这样老年人就可放心的吃饭,而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。

3、借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐,吃饭不但是生存的需要,而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭,速度不宜过快,确认吞咽后再继续喂。

4、进食之初需要喝少量的水、汤等。另外,喝茶或汤汁时,可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子,以防老年人自己进餐时弄湿床单,产生羞辱感。

㈡ 美国著名的养老机构有哪些

一、太阳城中心

在美国,人们不把老年人称做夕阳,而是叫做太阳,太阳城中心(Sun City Center)因此得名。美国佛罗里达州“太阳城中心”是闻名世界最为成熟的老年社区之一,也是全美最大最好的老年社区之一。该中心坐落在佛罗里达西海岸,现有来自全美以及世界各地的住户1.6万户,并一直处于持续增长的态势。

在太阳城,无论那种年龄段的老人,选择哪种住宅,都会享受到积极活跃的老年生活方式。佛罗里达太阳城整个社区由包括“太阳城中心”(独立家庭别墅)、“国王之殿”(连体别墅)、“湖中之塔”(辅助照料式住宅和家庭护理机构)、“庭院”和“阿斯顿花园”(出租的独立居住公寓)以及“自由广场”(辅助照料式住宅和家庭护理机构)六大居住社区。

以上各社区共同享用一个邮局、超市、医疗机构、银行。每人每年缴纳一定费用,就能享受室内和室外游泳池、网球、推圆盘游戏场、草地保龄球、健身和娱乐中心等设施。

另外,在社区内,还有各种各样的俱乐部,是老年大学的组成部分,开设的课程和组织的活动超过80种,包括木匠活、缝纫坊等,甚至还有中国画。太阳城的建筑、管理、经营一切以老人为中心。

在收益方面,太阳城的收益主要来自于一次性销售收益和长期性收益,长期性收益包括公寓出租收益及配套设施的使用收益。太阳城中心的长期性收益是太阳城中心的重要组成部分,仅以每年配套设施的收益为例:会所占用224万美元,高尔夫球会费900万美元,相当于卖掉50多套别墅(按均价17.5万美元计),并且这两种设施是对社会公开经营。

太阳城现在已经发展成为美国养老地产的著名品牌,保持着年均300个单位的开发速度,开发商已在美国10多个州开发了20多个以太阳城命名的老年社区,所建房屋超过100,000个单位,并由此成功上市,成为美国建设老年社区最专业、规模最大的养老地产开发公司。

二、Terraces护理社区

Terraces是亚利桑那州的一处老旧小区,招进地产商进行分期改建升级后成为富有特色的老人护理社区,专业化老人护理是其特色。这里的护士都是最高级别的注册护士,俨然一所“医院+疗养院”的“保障型”老年住区。

这里针对老年人的康复护理配套十分完善。除了拥有几所专为老人服务的大型康复院外,心脏病中心、眼科中心等数百个医疗诊所遍布大街小巷,疗养所鳞次栉比,老人可以根据自己的身体状况和经济承受能力选择各种档次的服务。

Terraces护理社区入住率达到92%,每月有许多老人需要更高级别的护理,又兴建了几座高级公寓。亚利桑那州政府的负责人表示,在土地越来越稀缺的市场行情下,养老地产的开发趋势必将重视“镶嵌式”养老住宅和老旧小区的升级改造。

三、大学老年村

近年来,美国的养老地产开始走另类化趋势,比如有人把养老社区搬进了大学。美国1947年以后出生的“婴儿潮一代老人”们受教育水平普遍较高,针对这个特点越来越多的高等院校参与养老地产开发,掀起一股“返回母校度晚年”的热潮。

在宾夕法尼亚大学校园里就有一个名为“大学老年村”的退休社区,招收本学校的校友,目前住户平均年龄77岁。现在,有的社区通过与周边的知名大学建立合作关系,可使用大学休置的地产建成“大学老年村”,并使用大学的教学设施,提供终身学习项目,从而吸引了大量高知文化的老人,使其老有所为,老有所学。

美国的“大学老年村”现在有多种运营类型,主要模式包括活力老年村、独立生活老年村、协助生活老年村、专业护理老年村等。若是55~65岁之间的健康老人会进入活力老年村养老,65岁后可进入协助生活老年村养老。独立生活老年村主要是居家式的自主养老方式,主要包括住宿、餐饮、娱乐活动等功能。

大学内的协助生活老年村与专业护理老年村主要针对75岁以上老人,居民从中得到3个级别的护理,提供包括各阶段所需的服务,专门为住户提供持续照顾服务。村中的护工需要护士执照才可上岗。据调查,居住在持续照护大学村的老人平均寿命比美国其他社区高8岁,且在医疗平均花费上减少30%。

四、老年公寓

在美国,老年公寓属于养老地产中的公租房廉租房类型。近十年来,养老地产在美国各地城镇的开发与发展已经进入成熟阶段,不仅开发程度与形式多样,其运营模式也是多种多样。比如在纽约,大大小小的老年公寓有数百座分布在曼哈顿、布鲁克林等5个行政区,大约每三个街道(按国内行政称呼)就有一栋老年公寓。其中有市政府投资的、区政府集资的、街道合资的、非盈利组织团体私募的与开发商财团建造的。例如曼哈顿黄金地段第九大道54街的克林顿花园(Clinton Garden)是美国联办政府提供援助建造的老年公寓。

负责人哈曼拉·弗里亚斯介绍,克林顿花园老年公寓有100套房间,根据联邦房屋条例第202条,该老年公寓接受纽约市收入低于25,100美元/年(夫妇),2,2000美元/年(单身)62岁以上的老人申请。入住之后,每月的房租将占房客月收入的1/3,例如,一位退休老人的每月社保金是750美元,居住在这里每月需付250美元左右。如果你把750美元都交给老年公寓,那么老年公寓除了提供三餐之外,还会组织外出旅游、看戏等活动。

又比如纽约斯坦伦岛区的乔治花园老年公寓,属于纽约一个非盈利组织“养老地产基金会”下的一个公寓。这个基金会开发有9座老年公寓。乔治花园是大型老年公寓,有六七栋大楼,中间与四周是草坪与花园。乔治花园的入门处有个数千平方米的老人中心,老人中心有餐饮馆、图书阅览室、桌球室、健身室等等。该中心除了供应早餐与午餐之外,还开办健身操班、唱歌班、陶器班、绘画班、舞蹈班、太极拳班等,满60岁的老人,只要是该公寓中的老人,不管贫富都可以来参加,享受一到两美元的早中餐。该花园住了近千老人,形成一个人性化服务的老人社区。

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㈢ 关于地中海气候的移民国家,欧洲地中海国家的养老福利哪个好呢

一提到养老服务,脑中一定会第一时间想到欧洲地区,欧美地区基础建设相对性健全,地域经济发达,社会发展可靠性安全指数都比北美地区、东亚部分地区高,是极佳的养老服务佛山,实际提到哪一个国家得话,综合性老年生活成本费,地域气候,生态环境保护,移民投资难易度等各个方面充分考虑,我早已拥有心里最理想的五个挑选,一起来看看吧!

希腊

你就会发现有一种状况,便是不论是退休职工或是年青人,都是会午睡,次之会买一杯咖啡坐到公园里闲聊散散心,这一杯咖啡便是一下午的美好时光,进而看得出,也是十分休闲娱乐且慵懒的一个气氛。依据古希腊法律法规(4251/2014),非欧盟国家中国公民以及亲人必须在古希腊选购使用价值超出25万欧之上房产会获得金子居留签证,要想更新真实身份得话,至少需要7年移民监,也有会希腊文。

返回我们讲的养老服务褔利上去,古希腊是欧洲国家中社会老龄化最严重国家之一,同时又是派发养老保险金最慷慨大方的大国,西方人均发放的养老保险金乃至高过她们退休后薪水。

对一个有40年工作年限、领到平均收入职工而言,养老保险金是退休后的工资105%。古希腊退休年龄规定为男65岁,女60岁;具体均值法定退休年龄是61岁,男61.6岁,女60.5岁。古希腊2010年新生婴儿人均寿命为79.7岁,养老保险金付款总金额是GDP的11.9%。希腊政府尽管将65岁要求为退休年龄规定,却也与此同时要求缴够30年社会养老保险者可自行离休。

总的来说,两国也没有什么比出个所以然,但是小编个人觉得,葡萄牙的宽容度相较于高一些,假如迁居得话,只能英文,日常生活沟通交流大部分没啥阻碍。可是古希腊就不好说了。总而言之,欧洲地区有着很好的社会保障制度,也是由于人口数量难题,资源丰富,人口少,顺理成章褔利便会高。啥也不说了,我要去看看我退休还有多少年,该计划一下退休后的生活了。

㈣ 美国养老机构叫什么

美国养老机构通常被称为养老院护理院


一、明确答案


美国的养老机构一般被称作养老院或护理院。这些机构主要致力于提供老年人一个安全、舒适的环境,满足他们的生活和健康需求。


二、详细解释


1. 养老院:这是为老年人提供长期居住和护理服务的机构。养老院通常配备有专业的医疗人员,如医生、护士和护理员,以及提供各种日常护理服务,如洗澡、穿衣、喂饭等。此外,养老院还组织各种活动和社交活动,以帮助老年人保持身心健康。


2. 护理院:与养老院相似,护理院也是为老年人提供全方位护理服务的机构。不同之处在于,护理院更注重老年人的自主性和独立性,同时提供必要的辅助和支持。这些支持可能包括日常照顾、药物管理、健康监测等。护理院通常拥有各种设施和活动,让老年人在保持独立的同时享受照顾和支持。


3. 其他相关机构:除了传统的养老院和护理院,美国还有一些社区中心和日间照料中心等,这些机构也为老年人提供各种服务和支持,以满足他们的特定需求。例如,社区中心可能提供社交活动、健身课程和健康讲座等;而日间照料中心则通常在白天为老年人提供照顾和支持,晚上他们可以选择回家或前往其他住所。


美国的养老机构主要目标是提供一个适合老年人的环境,无论是完全需要照顾的还是能够独立生活但需要一些辅助支持的老年人都可以找到合适的服务。这些机构的服务和设施丰富多样,以满足老年人的各种需求。

㈤ 高端养老院有哪些

1.北京市石景山区海航·和悦家国际颐养社区(月基础费用在8800元及以上)。北京和悦家国际...
2.北京市朝阳区双井恭和苑(月基础费用在15000元及以上)。北京双井恭和苑老年持续照料生活...
3.北京市海淀区和熹会老年公寓(月基础费用在8000元及以上)。北京市海淀区和熹会老年公寓是...
4.北京市密云县曜阳国际老年公寓(月基础费用在9000元及以上)。北京曜阳国际老年公寓是中国...

㈥ 中国养老和美国养老有何区别

一、国外CCRC养老社区模式
以美国太阳城为典型代表的CCRC模式是一种新型先进的养老社区模式,在CCRC模式下,共将老人分为三种类型:生活能够自理且有独立住所的自理型老人,日常生活需要他人帮助的介助型老人和完全不能自理的介护型老人三种。根据老人不同的状况提供不同的服务类型,提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务。社区内配备完善的医疗设备和医护人员,还有图书和影音阅览室。这种新型的养老模式可以使老人在社区中拥有更好的生活条件和生活质量。

家庭养老
以新加坡和日本为代表的家庭养老模式是一种法律要求孩子必须赡养父母或者长子继承家产的方式。这一模式是将“在家养老”和“子女养老”结合起来,老人必须由家人赡养,同时当地政府也会根据这一情况推出特定的政策对承担赡养老人的责任的家庭给予一定的资金和护理人员支持。中国“养儿防老”的传统思想也是在这一养老模式中产生的。

时间银行
以瑞士为代表的时间银行养老模式指的是身体状况良好的自理型老人,去照顾无法自理的,需要帮助的老人。负责该养老模式的一些责任机构会将老人的服务时间统计出来,老人的服务时间将会被存入到其社保系统的个人账户,并且给老人颁发一张“时间银行卡”,当自己需要他人照顾时,可直接将卡取出使用。如果出现老人无法使用自己存储的“服务时间”的情况,“时间银行”便把义务服务的时间折合成一定的金钱或物质奖励,返还给老人。

代际学习中心
美国西雅图有一个组织正在执行代际学习中心的计划,该计划指的是养老院和幼儿园合作,养老院每星期有固定的幼儿园开放日,开放日的时候幼儿园会组织孩子到养老院与老人们一起参加活动。这样一来既能让老人在和幼儿交流互动中感受到快乐和活力,同时也能让幼儿园的孩子们学习到很多课外知识。
二、国内养老模式
(一)居家养老
这种养老模式和前文提到的以新加坡和日本为代表的家庭养老类似,都指的是由儿女承担赡养照顾父母的义务,让老人在家里而不是养老机构中安享晚年。受传统思想的影响,很多老人对养老院或者护理院存在偏见和抗拒心理,他们不愿离开熟悉的生活环境,希望能够与儿女一同生活,这样的老人大多会选择居家养老的方式。

(二)居家式社区养老
这一养老模式巧妙的将家庭居住和社区上门化服务结合起来。老人既不用离开熟悉的家庭环境到养老院居住,又可以在儿女无法照顾老人的时候得到社区人员的照顾和陪伴。这一模式弥补了家庭养老的不足,又让社会资源得到了充足的利用。
(三)以房养老
很多有房产但无子女的老人,会选择将自己的房产抵押出去,以等量的金额换取养老机构的服务,这种模式称为以房养老模式。可这种模式在2014年开始试点后,效果并不理想,很多老人认为,这种养老模式是一种“骗局”。在“养儿防老”这样传统的养老观念影响下,很多老人始终无法接受“以房养老”。
总结
国内外的养老模式存在很大的不同,国内老人更偏爱能够在家和儿女共同居住的养老模式,而国外的养老模式多种多样,有一些更加人性化的地方值得我们借鉴。

㈦ 出国养老也是一种不错的新选择,出国养老去哪个国家合适

葡萄牙气候宜人的温暖港湾

葡萄牙坐落于欧洲大陆的西南终点,东边与北边与唯一的周边国家西班牙交界,西边乃是大西洋,一直以来许多人刻意来到葡萄牙沿岸,体会邻近大西洋壮观的景色。


大家都知道,希腊是有着高历史文化底蕴的国家,奥林匹克的起源地,唯美的自然环境、浪漫爱琴海、湛蓝的海水全是希腊的特征。这里没有环境污染,交通发达,人们友好友谊,完备的法律和社会保障制度也是一大享有。

申请办理希腊的身份,只需在本地选购合乎移民法规定的房产就可以,总房子价格门坎为25万欧元,可以购买一套还可以多套,自己住项目投资均可,永久产权。准备去希腊定居生活的朋友们,一定可以买上一套舒服的房产自身住着,有兴趣的话还可以多买一套用以收帐,希腊真实身份也可以轻松取得,在充满文化内涵和热情奔放的爱琴海享有属于自己生活。

卢森堡

卢森堡,坐落于欧洲西北部地区,是现如今欧洲大陆仅存的大公国,也是一个迅猛发展的资产阶级国家。卢森堡平均GDP很高、优美环境、发案率低、生活节奏慢、保健医疗系统软件健全、老人福利多,平均寿命达80岁,是一个很适合养老的国家。

卢森堡也有诸多美丽的景色,最出名的应属卢森堡市新老市区的天然界限——佩特罗斯风景区,全部峡谷里溪流慢慢流动,国防遗址和自然风光都那么令人震惊;也有欧洲地域杰出的房屋建筑之一的阿道夫桥;也有收看大峡谷﹑桥梁﹑城堡的绝佳地址——宪法广场;也有能够远眺我市,俯览大峡谷的卢森堡古堡;及其卢森堡王者和比利时小公主曾举办过婚礼仪式的圣母院主教堂这些。

㈧ 国外哪些国家适合养老 国外养老模式有哪些

哥斯达黎加凭借温和的气候、美丽的风景和原始海滩吸引退休人士。外国人在该国的生活水平仅为美国的一小部分,每月只需收入1000美元即可享受高生活品质。

墨西哥靠近美国,吸引了众多退休人士。边境地区的外籍社区繁荣,居民可享受航空公司、杂货店和餐厅的折扣。60岁以上的合法居民可获得多种优惠。

巴拿马拥有美丽的海滩和繁荣的经济,退休人士每月只需2000美元即可满足生活成本。此外,活跃的外籍人士聚集地提供音乐节、电影和户外探险活动。

厄瓜多尔提供舒适的公共交通,乘坐巴士只需0.25美分,乘坐出租车费用约3美元。退休人士可享受低成本的生活方式,同时享有优质医疗和户外活动。

在马来西亚,退休人士可享受丰富的文化和现代化设施。低成本的出租单位、街头小吃和购物商场为外籍人士提供便利和舒适。

哥伦比亚适合退休人士低成本高品质的生活,每月1700美元至2200美元的津贴足以租用高档公寓,享受清洁服务,并有余钱进行杂货和其他活动。

葡萄牙提供温暖的天气、设施和多样化的居住选择。作为世界第三安全的国家,退休人士可舒适地生活,每月1500美元的预算足以享受优质医疗服务。

尼加拉瓜提供低生活成本和免税收入。热带气候和欢迎外籍人士的社区吸引退休人士,政府鼓励外国退休人士在尼加拉瓜投资。

美国作为发达国家,医养结合养老需求增长迅速,商业养老模式覆盖广泛。社会保障体系覆盖90%以上人口,医疗保险制度包括政府举办的社会保障医疗计划、团体保险计划和个人投保的商业医疗保险计划。

日本的社会保障制度包括年金保险、医疗保险和护理保险。年金保险分为国民年金、厚生年金、共济年金和企业年金。医疗保险分为健康保险和国民健康保险。护理保险为40岁以上老人提供日常生活护理。

欧洲国家的医保养老模式主要分为两类:以英国为代表的税收筹资体制和以德国为代表的社会保险体制。英国的国民医疗服务体系由政府主导,医疗费用由政府承担。

德国的医保体系包括国家医保和私人医保,目前有1.24万家养老机构,其中54%为慈善组织所办,40%为私人养老院。长期照护和家庭养老通过“储蓄时间”计划提供上门护理时间。

㈨ 国外哪些国家适合养老

摘要:随着老龄化社会的发展,养老的问题成为了讨论的重点,许多人会选择去养老院养老,另外经济条件不错的老人家,可能会选择去国外养老。但是国外的养老机制与我国的养老机制有非常大的不同。那么,国外哪些国家适合养老?国外养老模式有哪些?下面就和小编一起来了解一下吧。国外哪些国家适合养老哥斯达黎加温和的气候,迷人的风景和原始的海滩将退休人员带到哥斯达黎加,该国欢迎外籍人士,并提供简单的居住程序。从社会保障或类似来源月收入至少每月1000美元,外国人的生活水平很高,仅为美国的一小部分。
墨西哥由于墨西哥靠近美国,墨西哥吸引了100多万退休人员前往边境,蓬勃发展的外籍社区享有海滨生活和与英语友好的当地居民的对话。此外,60岁以上的合法居民可获得航空公司,杂货店和餐厅折扣。
巴拿马华丽的海滩和繁荣的经济诱使退休人员前往巴拿马,每月2000美元的收入包括适度的生活费用,海风吹拂全年炎热的气温。此外,一个活跃的外籍人士聚集音乐节,电影和户外探险。此外,该国还为退休人员提供Pensionado签证的折扣。
厄瓜多尔慵懒的沿海城镇,阳光普照的热点和充满自然风光的全景景观等待外国人寻求无忧无虑的生活方式,这是少数几个可以通过高空向上或向下移动来选择气候的地方之一。此外,厄瓜多尔的公共交通成本使得拥有车辆不必要。乘坐巴士只需花费0.25美分,而乘坐出租车的费用约为3美元。
马来西亚选择在马来西亚生活的退休人员将欣赏其丰富的文化和异国风情,此外,该国提供廉价的现代化设施。外籍人士享受便利和舒适。你会发现低成本的出租单位,美味的街头小吃,和壮观的购物商场。
哥伦比亚想要以低成本生活的高标准退休人员会发现哥伦比亚是适合退休的地方,每月1700美元至2200美元的津贴允许您租用高档公寓,享受清洁服务,并且仍有剩余资金进行杂货和其他活动。除了完美的全年气候,退休人员享有低水电费。
葡萄牙退休者聚集到葡萄牙享受温暖的天气,设施和居住选择,作为世界第三安全的国家,它是外籍人生活的中心。夫妻不仅可以舒适地享受每月1500美元的预算,还可以享受优质的医疗服务。
尼加拉瓜尼加拉瓜提供了众多的机会和冒险,由于其热带气候和欢迎外籍人士社区,退休者倾向于美丽的目的地。除了低生活成本外,政府还鼓励外国退休人员。作为一名退休人员,您可以享受尼加拉瓜以外的任何收入,免税。
国外养老模式有哪些美国的商业养老模式美国作为发达国家,人均消费水平相对较高,并且在1940年人均寿命也要高出我国很多,正是从那时开始逐步进入人口老龄化社会。2014年,美国65岁以上老年人占总人口的12.5%,预计到2030将达到19%,到2050将更是超过20%,预计达到20.7%。2014年,男女寿命平均值分别达到81岁和83岁,相比较20世纪初的76岁和77岁,超出65岁的部分平均增长了50%。因此,美国的医养结合养老需求增长迅速,美国的医养结合商业养老模式覆盖也最为广泛。
美国的社保制度最早从20世纪30年代开始,主要缘于美国1929年经济危机后,将近一半的人都处在贫困与饥饿的边缘,并产生了一系列的社会问题。1934年由“经济保障委员会”起草的《社会保障法案》正式生效,这也标志着不同于欧洲的社会保障制度开始产生。在而后的70年中逐步形成并稳固发展,到今天美国已经建立了一个90%以上人口都享有的社会保障体系。
美国主要有三种制度支撑其医疗社保体系发展:
第一种就是美国的社会保障制度。其核心是美国的社会保险制度,分为社会养老保险、补充退休养老保险以及个人养老保险。在美国获得法定养老金,一般必须是62岁以上同时缴纳社会保障税10年以上的公民。领取养老金的多少也有严格的计算方法,跟社会的平均收入水平、人均收入积累、工作年数等方面都密切相关,具体领取申请和执行由美国的社会保障总署负责审批和监管。企业的补充退休养老保险主要分为两种,分别是DB给付固定型和DC缴费固定型。其中缴费固定型绝大部分都是401K计划,由雇员和雇主同时按比例缴费,它最大的优点在于雇员可以自由选择购买对这部分进行投资,包括债券、储蓄、股票以及基金的多种形式。虽然在总体上有一定的限额,但是这种灵活的方式是养老保险保障和理财投资的有效结合。而个人养老保险更为弹性,主体是任何具有资金收益的人群,同时还能享受一定的税收优惠政策。
第二种就是美国的医疗保险制度。它分为政府举办的社会保障医疗计划、团体保险计划以及个人投保的商业医疗保险计划。三大医疗保险计划都有各自相应的体系与分支,交织成网络覆盖,形成较为全面的医疗保险制度。其中,负责主体都不太相同,65岁以上老年人的医疗保障负责主体是联邦政府,而团体保障和个人保障的主体为雇主和个人。这也体现了美国社保的特点,大部分靠商业经济,无论是雇主还是个人都是自由选择,而政府负责特殊弱势群体和政策调控。
1、社会保障医疗计划。社会保障医疗计划主要分为医疗照顾(MeDiCare)计划和医疗援助(MeDiCaiD)计划。医疗照顾计划系统在住院保险、补充医疗保险、医疗保险选择以及处方药四个方面都有相应的计划和细分,以下简称为ABCD四个部分。其中,住院保险是一项强制性的保险,用于65岁以上老人的住院治理和护理,其来源主要是在职人员的医疗保险税。而MeDiCarePartB则覆盖了更广的部分,也更为细化,包括医生门诊服务、家庭保健服务以及医疗设备使用服务等等,同时也包括了一些特殊病种需要支付的费用。这些细分是我国目前的医疗保障体系远没有达到的,也是以后我国医疗保障体系细化的参考。MeDiCarePartD就是处方药计划,这项计划是目前为止,美国医疗保障体系中最大的创新,同时也在一定程度上减少了患者在自费处方药上的花费。尤其是对于患有慢性病的老年人群,例如高血压、冠心病、慢性气管炎、糖尿病、恶性肿瘤等等,在医疗养老上给予极大的支持。
2、医疗援助(MeDiCaiD)计划。该计划只适用于弱势群体,像老年人、残障人士以及社会最底层的穷人,给予最基本的医疗帮助。它的资金来源比较广泛,既包括了政府,同时也包括了雇主和个人。同时,老年人也有一定的自付部分,但是,总体在比例上分配相对均衡,使整个资源达到了相对最优化。
3、商业保险计划。比较前两种医疗保障计划,商业保险计划竞争性较强。双蓝计划、团体和医疗保险组织计划就占了私人医疗保险的绝大部分。系统性地对客户多需求的服务进行细分和预估,再由雇主或个人自由选择。政府同时对商业保险计划的一部分计划采取税收优惠政策。
第三种是美国的失业保险制度,其来源是社会保险工薪税,而这部分资金由雇主全部承担,由劳动部下属的就业和培训管理局具体实施管理,在此不再具体展开介绍。以上三种制度支撑了美国的养老社会保障体系,主要是以灵活、自由选择的方式进行,而对于相对弱势群体由政府拨款,中青年和雇主缴税,从而达到社会的相对均衡发展。
美国以自由市场经济为主,在养老产业上也都是以自由市场为主。市场化方式发展的养老产业是我国养老模式的重要组成部分,所以美国发展养老产业的很多举措值得我国借鉴。特别体现在老年人的照护上,美国主要强调老年人的自我意愿和自由选择。这是具有高度市场化的一种照护体系(微信:xwgzs998)。在美国,大约有84%的居民选择采取商业保险的模式,同时也由自我意愿决定参选何种保险以及如何保险。
日本的医疗转型养老模式第二次世界大战以后,日本金融体系大面积崩盘,经济水平也出现了很大程度的退步。面对众多战后的残障军人、失业人士以及战争遗属,日本以保护国民为宗旨开始逐步实行社会保障制度。到1961年,基本搭建了比较完善的全民年金全民保险制度体系。随着日本经济的高度发展,社会保障制度得到了更好的发展和补充,不仅实现了真正意义上的全民养老及医疗保险,同时也建立了一些相应的福利制度,1973年是日本社会保障制度的顶峰。两年后,随着日本经济的衰退,面对高负担的社会保障支付,日本财政不堪重负。日本开始通过修改相关法律和政策来减少社保支出,从而减少财政负担。从1990年到2017年,是日本社会保障制度改革的时期。由于经济增长缓慢,企业终身雇佣制的改变、人口出生率和死亡率逐步降低,妇女职业化等众多问题导致财政对于社会保障支付的负担加重,日本社会保障制度不断地进行改革与重塑。
日本的社会保障制度较为细致和复杂,对每一类人群的保障都进行了区分,特别是职业的不同,相对的社会保障都会有很大程度上的差距。总的说来,日本的社会保障制度体系主要由5个部分组成,包括年金保险、医疗保险、劳灾保险、雇用保险以及护理保险。以下将主要就年金、医疗和护理保险三个部分展开讨论。
第一,日本的年金保险体系。该保险按照投保人的不同又分为国民年金、厚生年金和共济年金,以及企业年金。国民年金也是一项基础年金,主要有养老储备的老龄基础年金、为伤残赔付的障碍基础年金、为死亡赔付的遗族基础年金。针对的主要对象是所有在日本生活的20至60岁的人员。而厚生年金则不同,主要是针对企业员工设置的保险制度,对于已经缴纳满25年的企业员工就可以享受到厚生年金。同时对企业也有一定的要求,自营业者和5人以上的企业都必须加入厚生年金。共济年金的对象主要是公务员和学校的教职工,企业年金的对象就是企业员工,企业年金相对弹性较大,保费有企业全部承担的,也有个人部分承担的,这个与前面提到的美国401K保险制度基本相似。
第二,日本的医疗保险体系。日本的医疗保险制度分健康保险和国民健康保险。两者针对的对象不同,分别是工薪阶层和自营业者、退休人员等。日本的医疗体系发展相对较早,早在1958年日本就实现了全民覆盖的医疗保险。
第三,日本的护理保险,也就是日本的介护保险体系。由于社会的快速发展、人们生活水平和健康意识的提高,日本的人口平均寿命在世界上位居前列。低死亡率加之低出生率,使得日本在老年人的照料上困难日益加重。对于罹患慢性病的老年人、年纪过长的老年人,医疗保险只解决了治病的问题,但对于日常的出行、饮食、洗浴等基本问题却没有得到解决。为应对这种情况,2000年,日本针对40岁以上老人出台了护理保险制度,具体的保费标准,根据各个地方的实际情况,由地方政府制定相应的标准。
随着时间的推移,日本也在财政给付和负担之间平衡过渡改革,在国家财政负担和个人与企业灵活负担上平衡过渡改革,也同时逐步实现碎片化的政策整合,在现在以及未来逐步实现医疗诊治到预防的过渡转型(微信:xwgzs998)。
以英国为代表的税收筹资体制医养结合养老模式基于国家的文化、政治、经济等因素,欧洲的医保养老模式主要分为两类:一类是以英国为代表的,像意大利、西班牙等南欧国家的税收筹资体制,另一类是以德国为代表的社会保险体制。其中也有一部分国家保留着两种体制混合发展。
经过上百年的历史发展,英国已经形成了一套由政府主导的国民医疗服务体系,也就是Na-tionalHealthService,简称NHS。在1948年正式实施了NHS法案,主要是通过国家税收筹资体制,相关的医疗费用由政府直接和提供服务者对接,也类似于政府购买服务,其中包括诊治和药品,并不向个人收取费用。税收政策一出台,极大地鼓舞了英国的民心和士气,也很好地解决了战后人们承担的压力。
NHS制度在医疗诊治上,是由公民个人选择全科医生进行诊治,再根据疾病的不同类型及严重程度确定就诊的先后顺序,这些全科医生的相关费用和奖金都由政府负责出资。
NHS制度的优点就是公民可以免费享受医疗而不用个人承担一点费用,这是英国公民的福利,同时也为基础医疗的保障奠定了基础。但是,任何一种制度都有相对性,缺点也分几个方面。
首先,最重要的就是,资金全部来源于税收,对于国库的支出相对较大,但由于每一年的资金受经济影响不尽相同,所以出台了“等待”政策,等待的人群是基于疾病的严重程度先后采取免费诊治。而对于一些相对不严重的疾病,不论患者的财力与权利,都不在平衡的范围内。
另外,就是在相对偏僻的农村地区,全科医生为了更高的收入以及更多的患者就诊,往往忽略诊治,这也就导致了就诊的资源不平均,为社会的不平衡发展埋下了伏笔。全科医生和公民之间建立一定的约定关系,当然也存在个别医生为提高公民后续续约带来的奖金,而故意放弃一些续约高风险的患者。
况且,全科医生和政府合作通常都是固定的工资,工资水平较低,这也往往导致英国国内的全科医生经常移民美国等地区去寻求更高的收入和发展,美国医生的薪资要高于NHS制度下的全科医生3倍,这也是全科医生医疗水平近些年下滑的原因。
总体说来,NHS支付制度还是广泛地受到人们的认可,NHS制度以及英国未来的医养结合产业的发展也趋于疾病预防和居家照料。
以德国为代表的社会养老模式欧洲的另外一种相对完善的社保制度就是德国的医养结合养老制度。德国是目前欧洲最“老”的国家,也是世界上第一个立法实施社会保障制度的国家。
1883—1889年,德国先后颁布了疾病保险法、意外伤害保险法以及伤残老年保险法,这也为以后德国医疗保险体系的发展奠定了基础。但是经过一百多年的发展,随着人口的老龄化,同很多发达国家一样,德国进入了医保机构入不敷出的阶段,2006年财政额外补贴高达42亿欧元,德国医保不得不大刀阔斧地进行改革,开始推行政府为主体、私人医疗保险为补充的医疗保险政策,随后几年引入市场机制,形成个人、社会和国家相互协作的医保体系。在这种体系下,法定的医保机构有权同市场竞争下的医院、医生和制药厂进行合作,形成联合医疗。这样就大大地节约了成本,减轻了财政的负担,改革的这种收权和放权也体现了政府的宏观调控和市场的自我约束。
德国目前实施的是以国家医保为主、私人医保为辅的医保政策。到2013年,德国现有人口8184万,其中60岁以上老人为2178万,占26.6%,预计到2030年,60岁以上老人将达到2850万人。德国需护理的老人约230万人,其中150万人以居家养老为主,80万人选择机构养老。德国共有1.24万家养老机构(养老院),其中54%为慈善组织所办,40%为私人养老院,其余为公立养老院。
在长期照护和家庭养老方面,德国在养老发展中最有特色的就是通过“储蓄时间”计划获得社区养老及居家养老的上门护理时间。长期照护的问题除了财政的压力以外还有照护人员的缺失。
为了解决照护人员短缺的问题,政府规定凡是在德国年满18周岁的公民可以通过培训申请对老年人提供无偿的照料服务,这种照料时间的积累由社区及相关机构进行记录,将用于未来个人的照料服务时间积累。这项计划在德国广受欢迎,大量义工的加入也缓解了德国医疗人员短缺的现状。

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